Les avantages d'une mastectomie ménageant la peau
Une mastectomie est un traitement standard du cancer du sein. Il s'agit d'une intervention chirurgicale dans laquelle le chirurgien enlève un ou les deux seins, ainsi qu'une grande partie de la peau. Une mastectomie épargnant la peau implique l'ablation de tous les tissus mammaires et des glandes, mais préserve la peau dans la région du sein, ce qui peut offrir une gamme d'avantages et favoriser la récupération.
Par exemple, les chirurgiens peuvent utiliser la peau dans une procédure de reconstruction mammaire pour rendre le sein plus naturel. En outre, alors qu'une mastectomie standard peut laisser une personne avec de grandes cicatrices sur la poitrine, une mastectomie ménageant la peau peut aider à résoudre les cicatrices.
Selon l'American Cancer Society, une femme aux États-Unis a un risque de 12% de développer un cancer du sein au cours de sa vie.
Dans cet article, nous examinons les avantages des mastectomies épargnant la peau et expliquons quels autres types de mastectomie sont disponibles.
Avantages
La plupart des personnes qui choisissent une mastectomie sont susceptibles de bénéficier d'une mastectomie ménageant la peau.
Les chirurgiens enlèvent la peau, les glandes et les tissus lors d'une mastectomie traditionnelle. Cette procédure entraîne des cicatrices et peut causer des problèmes pour rendre le sein reconstruit naturel. Une mastectomie épargnant la peau permet aux chirurgiens de reconstruire le sein de manière plus naturelle, avec un minimum de cicatrices.
Bien que le principal avantage d'une mastectomie ménageant la peau puisse sembler être l'apparence du sein par la suite, une mastectomie peut avoir un impact psychologique durable sur la personne.
La capacité de préserver une partie du corps peut aider à améliorer les symptômes de la dépression qui peuvent parfois accompagner le cancer du sein et la mastectomie.
Les mastectomies cutanées sont tout aussi sûres et efficaces que les autres formes de mastectomie. Dans certains hôpitaux, ils deviennent le type de mastectomie le plus courant.
Procédure
Lors d'une mastectomie cutanée, le chirurgien enlève le mamelon et sa peau environnante, ainsi que la cicatrice de biopsie d'origine.
Leur suppression crée des ouvertures dans la peau à travers lesquelles il est possible de pratiquer la chirurgie. Le chirurgien préserve autant que possible la peau entourant le tissu mammaire.
Ce type de mastectomie est tout aussi efficace que d'autres types dans l'ablation du tissu cancéreux.
L'épargne cutanée est possible dans le cadre des mastectomies simples, ainsi que de celles qui impliquent l'ablation des ganglions lymphatiques sous le bras si le cancer s'est propagé à ces zones.
La plupart des personnes atteintes d'un cancer du sein sont des candidates potentielles à une mastectomie ménageant la peau. Cependant, un médecin peut ne pas recommander la mastectomie épargnant la peau si:
- il est possible que les cellules tumorales soient trop proches de la peau
- la peau peut faire partie de la tumeur, par exemple, chez les personnes atteintes d'un cancer du sein inflammatoire
- l'individu ne cherche pas à subir une chirurgie reconstructive immédiatement après la mastectomie
Le fait qu’une personne fume ou non peut également influer sur la décision du médecin. Le tabagisme est une contre-indication relative, car la recherche l'a lié à une cicatrisation altérée des plaies.
Si une personne ne souhaite pas subir de chirurgie reconstructive immédiatement après une mastectomie, un chirurgien enlèvera autant de poitrine et de peau que possible pour réduire les cicatrices. Ils viseront à laisser les zones aussi plates que possible.
Autres options de mastectomie
Plusieurs types de mastectomie sont disponibles pour les personnes qui ont besoin de cette procédure:
- Mastectomie simple ou mastectomie totale: Cette procédure implique l'ablation du sein, du mamelon et de l'aréole. Les ganglions lymphatiques des aisselles restent après la chirurgie.
- Mastectomie radicale modifiée: Cette mastectomie implique l'ablation du sein, du mamelon, de l'aréole et des ganglions lymphatiques de l'aisselle.
- Une mastectomie épargnant le mamelon: Dans cette procédure, un chirurgien enlève le tissu mammaire et préserve la peau, le mamelon et l'aréole. Ils cacheront souvent des coupures sous la poitrine ou feront des incisions à travers la zone des aisselles.
- Une mastectomie épargnant les cicatrices: dans cette nouvelle forme de chirurgie, le chirurgien creuse le sein. L'objectif est de minimiser le nombre de coupures chirurgicales visibles. Les chirurgiens peuvent utiliser des techniques de préservation des cicatrices lors de nombreux types de mastectomie.
