À quoi ressemblent les lésions cutanées liées au VIH et comment les traiter
De nombreuses personnes vivant avec le VIH ont des problèmes de peau en raison de l'impact du virus sur le système immunitaire. Dans de nombreux cas, cela peut inclure des lésions cutanées.
Le VIH est un virus qui cible le système immunitaire. Lorsque le système immunitaire perd de ses forces, il est moins capable de lutter contre les infections. Cela augmente le risque d’une personne de contracter diverses infections et maladies.
Un système immunitaire affaibli augmente la probabilité qu'une personne développe diverses infections cutanées, qui peuvent être fongiques, virales ou bactériennes. Certains types de cancers de la peau sont également plus susceptibles de survenir chez les personnes séropositives.
Les affections cutanées peuvent représenter des infections opportunistes, d'autres maladies associées au VIH ou des effets secondaires des médicaments anti-VIH.
Cet article examine les effets du VIH sur la peau, les causes courantes de lésions cutanées chez les personnes vivant avec le VIH, leur diagnostic et les moyens de les prévenir.
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Comment le VIH affecte-t-il la peau?
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 1,2 million de personnes aux États-Unis vivent avec le VIH.
Le VIH n'affecte pas directement la peau. Cependant, le VIH endommage ou détruit les cellules CD4 du système immunitaire, ce qui réduit la capacité du corps à combattre l’infection. Cela augmente le risque de certains problèmes de santé, y compris les affections cutanées.
Les affections dermatologiques sont courantes chez les personnes séropositives. Certaines sources suggèrent que 69% des participants séropositifs souffrent d'un trouble cutané.
Certaines infections chez les personnes vivant avec le VIH sont souvent appelées infections opportunistes. Ce sont des infections qui provoquent généralement des symptômes bénins, mais qui peuvent provoquer des symptômes graves chez une personne dont le système immunitaire est affaibli.
Certaines infections opportunistes qui affectent la peau comprennent:
- virus de l'herpès simplex, une infection cutanée virale
- candidose ou infection à levures, une infection cutanée fongique
- Sarcome de Kaposi, un type de cancer qui survient rarement chez les personnes qui n’ont pas le VIH
Certains médicaments anti-VIH peuvent provoquer des lésions cutanées ou des éruptions cutanées comme effet secondaire. Certains médicaments antirétroviraux sont plus susceptibles de provoquer des éruptions cutanées que d'autres. Cela comprend la névirapine, l'éfavirenz et l'abacavir.
La gravité des lésions cutanées peut varier. Dans certains cas, seule une petite zone de la peau est affectée. Dans d'autres cas, des dizaines ou plus de lésions cutanées peuvent se développer.
Il est important de comprendre que les personnes qui n’ont pas le VIH peuvent également développer diverses lésions cutanées. Avoir certaines lésions cutanées ne signifie pas nécessairement qu'une personne est séropositive.
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Liste des lésions cutanées courantes du VIH
Diverses affections cutanées qui causent des lésions sont courantes chez les personnes séropositives. Ces conditions comprennent:
Dermatite séborrhéique
La dermatite séborrhéique est une affection cutanée qui provoque des plaques de peau squameuse, un gonflement et des démangeaisons. Les zones communes touchées comprennent la racine des cheveux et les plis nasogéniens, qui sont les indentations sur le visage qui vont des bords du nez aux coins externes de la bouche.
Cette affection cutanée est courante, en particulier chez les personnes atteintes de maladies immunitaires. Selon certaines sources, elle affecte 1 à 3% de la population générale et 34 à 83% des personnes dont le système immunitaire est affaibli.
La dermatite séborrhéique est causée par une prolifération de champignons qui vivent généralement sans danger sur la peau. Ce n'est pas contagieux.
Le ministère des Anciens Combattants rapporte que, sans traitement antirétroviral efficace, jusqu'à 40% des personnes vivant avec le VIH et 80% de celles avec un VIH avancé souffrent de dermatite séborrhéique.
