Qu'est-ce que la désorganisation dans la schizophrénie?

La désorganisation est un symptôme de la schizophrénie. Dans le passé, les médecins considéraient la «schizophrénie désorganisée» comme un sous-type de la maladie, mais ce n'est plus le cas.

En tant que symptôme de la schizophrénie, la «désorganisation» fait référence à des pensées et des comportements incohérents et illogiques.

Bien que ce problème définissait autrefois un sous-type de schizophrénie, les professionnels de la santé mentale n'utilisent plus de sous-types pour diagnostiquer ou classer la maladie.

En effet, les qualités qui définissent ces sous-types ne sont pas stables. En conséquence, les sous-types ne sont ni fiables ni utiles, lors d'un diagnostic par exemple.

La cinquième et dernière édition du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-5), publié en 2013, définit la schizophrénie comme une condition unique, qui peut ou non inclure une désorganisation.

Symptômes

Voici les principaux types de symptômes de schizophrénie. Nous donnons des exemples et plus de détails ci-dessous.

• délires
• hallucinations
• discours et pensées désorganisés
• comportement désorganisé ou catatonique
• des symptômes négatifs, comme une incapacité à montrer des émotions ou à effectuer des tâches de routine

Une personne délirante croit des choses qui ne sont pas vraies, comme que quelqu'un la persécute ou qu'elle a des pouvoirs ou des dons extraordinaires. Certaines personnes atteintes de schizophrénie se cachent pour se protéger d'un poursuivant imaginaire.

Quelqu'un qui a une hallucination voit, ressent, goûte ou sent des choses qui n'existent pas. Par exemple, une personne peut entendre des voix qui semblent réelles, même si elles ne le sont pas.

Avoir «un discours et des pensées désorganisés» fait référence à une incapacité à former des pensées cohérentes ou logiques, ce qui conduit à un discours désorganisé.

Au cours d'une conversation, une personne présentant ce symptôme peut passer d'un sujet à un autre. Lorsque le problème est grave, le discours d’une personne peut être déformé et impossible à comprendre pour une autre personne.

Un comportement désorganisé ou catatonique peut varier du comportement enfantin et idiot à agressif et violent. Ce type de symptôme peut également impliquer des mouvements excessifs, des actions inhabituelles, un gel sur place ou une absence de réponse aux instructions ou à la communication. Il peut également y avoir une agitation non provoquée ou un comportement sexuel en public.

Une personne ayant des «symptômes négatifs» de schizophrénie peut être incapable d'accomplir des tâches de routine, comme prendre soin de son hygiène personnelle. Ils peuvent se retirer des autres et être incapables de montrer leurs émotions, ce qui peut impliquer d'éviter le contact visuel ou de parler de manière monotone.

Causes et facteurs de risque

Les experts ne sont pas sûrs des causes de la schizophrénie. Les recherches suggèrent que le problème réside dans le fonctionnement du cerveau et que des facteurs génétiques et environnementaux peuvent jouer un rôle.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants semblent augmenter le risque de développer une schizophrénie:

• la génétique
• la chimie et la structure du cerveau
• l'âge de leurs parents à la naissance de la personne
• infection virale dans l'utérus
• malnutrition maternelle
• stress sévère au début de la vie

Les facteurs génétiques peuvent contribuer de manière significative au développement de la schizophrénie, et les experts étudient toujours ce lien.

De plus, un déséquilibre des neurotransmetteurs dopamine, glutamate et sérotonine peut affecter la réaction du cerveau d'une personne schizophrène aux images, aux sons et à d'autres stimuli. Cela pourrait expliquer pourquoi les bruits forts et les lumières vives peuvent être si dérangeants pour les personnes atteintes de la maladie, et cela peut également sous-tendre des hallucinations. Les problèmes de connexion dans le cerveau peuvent également jouer un rôle.

Pendant ce temps, une série de facteurs liés à la grossesse peuvent augmenter les chances de souffrir de schizophrénie.

Un de ces facteurs est l'âge: le premier enfant né de parents plus jeunes ou plus âgés peut avoir un risque plus élevé de développer une schizophrénie qu'une personne née de parents âgés de 25 à 29 ans, selon certaines recherches.

De plus, si une infection virale survient pendant la grossesse, elle peut passer au fœtus et augmenter le risque de schizophrénie. On ne sait pas quels virus affectent ce risque, mais ils peuvent inclure la grippe, l'herpès, la toxoplasmose et la rubéole.

De plus, la malnutrition maternelle pendant la grossesse peut augmenter le risque de schizophrénie, selon certaines recherches.

Les expériences d’une personne au début de sa vie peuvent également contribuer à son risque de schizophrénie. Des études suggèrent que les personnes ayant une susceptibilité génétique peuvent être plus susceptibles de développer la maladie si elles subissent un stress extrême pendant l'enfance, en raison d'abus ou de traumatismes, par exemple.

En outre, la consommation de drogues récréatives pendant l'adolescence peut augmenter le risque de développer une schizophrénie. La consommation de drogues à des fins récréatives est courante chez les personnes atteintes de la maladie, bien que l'on ne sache toujours pas si la consommation est une cause ou un effet de la maladie.

Diagnostic

Si une personne consulte un médecin au sujet des symptômes de la schizophrénie, le médecin posera des questions sur:

• les symptômes et quand ils ont commencé
• antécédents médicaux personnels et familiaux
• facteurs liés au mode de vie et événements récents

Ils peuvent exécuter des tests pour écarter d'autres causes des symptômes, comme la consommation de substances ou une lésion cérébrale.