- Mastectomie réduisant les risques: un chirurgien enlève un ou les deux seins, ce qui réduit considérablement le risque de développer un cancer du sein. Cette option convient à ceux dont le test est positif pour certaines mutations génétiques, telles que celles du BRCA1 et BRCA2 les gènes. Les femmes qui ont de solides antécédents familiaux de cancer du sein pourraient également envisager une mastectomie réduisant le risque et demander l'ablation de leurs ovaires en même temps.
Une personne devrait consulter un chirurgien pour discuter des différentes options disponibles et pour décider quelle procédure lui convient le mieux.
Dans certains cas, un chirurgien peut reconstruire le sein en même temps que la mastectomie. Dans d'autres, ils peuvent insérer un extenseur de tissu pour préserver l'espace dans le sein pour une reconstruction ultérieure.
Certaines personnes pourront rentrer chez elles le jour de leur chirurgie. Cependant, d'autres peuvent avoir besoin de passer jusqu'à 3 jours à l'hôpital, selon qu'ils choisissent de subir une reconstruction en même temps que leur mastectomie.
Ici, apprenez-en plus sur la mastectomie.
Options de reconstruction
Il existe deux options de reconstruction pour les personnes qui ont des mastectomies épargnant la peau. La meilleure option pour une personne dépendra de facteurs tels que:
- le stade du cancer
- le besoin éventuel d'un traitement supplémentaire
- choix personnel
- les services et l'expertise disponibles sur le territoire
Reconstruction immédiate
Dans cette option, la chirurgie reconstructive commence juste après l'ablation du tissu mammaire.
Cette technique nécessite une coordination entre le chirurgien du cancer du sein et le chirurgien plasticien. L'équipe chirurgicale aura restauré le sein avant que la personne ne se réveille de l'anesthésie.
Reconstruction immédiate retardée
Dans certains cas, les médecins peuvent ne pas être sûrs de l'efficacité d'une mastectomie avant la chirurgie. Dans ces circonstances, un chirurgien peut placer un extenseur de tissu sous la peau pour préserver temporairement l'espace. Le chirurgien plasticien enlèvera l'expanseur lors de la reconstruction.
Une reconstruction immédiate retardée permet à l'équipe médicale d'utiliser d'autres traitements contre le cancer, comme la radiothérapie, avant la reconstruction.
Les personnes ayant d'autres types de mastectomie peuvent choisir de reporter la reconstruction. Cependant, cela n'est pas possible après une mastectomie épargnant la peau.
Apprenez-en davantage sur la reconstruction mammaire.
Complications et perspectives
Après une mastectomie épargnant la peau, la plupart des gens peuvent s'attendre à un rétablissement complet.
Les complications typiques comprennent:
- raideur ou douleur temporaire de l'épaule
- gonflement du bras ou du sein au site de l'incision
- dommages aux nerfs autour du sein
Il existe également un risque de récidive du cancer ou un besoin éventuel de traitement supplémentaire. Un spécialiste du cancer, appelé oncologue, discutera des traitements supplémentaires possibles avec l'individu après une mastectomie.
Ceux-ci peuvent inclure:
- thérapie hormonale
- radiothérapie
- chimiothérapie
- thérapie ciblée
Cependant, les perspectives pour les personnes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein sont généralement bonnes, selon le stade et la propagation du cancer.
En moyenne, le taux de survie relative à 5 ans des femmes atteintes d'un cancer du sein aux États-Unis est de 90%. Cette statistique signifie qu'une femme atteinte d'un cancer du sein a 90% de chances de survivre pendant 5 ans après le diagnostic qu'une femme qui n'a pas de cancer du sein.
Cependant, ce chiffre ne prend en compte que le stade d'un cancer au moment du diagnostic, mais le cancer peut s'aggraver ou réapparaître plus agressivement après le traitement. Il ne tient pas non plus compte d'autres facteurs, tels que l'âge et la réponse du cancer au traitement.
Une mastectomie épargneuse de la peau ne réduit pas plus le risque de récidive que les autres types. Cependant, cela peut faciliter la gestion des effets psychologiques de la procédure.
Q:
Mon assurance couvrira-t-elle la mastectomie cutanée épargnante au même niveau que la mastectomie totale étant donné que ses prestations médicales sont d'ordre psychologique?
UNE:
Cela dépend de votre assurance. Le principal coût est le temps et les efforts du chirurgien plasticien.
Ainsi, si votre assurance paie pour un deuxième chirurgien pour effectuer une reconstruction immédiate ou différée, cela ne fait aucune différence que l'opération sous-jacente soit ou non une simple mastectomie, une mastectomie radicale modifiée ou une mastectomie épargnant la peau.
Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
