Quels tests sont utilisés pour diagnostiquer la BPCO?
La maladie pulmonaire obstructive chronique ou MPOC est le nom médical d'un groupe d'affections pulmonaires à long terme. Les médecins utilisent un certain nombre de tests pour diagnostiquer les personnes atteintes de MPOC.
Les symptômes de la MPOC, tels que la respiration sifflante, l'essoufflement et la fatigue, peuvent être similaires aux signes d'autres affections pulmonaires.
La MPOC s'aggrave souvent progressivement avec le temps. Obtenir un diagnostic précis et précoce permet aux médecins d'élaborer un plan de traitement efficace qui peut aider à ralentir la progression de la maladie d'une personne.
Les médecins commencent à diagnostiquer la MPOC en effectuant un examen physique et en examinant les antécédents médicaux d’une personne. Ils commandent généralement ensuite un ou plusieurs tests pour les aider à confirmer un diagnostic.
Les tests courants que les médecins utilisent pour diagnostiquer les personnes atteintes de MPOC comprennent:
Tests de la fonction pulmonaire
La spirométrie est un type de test de la fonction pulmonaire et aide à déterminer le fonctionnement des poumons d’une personne.
Les médecins considèrent les tests de la fonction pulmonaire comme l'un des meilleurs outils de diagnostic pour diagnostiquer la BPCO. La spirométrie est l'un des principaux tests de la fonction pulmonaire.
La spirométrie aide à déterminer le fonctionnement des poumons d’une personne. Le test mesure la quantité d'air qu'ils peuvent respirer, ainsi que la quantité et la vitesse à laquelle ils peuvent expulser l'air hors de leurs poumons.
La spirométrie peut également aider un médecin à déterminer si une personne a une maladie pulmonaire restrictive ou obstructive.
Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire restrictive ont du mal à dilater complètement leurs poumons lorsqu'elles inhalent.
Les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire obstructive, comme la MPOC, ont du mal à évacuer complètement l'air de leurs poumons lorsqu'elles expirent.
Pour le test de spirométrie:
- La personne porte une pince sur le nez pour éviter de respirer par ce biais.
- L'individu met ses lèvres autour d'un dispositif en forme de tube qui est attaché à la machine de spirométrie.
- Lorsqu'il est prêt, le technicien demandera à la personne de prendre une profonde inspiration, puis d'expirer, aussi rapidement et énergiquement que possible, jusqu'à ce que ses poumons soient vides.
- Habituellement, une personne répète ce processus trois fois et le technicien enregistre la valeur la plus élevée du test pour les résultats finaux.
Parfois, le médecin ou le technicien demandera à la personne d'inhaler un bronchodilatateur avant de refaire le test.
Un bronchodilatateur est un médicament qui détend les muscles des voies respiratoires et les ouvre. Cela permet au médecin de déterminer si le bronchodilatateur affecte la quantité d'air qu'une personne peut entrer et sortir de ses poumons.
Bien que la spirométrie soit le test de la fonction pulmonaire le plus courant, un médecin peut recommander d'autres types, tels que la capacité de diffusion pulmonaire ou la pléthysmographie corporelle.
Que signifient les résultats?
La quantité d'air qu'une personne expire s'appelle la capacité vitale forcée (CVF). Le pourcentage d'air qu'ils expirent pendant la première seconde s'appelle le volume expiratoire forcé (FEV1).
Les médecins fondent le diagnostic de BPCO sur le rapport entre FEV1 et FVC. Ils comparent les mesures FEV1 et FVC avec une valeur prédite basée sur l'âge, la taille et le poids d'une personne.
Un rapport FEV1 et FVC inférieur à 70 pour cent de la valeur prévue indique qu'une personne peut avoir une MPOC.
Les médecins peuvent également utiliser la mesure FEV1 pour aider à déterminer la gravité de la MPOC. Selon un rapport de 2017 de l'Initiative mondiale pour les maladies pulmonaires obstructives chroniques, la classification de la MPOC basée sur le FEV1 est la suivante:
- Le VEMS supérieur à 80% est léger
- FEV1 de 50 à 79 pour cent est modéré
- FEV1 de 30 à 49 pour cent est sévère
- VEMS de 29 pour cent ou moins est très sévère
Gaz du sang artériel
Un test des gaz du sang artériel permet aux médecins de mesurer les niveaux d'oxygène dans le sang.
Un test des gaz du sang artériel est un test sanguin que les médecins utilisent pour mesurer:
- niveaux d'oxygène dans le sang
- niveaux de dioxyde de carbone dans le sang
- pH ou acidité du sang
- taux de bicarbonate dans le sang
Au cours de ce test, un professionnel de la santé prélèvera un petit échantillon de sang de l’artère de la personne.En règle générale, ce sera l'artère radiale, qui se trouve à l'intérieur du poignet.