Les tests peuvent inclure:

• un examen physique
• des analyses de sang
• un scan cérébral

Si le médecin estime que la personne peut souffrir de schizophrénie, il peut effectuer une évaluation psychologique ou référer la personne à un professionnel de la santé mentale.

Critères diagnostiques

Pour un diagnostic de schizophrénie, une personne doit éprouver au moins deux des cinq symptômes clés suivants. Au moins un symptôme doit être parmi les trois premiers répertoriés.

Les symptômes sont:

• délires
• hallucinations
• discours désorganisé
• comportement désorganisé
• symptômes négatifs

De plus, les symptômes doivent avoir perturbé le travail, les relations interpersonnelles ou les soins personnels de la personne. Ils doivent également avoir duré au moins 6 mois.

Si une personne présente des symptômes depuis 1 mois ou moins, le médecin peut poser un diagnostic de trouble psychotique bref. Si les symptômes ont duré 1 à 6 mois, le diagnostic est un trouble schizophréniforme.

Traitement

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent avoir besoin de soins urgents dès l'apparition de leurs symptômes. Ils nécessitent ensuite un traitement continu pour éviter que les symptômes ne réapparaissent.

Le meilleur plan d’action dépendra du type et de la gravité des symptômes, de l’état de santé général de la personne, de son âge et d’autres facteurs.

Un plan de traitement implique généralement des médicaments, une psychothérapie et d'autres formes de soutien personnel.

Des médicaments

Un médecin prescrira des médicaments antipsychotiques pour ajuster l'équilibre des produits chimiques dans le cerveau et éviter la réapparition des symptômes.

Ces médicaments peuvent avoir des effets indésirables et il est important d’informer l’équipe de soins de santé de tout effet secondaire. Le médecin peut ajuster la posologie ou recommander un autre médicament.

Psychothérapie

La psychothérapie peut aider les gens:

• identifier et ajuster leurs sentiments et leurs façons de penser
• gérer leurs symptômes
• augmenter leur capacité à gérer des situations difficiles

Formation sociale et professionnelle

Cela peut aider une personne à vivre de manière autonome. Cela peut être un élément crucial d'un plan de relance.

Cela peut impliquer un thérapeute aidant une personne à gérer les tâches quotidiennes, telles que:

• maintenir l'hygiène
• préparer les repas
• communiquer efficacement

Cela peut également impliquer de l'aide à trouver du travail, un logement et des groupes de soutien.

Hospitalisation

Lorsque les symptômes sont sévères, la personne peut avoir besoin de passer du temps à l'hôpital. L'objectif est de réduire les symptômes et de fournir un environnement sûr et reposant, une nutrition nécessaire et une aide à l'hygiène.

L'importance de suivre le plan de traitement

Les personnes atteintes de schizophrénie ont souvent du mal à suivre leurs plans de traitement. Un nombre important de personnes arrêtent de prendre leurs médicaments dans les 12 premiers mois de traitement, ce qui peut rendre la schizophrénie difficile à gérer.

Les amis, la famille et les professionnels de la santé peuvent apporter un soutien essentiel dans ce domaine.

Complications

Les personnes atteintes de schizophrénie peuvent éprouver:

• problèmes de soins personnels, entraînant une mauvaise alimentation et une mauvaise hygiène
• abus de substance
• problèmes de travail et d'étude
• anxiété
• dépression
• panique
• trouble obsessionnel-compulsif, connu sous le nom de TOC
• logement et problèmes financiers
• problèmes relationnels
• l'automutilation
• pensées et comportements suicidaires

Le traitement et le soutien de la famille et des amis, des prestataires de soins de santé et de la communauté peuvent aider à réduire le risque de ces problèmes.

Prévention du suicide

Si vous connaissez quelqu'un qui court un risque immédiat d'automutilation, de suicide ou de blesser une autre personne:

• Posez la question difficile: «Envisagez-vous de vous suicider?»
• Écoutez la personne sans jugement.
• Appelez le 911 ou le numéro d'urgence local, ou envoyez TALK au 741741 pour communiquer avec un conseiller spécialisé en crise.
• Restez avec la personne jusqu'à l'arrivée de l'aide professionnelle.
• Essayez de retirer toutes les armes, médicaments ou autres objets potentiellement dangereux.

Si vous ou quelqu'un que vous connaissez avez des pensées suicidaires, une ligne téléphonique de prévention peut vous aider. Le National Suicide Prevention Lifeline est disponible 24 heures par jour au 800-273-8255. Pendant une crise, les personnes malentendantes peuvent appeler le 800-799-4889.

Cliquez ici pour plus de liens et de ressources locales.

Perspectives

La schizophrénie est un grave problème de santé mentale qui peut impliquer une pensée, une parole et un comportement désorganisés. Cela peut avoir de graves conséquences sur la vie d’une personne.

Les médicaments, la thérapie et d'autres formes de soutien peuvent réduire les symptômes, prévenir les complications et aider la personne à vivre de manière autonome et à favoriser les relations.

Recevoir des soins continus de la part de ses proches, d'une équipe de soins et de groupes de soutien peut aider une personne à suivre son plan de traitement et à maintenir une bonne qualité de vie.