Qu'est-ce que le trouble obsessionnel-compulsif?

Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble de santé mentale qui implique des pensées pénibles, intrusives et obsessionnelles et des actes physiques ou mentaux répétitifs et compulsifs.

Environ 2% de la population souffre de TOC. Environ la moitié du temps, les symptômes apparaissent pendant l'enfance ou l'adolescence, et cela se produit rarement après l'âge de 40 ans.

Le TOC est un trouble anxieux, et c'est l'une des nombreuses conditions impliquant des pensées obsessionnelles et un comportement compulsif.

Le trouble obsessionnel-compulsif peut affecter considérablement la qualité de vie d’une personne et son bien-être.

Qu'est-ce que le TOC?

Le TOC est un problème de santé mentale qui implique une obsession ou une compulsion, des actions pénibles et des pensées répétitives. Il peut être difficile pour une personne souffrant de TOC d'effectuer des tâches de routine.

Une personne atteinte de TOC généralement:

• a des pensées, des images ou des envies qu'il se sent incapable de contrôler
• ne veut pas avoir ces pensées et sentiments intrusifs
• éprouve une gêne importante, pouvant impliquer la peur, le dégoût, le doute ou la conviction que les choses doivent être faites d'une certaine manière
• passe beaucoup de temps à se concentrer sur ces obsessions et à s'engager dans des compulsions, ce qui interfère avec les activités personnelles, sociales et professionnelles

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Les types

Le TOC peut affecter différentes personnes de différentes manières. Cela peut impliquer:

Préoccupation avec la vérification

Une personne atteinte de TOC peut ressentir le besoin de vérifier à plusieurs reprises les problèmes. Cela peut inclure:

• vérifier les robinets, les alarmes, les serrures de porte, les lumières de la maison et les appareils électroménagers pour éviter les fuites, les dommages ou les incendies, par exemple
• vérifier leur corps pour des signes de maladie
• confirmer l'authenticité des souvenirs
• vérifier à plusieurs reprises la communication, comme les e-mails, de peur d'avoir commis une erreur ou d'offenser le destinataire

Peurs de contamination

Certaines personnes atteintes de TOC ressentent un besoin continu et irrésistible de se laver. Ils peuvent craindre que les objets qu'ils touchent soient contaminés.

Cela peut mener à:

• brossage excessif des dents ou lavage des mains
• nettoyer à plusieurs reprises la salle de bain, la cuisine et d'autres pièces
• éviter les foules de peur de contracter des germes

Certaines personnes éprouvent un sentiment de contamination si elles sentent que quelqu'un les a maltraitées ou critiquées. Ils peuvent essayer d'éliminer cette sensation en se lavant.

Palissade

Cela implique qu'une personne se sent incapable de jeter ses biens usagés ou inutiles.

Pensées intrusives

Cela implique de se sentir incapable de prévenir les pensées indésirables répétitives.Celles-ci peuvent impliquer la violence, y compris le suicide ou faire du mal à autrui.

Les pensées peuvent causer une détresse intense, mais il est peu probable que la personne agisse d'une manière qui reflète cette violence.

Une personne atteinte de ce type de TOC peut craindre d'être un pédophile, même sans preuves à l'appui.

Symétrie et ordre

Une personne atteinte de ce type de trouble obsessionnel-compulsif peut ressentir le besoin d'organiser les objets dans un certain ordre pour éviter l'inconfort ou les blessures.

Ils peuvent réorganiser à plusieurs reprises les livres sur une étagère, par exemple.

Symptômes

Le TOC implique des obsessions, des compulsions ou les deux. Celles-ci peuvent causer de la détresse et interférer avec la capacité de la personne à effectuer des activités de routine.

Ci-dessous, en savoir plus sur les obsessions et les compulsions.

Obsessions

Alors que tout le monde s'inquiète, chez les personnes atteintes de TOC, les inquiétudes et l'anxiété peuvent prendre le dessus, rendant difficile l'exécution des tâches quotidiennes.