Traitement
Chez les personnes vivant avec le VIH, la dermatite séborrhéique s'améliore généralement avec un traitement antirétroviral efficace.
Les traitements typiques comprennent des agents antifongiques, tels que le kétoconazole topique. Les shampooings antifongiques peuvent traiter la dermatite séborrhéique du cuir chevelu.
En savoir plus sur les traitements de la dermatite séborrhéique ici.
Folliculite
La folliculite est une inflammation du follicule pileux. Un type de folliculite appelé folliculite éosinophile est associé au VIH, en particulier chez les personnes ayant un faible taux de CD4.
La folliculite à éosinophiles associée au VIH se présente sous la forme de papules enflées de 2 à 3 millimètres et qui démangent. Ils sont les plus courants sur les épaules, le tronc, le haut des bras, le cou et le front.
Traitement
Plusieurs traitements peuvent aider, y compris les médicaments oraux et topiques tels que les stéroïdes ou les antibiotiques. Le traitement antirétroviral a tendance à réduire ou à éliminer considérablement les symptômes.
L'herpès simplex
Les deux virus de l'herpès simplex (1 et 2) peuvent provoquer l'apparition de lésions douloureuses, appelées boutons de fièvre ou boutons de fièvre, autour de la bouche. Ils peuvent également provoquer des ulcères douloureux autour des organes génitaux ou de l'anus.
Les personnes séropositives peuvent constater que les lésions de l'herpès simplex reviennent sans cesse. Une fois qu'une personne a contracté le virus de l'herpès, il reste dans les ganglions de la moelle épinière à vie. Les lésions herpétiques peuvent être l'un des premiers signes d'une infection à VIH non diagnostiquée.
Chez les personnes dont le système immunitaire est très endommagé, le virus de l'herpès simplex peut également provoquer:
- infections des bronches ou du tube respiratoire
- pneumonie, une infection des poumons
- infections de l'œsophage, le tube qui relie la bouche et l'estomac
- infections du foie provoquant une jaunisse ou d'autres lésions hépatiques
Traitement
Le traitement des lésions d'herpès simplex est généralement le même, qu'une personne soit séropositive ou non. Le traitement comprend généralement l'acyclovir, qui est un médicament administré par voie orale, ou d'autres médicaments liés à l'acyclovir.
Papillomavirus humain
Le virus du papillome humain (VPH) peut provoquer des verrues ou de petites bosses charnues de couleur peau. Ces verrues peuvent également se développer chez les personnes atteintes du VPH mais non infectées par le VIH.
Les lésions du VPH ont tendance à disparaître sans traitement. Chez les personnes vivant avec le VIH et ayant un taux de CD4 très bas, la maladie peut s'aggraver, mettre plus de temps à disparaître et est plus susceptible de se reproduire.
De nombreux jeunes se font vacciner contre le VPH, de sorte qu'à l'avenir, moins de personnes pourraient avoir des complications cutanées liées au VPH.
Traitement
Les traitements des verrues HPV sont les mêmes chez les personnes séropositives ou non. Cela peut impliquer une cryothérapie à l'azote liquide, qui gèle les verrues.
Un traitement antirétroviral efficace peut réduire le risque de développer des cancers liés au VPH.
Les vaccins disponibles contre le VPH ne traiteront pas les infections actuelles.
En savoir plus sur le VIH et le VPH ici.
Le sarcome de Kaposi
Le sarcome de Kaposi est un type de cancer qui provoque des lésions cutanées pouvant apparaître rouges, brunes ou violettes. Les lésions apparaissent généralement sous forme de plaques ou de nodules.
En plus de la peau, le sarcome de Kaposi peut également affecter d’autres parties du corps, telles que le foie et les poumons.
Dans la plupart des cas, la maladie se développe lorsque le nombre de cellules CD4 d’une personne est faible, ce qui indique que le système immunitaire est considérablement affaibli.
Si un diagnostic de sarcome de Kaposi est posé, cela signifie généralement qu’une personne séropositive a développé une infection à VIH avancée, également appelée sida.
