BPCO et anxiété: des chercheurs testent une approche prometteuse
La maladie pulmonaire obstructive chronique affecte des millions de personnes dans le monde. Son principal symptôme est l'essoufflement, qui peut être pénible et incite de nombreuses personnes atteintes de cette maladie pulmonaire à ressentir de l'anxiété.
Selon les données de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), environ 3,17 millions de personnes sont mortes de causes liées à la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) dans le monde en 2015 seulement.
Les symptômes de la MPOC - généralement un essoufflement et une toux - peuvent être plus ou moins graves.
Cependant, les symptômes sont souvent bouleversants et de nombreuses personnes atteintes de cette maladie souffrent également d'anxiété. Cette anxiété peut aggraver la santé d’une personne, ce qui peut entraîner des visites répétées à l’hôpital.
«L'un des principaux symptômes de la MPOC est l'essoufflement. Ceci est très effrayant et conduit souvent à des sentiments d'anxiété », explique le Dr Karen Heslop-Marshall, infirmière consultante au Newcastle-upon-Tyne National Health Service (NHS) Foundation Trust et à l'Université de Newcastle au Royaume-Uni. «De nombreux professionnels de la santé ne dépistent actuellement pas les patients atteints de MPOC pour les symptômes d'anxiété», poursuit-elle, «même si cela peut avoir un impact sur leur état de santé général.»
Heslop-Marshall et ses collègues ont récemment mené un essai contrôlé randomisé, testant l'efficacité d'une approche pour aider les personnes atteintes de MPOC à gérer leur anxiété et réduisant le nombre de visites à l'hôpital provoquées par l'anxiété liée à la MPOC.
«Le sentiment d’anxiété a un impact négatif sur la qualité de vie des patients et conduit à une utilisation plus fréquente des ressources de santé», déclare Heslop-Marshall. Ainsi, elle et d'autres spécialistes se sont associés pour savoir si la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) serait un outil efficace pour ces personnes.
Dans la nouvelle étude, les chercheurs «voulaient tester si des séances individuelles de TCC dispensées par des infirmières respiratoires pouvaient réduire les symptômes d'anxiété et si cela pouvait être une intervention rentable».
La TCC réduit les symptômes d'anxiété
L'étude a porté sur 236 personnes atteintes de MPOC et présentant des symptômes allant de légers à graves. Tous les participants ont également passé des tests évaluant les signes d'anxiété.
Dans le document d'étude, qui apparaît maintenant dans Recherche ouverte ERJ, les auteurs rapportent que tous les participants ont ressenti au moins des symptômes d'anxiété légers, et 59 pour cent d'entre eux avaient des symptômes d'anxiété plus graves.
Pour voir dans quelle mesure la TCC pourrait aider à lutter contre l'anxiété liée à la MPOC, les chercheurs ont divisé les participants en deux groupes. Dans un groupe, l'équipe a remis aux participants des brochures contenant des conseils sur la gestion de l'anxiété. Dans le même temps, ils ont donné à l'autre groupe les mêmes brochures mais aussi des séances de CBT.
Des infirmières respiratoires spécialement formées pour enseigner aux participants des techniques de TCC qui leur permettraient de combattre les symptômes d'anxiété liés à la MPOC ont dispensé les séances pendant 3 mois. L'infirmière les a également aidés à devenir plus actifs physiquement.
Tous les participants ont reçu les soins médicaux dont ils avaient besoin pour la MPOC, y compris, si nécessaire, une rééducation pulmonaire, qui enseigne aux personnes souffrant de troubles respiratoires la meilleure façon de gérer leurs symptômes.
Les chercheurs ont constaté que les participants qui avaient reçu une TCC pendant 3 mois présentaient moins de symptômes d'anxiété que ceux qui n'avaient reçu que des brochures éducatives.
Plus précisément, en comparant les scores des participants à l'aide de la sous-échelle HADS-Anxiety - le questionnaire utilisé pour évaluer leurs symptômes d'anxiété - au départ et à nouveau après 3 mois, les enquêteurs ont constaté que les scores des personnes ayant reçu une TCC s'étaient améliorés de 3,4 , tandis que ceux des autres participants ne se sont améliorés que de 1,9.
«Impact significatif sur la qualité de vie»
Il s'est également avéré que les séances de TCC pourraient aider à réduire les coûts des soins hospitaliers pour les personnes atteintes de MPOC et d'anxiété.
En examinant les dossiers de présence à l'hôpital des participants à l'étude, les chercheurs ont conclu que chaque personne qui avait reçu une TCC a vu une économie moyenne de 1089 £ (près de 1390 $) en frais d'admission à l'hôpital et de 63 £ (près de 80 $) en frais de soins d'urgence. .
«Nous avons constaté que des séances individuelles de TCC dispensées par des infirmières respiratoires pouvaient réduire les symptômes d'anxiété et que cela pourrait être une intervention rentable», déclare Heslop-Marshall.
«Bien que l'intervention de TCC ait initialement entraîné des coûts supplémentaires, les infirmières respiratoires ayant besoin d'une formation en TCC, cela a été compensé par les économies réalisées grâce à un besoin moins fréquent d'hôpitaux et de services [d'accidents et d'urgence]», ajoute-t-elle.
Une autre conclusion clé était qu’il n’y avait pas d’association entre la gravité des symptômes de la MPOC d’un individu et celle de ses symptômes d’anxiété. Cela, expliquent les chercheurs, suggère que même les personnes présentant des symptômes bénins de BPCO peuvent ressentir une anxiété sévère associée.
«La réduction des niveaux d'anxiété ressentis par les patients a un impact significatif sur leur qualité de vie ainsi que sur leur capacité à rester physiquement actifs et peut améliorer la survie à long terme. Nos recherches montrent que le personnel respiratoire de première ligne peut fournir cette intervention de manière efficace et efficiente.
Karen Heslop-Marshall