Les sujets communs de cette anxiété comprennent:

• Contamination, par les fluides corporels, les germes, la saleté et d'autres substances
• Perte de contrôle, comme la peur d'agir sur une envie de s'automutiler ou de blesser autrui
• Le perfectionnisme, qui peut impliquer la peur de perdre des choses ou une concentration intense sur l'exactitude ou la mémoire des choses
• Dommage, y compris la peur d'être responsable d'un événement catastrophique
• Pensées sexuelles indésirables, y compris pensées sur des activités inappropriées
• Croyances religieuses ou superstitieuses, comme le souci d'offenser Dieu ou de marcher sur les fissures du trottoir

Compulsions

Tous les comportements répétitifs ne sont pas une contrainte. La plupart des gens utilisent des comportements répétitifs, tels que les routines au coucher, pour les aider à gérer la vie quotidienne.

Pour une personne atteinte de TOC, cependant, le besoin de pratiquer un comportement répétitif est intense, il se produit fréquemment et prend du temps. Le comportement peut prendre un aspect rituel.

Quelques exemples incluent:

• lavage et nettoyage, y compris le lavage des mains
• surveiller le corps pour les symptômes
• répéter des activités de routine, comme se lever d'une chaise
• des compulsions mentales, telles que la révision répétée d'un événement

TOC chez les enfants

Les premiers signes de TOC apparaissent souvent à l'adolescence, mais ils apparaissent parfois dans l'enfance.

Les complications chez les jeunes, y compris les enfants, souffrant de TOC comprennent:

• faible estime de soi
• routines perturbées
• difficulté à terminer les travaux scolaires
• maladie physique, due au stress, par exemple
• difficulté à nouer ou à maintenir des amitiés et d'autres relations

Lorsque le TOC commence dans l'enfance, il peut être plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. À l'âge adulte, cependant, il affecte les hommes et les femmes à des taux égaux.

Les causes

Les experts ne savent pas ce qui cause le TOC, mais il existe différentes théories. Des facteurs génétiques, neurologiques, comportementaux, cognitifs et environnementaux peuvent tous y contribuer.

Causes génétiques

Le TOC semble fonctionner dans les familles, suggérant un lien génétique possible, que les experts étudient.

Des études d'imagerie ont suggéré que le cerveau des personnes atteintes de TOC fonctionne avec des différences caractéristiques. Les gènes qui affectent la réponse du cerveau aux neurotransmetteurs dopamine et sérotonine, par exemple, peuvent jouer un rôle dans la cause du trouble.

Causes auto-immunes

Parfois, des symptômes de TOC apparaissent chez les enfants après une infection, tels que:

• infections streptococciques du groupe A, y compris l'angine streptococcique
• maladie de Lyme
• le virus de la grippe H1N1

Les cliniciens appellent parfois cette occurrence de symptômes de TOC le syndrome neuropsychiatrique d'apparition aiguë pédiatrique (PANS).

Chez un enfant atteint de PANS, les symptômes commencent soudainement et atteignent leur pleine intensité en 24 à 72 heures. Ils peuvent alors disparaître mais revenir à une date ultérieure.

Causes comportementales

Une théorie suggère qu'une personne atteinte de TOC apprend à éviter la peur associée à certaines situations ou objets en effectuant des rituels pour réduire le risque perçu.

La peur initiale peut commencer autour d'une période de stress intense, comme un événement traumatisant ou une perte importante.

Une fois que la personne associe un objet ou une circonstance à ce sentiment de peur, elle commence à éviter cet objet ou cette situation d'une manière qui en vient à caractériser le TOC.

Cela peut être plus fréquent chez les personnes ayant une prédisposition génétique au trouble.

Causes cognitives

Une autre théorie est que le TOC commence lorsque les gens interprètent mal leurs propres pensées.

La plupart des gens ont parfois des pensées indésirables ou intrusives, mais pour les personnes atteintes de TOC, l'importance de ces pensées devient plus intense ou extrême.

Prenons l'exemple d'une personne qui s'occupe d'un bébé sous une pression intense et qui a des pensées intrusives de nuire accidentellement au bébé.

Une personne peut généralement ne pas tenir compte de ces pensées, mais si les pensées persistent, elles peuvent prendre une signification injustifiée.

Une personne atteinte de TOC peut devenir convaincue que l'action dans la pensée est susceptible de se produire. En réponse, ils prennent des mesures excessives et continuelles pour prévenir la menace ou le danger.

