Quel est l'impact du mal de dos au fil du temps?
La plupart des gens souffrent de maux de dos à un moment donné et leurs effets sur la qualité de vie peuvent être considérables. Une nouvelle étude examine les résultats de différents types de maux de dos au fil du temps dans une cohorte représentative.
Des recherches antérieures ont montré que les maux de dos - en particulier les lombalgies - sont la «principale cause de limitation d'activité et d'absence de travail dans une grande partie du monde».
De plus, selon une étude précédemment couverte par Actualités médicales aujourd'hui, les maux de dos sont également associés à de nombreux symptômes de santé mentale, notamment l'anxiété et la dépression.
En raison des effets considérables et du fait que le bon traitement peut souvent être difficile à trouver, les coûts des soins de santé pour les maux de dos peuvent être assez élevés.
Une étude, publiée dans JAMA en 2016, a constaté que rien qu'en 2013, «les douleurs lombaires et cervicales représentaient le troisième montant le plus élevé» consacré aux soins de santé aux États-Unis, pour un total estimé à 87,6 milliards de dollars.
Maintenant, trois spécialistes du Krembil Research Institute à Toronto, au Canada, ont étudié les effets des maux de dos dans la population générale au fil du temps, évaluant les informations sur les comorbidités (problèmes de santé coexistants), l'incapacité et l'utilisation de médicaments, entre autres facteurs. .
Leurs découvertes apparaissent dans le journal Soins et recherche sur l'arthrite, une publication de l'American College of Rheumatology.
La bonne et la mauvaise
Les chercheurs ont analysé les données recueillies auprès de 12 782 participants basés au Canada, dont ils ont suivi l'état de santé de 1994 à 2011.
Les enquêteurs ont interrogé les participants une fois tous les 2 ans, recueillant des informations sur leurs comorbidités, les niveaux et la fréquence de la douleur, le statut d'invalidité, la consommation de drogues et les visites chez leur médecin.
Tout au long de la période de suivi, 45,6% des participants ont signalé au moins un cas dans lequel ils ont ressenti des maux de dos.
Parmi cette cohorte, les chercheurs ont identifié quatre catégories de maux de dos:
- persistant (rapporté par 18 pour cent des participants)
- en développement (28,1%)
- occasionnel (33,4 pour cent)
- récupération des maux de dos (20,5 pour cent)
Les chercheurs ont constaté que les participants souffrant de maux de dos persistants ou en développement avaient tendance à ressentir plus de douleur dans l'ensemble, ainsi qu'une plus grande incapacité.
Les participants à ces groupes ont également utilisé plus de médicaments pour soulager la douleur et ont rendu plus de visites aux médecins que les personnes qui avaient parfois mal au dos ou qui s'étaient rétablies. Pourtant, les participants du groupe de rétablissement ont déclaré prendre des doses croissantes d'opioïdes au fil du temps.
«La bonne nouvelle est qu’une personne sur cinq souffrant de maux de dos a récupéré», déclare l’auteur principal de l’étude, Mayilee Canizares, Ph.D. «[Cependant]», ajoute-t-elle, «ils ont continué à utiliser des opioïdes et des antidépresseurs, ce qui suggère que les personnes qui se remettent d'un mal de dos ont besoin d'une surveillance continue.»
«La mauvaise nouvelle était que 1 personne sur 5 souffrait de maux de dos persistants, avec un groupe supplémentaire - près d'1 personne sur 3 - qui a développé des maux de dos au fil du temps. Ces deux groupes étaient associés à une plus grande activité de limitation de la douleur, à un handicap et à la dépression, ainsi qu'à une utilisation accrue des soins de santé et des médicaments.
Mayilee Canizares, Ph.D.
En réponse à ces résultats, Canizares et ses collègues suggèrent que les médecins devraient viser à prescrire des traitements plus personnalisés pour les maux de dos, plutôt que d'offrir la même approche générique à tout le monde.
Actuellement, les médecins prescrivent souvent des opioïdes pour la prise en charge des maux de dos, bien qu'il existe des preuves que les non-opioïdes pourraient tout aussi bien fonctionner, et des recherches récentes ont encouragé l'augmentation de la prescription de thérapies qui reposent moins sur les médicaments et davantage sur des approches réparatrices.
«Les groupes distincts identifiés dans [notre présente] étude peuvent représenter des opportunités pour un traitement plus individualisé et des stratégies préventives», souligne également Canizares.