Traitement
Selon l'American Cancer Society, la thérapie antirétrovirale peut être le seul traitement nécessaire pour garder les lésions sous contrôle.
Un autre traitement peut impliquer une thérapie locale, qui traite les lésions cutanées individuelles. Cela peut inclure une intervention chirurgicale, de l'azote liquide pour geler les lésions ou un traitement topique aux rétinoïdes.
Un traitement supplémentaire pour traiter de multiples lésions ou le sarcome de Kaposi qui a affecté d’autres organes peut inclure la chimiothérapie, la radiothérapie ou l’immunothérapie.
Molluscum contagiosum
Le molluscum contagiosum est caractérisé par des bosses lisses, de couleur chair ou roses sur la peau. Cette infection est causée par un virus qui se transmet entre les personnes.
N'importe qui peut contracter le molluscum contagiosum, mais il peut être plus grave chez une personne séropositive. Dans cette population, les bosses peuvent être importantes et se développer sur de grandes surfaces cutanées.
Traitement
L'American Academy of Dermatology affirme que la thérapie antirétrovirale est le traitement de choix pour les personnes vivant avec le VIH et le molluscum contagiosum.
D'autres traitements peuvent inclure des médicaments topiques, la congélation des bosses ou l'élimination au laser. Selon le nombre de bosses, la personne peut avoir besoin de plus d'un traitement.
Prurigo nodularis
Le prurigo nodularis est une maladie cutanée très irritante de cause inconnue qui provoque des lésions croustillantes et dures sur la peau.
Bien que le prurigo nodularis puisse survenir chez n'importe qui, il est beaucoup plus fréquent chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Lorsqu'elles sont égratignées, les plaies peuvent devenir douloureuses et enflammées.
Traitement
Le traitement du prurigo nodularis peut inclure des stéroïdes topiques pour diminuer l'inflammation. La cryothérapie pour geler les lésions peut être efficace.
Diagnostic
Un médecin spécialisé dans la peau, connu sous le nom de dermatologue, peut souvent déterminer la cause des lésions cutanées par un examen physique et en prenant les antécédents médicaux de la personne.
Ils peuvent utiliser une biopsie cutanée pour aider à diagnostiquer la cause. Cela consiste à gratter la lésion et à examiner les cellules de la peau au microscope.
Bien que cet article couvre certaines causes possibles de lésions cutanées liées au VIH, de nombreuses autres affections cutanées peuvent provoquer ce symptôme.
Si une personne développe des lésions cutanées de cause inconnue, il peut être utile d'en parler à un médecin spécialisé dans le VIH ou les affections cutanées.
La prévention
Les infections cutanées qui se développent chez les personnes vivant avec le VIH peuvent mettre plus de temps à guérir ou nécessiter un traitement plus poussé, mais cela dépend de l’affaiblissement du système immunitaire de la personne. Le temps nécessaire à la guérison des lésions cutanées varie également en fonction de la cause.
Le moyen le plus efficace pour une personne séropositive de prévenir les complications liées au VIH, y compris les infections opportunistes, est de suivre un traitement antirétroviral de manière cohérente et conformément aux prescriptions.
La thérapie antirétrovirale réduit la quantité de VIH dans le corps à des niveaux très bas. Cela permet au corps de remplacer les cellules endommagées du système immunitaire, appelées cellules CD4, qui aident à maintenir le corps en bonne santé et à combattre les infections.
Lorsque la quantité de VIH dans le corps de la personne est indétectable, le virus n’endommage plus son système immunitaire et il ne peut pas être transmis à d’autres. Ceci est connu comme indétectable = non transmissible (U = U).
Bien manger, se reposer suffisamment et faire de l'exercice régulièrement peuvent également jouer un rôle dans le maintien de la santé du système immunitaire.
Résumé
Le VIH est un virus qui affaiblit progressivement le système immunitaire. Cela augmente le risque d'infections et de maladies, dont certaines affectent la peau.
Prendre un traitement antirétroviral tel que prescrit aide à maintenir le système immunitaire en bonne santé, réduisant la fréquence et la gravité des infections et des maladies.