Les causes environnementales

Les événements stressants de la vie peuvent déclencher un trouble obsessionnel-compulsif chez les personnes ayant une prédisposition, génétique ou autre.

De nombreuses personnes ont signalé que les symptômes sont apparus dans les 6 mois suivant des événements tels que:

• accouchement
• complications pendant la grossesse ou l'accouchement
• un conflit sévère
• une maladie grave
• une lésion cérébrale traumatique

En outre, le TOC peut survenir en même temps que le trouble de stress post-traumatique ou le SSPT.

Diagnostic

Les médecins recherchent des critères spécifiques lors du diagnostic du TOC, notamment:

• la présence d'obsessions, de compulsions ou des deux
• obsessions et compulsions qui prennent du temps ou qui causent une détresse ou une altération importante dans les contextes sociaux, professionnels ou dans d'autres contextes importants
• Symptômes de TOC qui ne résultent pas de l'utilisation d'une substance ou d'un médicament
• Symptômes du TOC qui ne peuvent pas être mieux expliqués par un autre problème de santé

De nombreux autres troubles, tels que la dépression et l'anxiété, ont des caractéristiques similaires au TOC et peuvent également survenir en même temps que le TOC.

Traitement

Il existe des traitements efficaces pour le TOC. La bonne approche dépend de l'ensemble des symptômes de la personne et de la mesure dans laquelle ils affectent sa vie et son bien-être. Certaines options efficaces comprennent:

Thérapie cognitivo-comportementale

Ce type de psychothérapie, parfois appelé TCC, peut aider une personne à changer sa façon de penser, de ressentir et de se comporter.

Elle peut impliquer deux traitements différents: la prévention de l'exposition et de la réponse (ERP) et la thérapie cognitive.

L'ERP implique:

• Exposition: Cela expose la personne à des situations et des objets qui déclenchent la peur et l'anxiété. Au fil du temps, à travers un processus appelé accoutumance, une exposition répétée entraîne une diminution ou une disparition de l'anxiété.
• Réponse: Cela apprend à la personne à résister à des comportements compulsifs.

La thérapie cognitive commence par encourager la personne à identifier et à réévaluer ses croyances sur les conséquences de s'engager ou de s'abstenir de s'engager dans un comportement compulsif.

Ensuite, le thérapeute encourage la personne à:

• examiner les preuves qui soutiennent et ne soutiennent pas l'obsession
• identifier les distorsions cognitives liées à l'obsession
• développer une réponse alternative moins menaçante à la pensée, à l'image ou à l'idée intrusive

Vous trouverez ici quelques conseils pour faire face au TOC pendant la pandémie de COVID-19.

Médicaments

Un certain nombre de médicaments peuvent aider à traiter le TOC, y compris les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), qui sont un type d'antidépresseur.

Quelques exemples incluent:

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroxétine (Paxil)
• fluoxétine (Prozac)
• sertraline (Zoloft)

Un médecin peut prescrire une dose plus élevée pour traiter le TOC, par rapport à la dépression. Pourtant, une personne peut ne pas remarquer les résultats jusqu'à 3 mois.

Environ la moitié de toutes les personnes atteintes de TOC ne répondent pas uniquement au traitement par ISRS, et les médecins peuvent également prescrire des médicaments antipsychotiques.

En outre, en 2010, certains chercheurs ont noté que le médicament antituberculeux D-cyclosérine (séromycine) aux côtés de la TCC peut aider à traiter le TOC. Cela peut également aider les personnes souffrant d'anxiété sociale.

Ici, trouvez plus de stratégies pour gérer le TOC.

Perspectives

Si une personne atteinte d'un trouble obsessionnel-compulsif léger ne reçoit pas de traitement, les symptômes peuvent encore s'améliorer. Cependant, sans traitement, les symptômes d'un TOC modéré ou sévère ne s'améliorent pas et peuvent s'aggraver.

Le traitement peut être efficace, mais c'est un processus continu. Chez certaines personnes, les symptômes du TOC réapparaissent plus tard dans la vie.

Toute personne susceptible de souffrir de TOC devrait recevoir des soins et des conseils professionnels.