Le médecin ou l'infirmière utilisera ensuite une machine pour analyser l'échantillon sanguin.
Que signifient les résultats?
Les résultats d'un test des gaz sanguins permettent au médecin de savoir avec quelle efficacité une personne parvient à injecter de l'oxygène dans ses poumons et du dioxyde de carbone.
Les personnes atteintes de MPOC ont souvent du mal à évacuer tout l'air de leurs poumons en raison des dommages aux sacs aériens. Lorsque l'air est emprisonné, les niveaux de dioxyde de carbone peuvent augmenter.
Les lésions pulmonaires peuvent également avoir un impact sur les niveaux d'oxygène, qui peuvent être inférieurs à la normale chez une personne atteinte de MPOC. Différents niveaux d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang peuvent également affecter le pH et les niveaux de bicarbonate.
Un médecin ne posera pas de diagnostic de BPCO sur la seule base des gaz du sang artériel, mais les résultats peuvent être utiles pour parvenir à un diagnostic.
Dépistage du déficit en alpha-1 antitrypsine (ATT)
La cause la plus fréquente de MPOC est le tabagisme.
Rarement, la MPOC peut se développer à la suite d'un déficit en AAT, qui est dû à un gène défectueux qui peut fonctionner dans les familles.
Le foie produit de l'AAT, une protéine qui aide à protéger les poumons et les autres organes contre les dommages. Les personnes atteintes d'un déficit en AAT manquent de cette protéine, ce qui augmente leur risque de développer une BPCO et une maladie du foie.
Une carence en AAT peut également entraîner le développement de la BPCO à un âge plus précoce que d'habitude.
Les médecins peuvent déterminer si une personne a un déficit en AAT en prélevant un échantillon de sang pour mesurer la quantité d'AAT dans le sang.
Que signifient les résultats?
De faibles taux d'AAT dans le sang indiquent qu'un individu peut avoir un déficit en AAT. Habituellement, plus les taux d'AAT dans le sang sont bas, plus le risque de développer une BPCO est élevé.
Les médecins peuvent utiliser le dépistage du déficit en AAT pour les aider à confirmer un diagnostic de MPOC lorsqu'il n'y a pas de cause évidente.
Tests d'imagerie
Les médecins utilisent parfois également des tests d'imagerie, tels qu'un scanner ou une radiographie pulmonaire, pour aider à diagnostiquer la MPOC.
Ces tests créent une image de l'intérieur des poumons et de la poitrine. Souvent, une tomodensitométrie peut fournir un niveau de détail plus élevé qu'une radiographie.
Que signifient les résultats?
Les tests d’imagerie ne peuvent pas aider un médecin à déterminer la gravité de la MPOC d’une personne. Cependant, ils peuvent aider à confirmer un diagnostic ou à exclure si une autre condition est à l'origine des symptômes.
À titre d'exemple, ces tests d'imagerie permettent au médecin de voir si les poumons semblent hyper-gonflés ou si le diaphragme est plat, deux signes de BPCO.
Diagnostic différentiel
Un diagnostic différentiel est important pour confirmer la BPCO. Les symptômes de la MPOC peuvent être variables, mais comprennent généralement:
- respiration sifflante
- essoufflement
- tousser
- augmentation du mucus
- fatigue
- douleur de poitrine
De nombreux symptômes sont également présents dans d'autres maladies pulmonaires et cardiaques, notamment:
- bronchectasie
- asthme
- insuffisance cardiaque congestive
- pneumonie
Faire un diagnostic de BPCO est parfois un processus d'élimination. Les médecins doivent envisager d'autres affections présentant des symptômes similaires et les exclure.
Pour compliquer encore les choses, une personne peut avoir une MPOC avec une autre condition, ce qui rend le diagnostic plus difficile. L'identification d'autres conditions est également essentielle pour développer le meilleur plan de traitement.
Emporter
En plus de procéder à un examen physique et de vérifier les antécédents médicaux d’une personne, les médecins utilisent plusieurs tests pour diagnostiquer les personnes atteintes de MPOC. Ces tests peuvent inclure des tests des fonctions pulmonaires, des tests sanguins et des tests d'imagerie. Un médecin prescrira généralement plus d'un test pour les aider à atteindre un diagnostic correct.
Étant donné que la MPOC est une maladie évolutive dont les symptômes peuvent être similaires à ceux d'autres maladies, il est essentiel d'obtenir un diagnostic précis. La détection et le traitement précoces peuvent aider à ralentir la progression de la MPOC et à améliorer considérablement la qualité de vie d’une personne.
