Tout ce que vous devez savoir sur le pied bot
Le pied bot fait référence à une condition dans laquelle le pied ou les pieds d’un nouveau-né semblent tourner à l’intérieur de la cheville.
Le pied pointe vers le bas et vers l'intérieur, et la plante des pieds se fait face.
Il est connu sous le nom de talipes equinovarus (TEV) ou de talipes equinovarus congénitaux (CTEV). Dans 50% des cas, les deux pieds sont touchés.
Selon les National Institutes of Health (NIH), un peu plus d'un nourrisson sur 1000 naît avec un pied bot.
Symptômes
Crédit d'image: OpenStax College, avril 2013
Dans le pied bot, les tendons à l'intérieur de la jambe sont raccourcis, les os ont une forme inhabituelle et le tendon d'Achille est resserré.
Si elle n'est pas traitée, la personne peut sembler marcher sur ses chevilles ou sur le côté de ses pieds.
Chez un nourrisson né avec un pied bot:
- le dessus du pied se tord vers le bas et vers l'intérieur
- la voûte plantaire est plus prononcée et le talon tourne vers l'intérieur
- dans les cas graves, le pied peut avoir l'air d'être à l'envers
- les muscles du mollet ont tendance à être sous-développés
- si un seul pied est touché, il est généralement légèrement plus court que l'autre, en particulier au niveau du talon
Une personne avec un pied bot ne ressent généralement pas d'inconfort ou de douleur en marchant.
Un professionnel de la santé remarque normalement un pied bot à la naissance d'un bébé. Parfois, il peut être détecté avant la naissance.
La plupart des enfants n'auront qu'un pied bot et aucune autre condition, mais parfois le pied bot se produit avec d'autres problèmes, tels que le spina bifida.
Facteurs de risque du pied bot
Les facteurs de risque du pied bot sont les suivants:
- Sexe: Les hommes sont deux fois plus susceptibles que les femmes de naître avec un pied bot.
- Génétique: Si un parent né avec un pied bot, ses enfants ont plus de chances d'avoir un enfant atteint de la même maladie. Le risque est plus élevé si les deux parents sont atteints de la maladie.
Des chercheurs de la faculté de médecine de l'Université de Washington aux États-Unis ont retracé la maladie à une mutation dans un gène critique pour le développement précoce des membres inférieurs appelé PITX1.
Les causes
Le pied bot est principalement idiopathique, ce qui signifie que la cause est inconnue. On pense que les facteurs génétiques jouent un rôle majeur, et certains changements génétiques spécifiques y ont été associés, mais cela n'est pas encore bien compris. Il semble être transmis par les familles.
Elle n’est pas causée par la position du fœtus dans l’utérus.
Parfois, il peut être lié à des anomalies squelettiques, telles que le spina bifida cystica, ou à une affection développementale de la hanche appelée dysplasie de la hanche ou dysplasie développementale de la hanche (DHH).
Cela peut être dû à une perturbation d'une voie neuromusculaire, éventuellement dans le cerveau, la moelle épinière, un nerf ou un muscle.
Les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle. La recherche a trouvé un lien entre l'incidence du pied bot et l'âge de la mère, ainsi que le fait que la mère fume des cigarettes et si elle est diabétique.
Un lien a également été noté entre une probabilité plus élevée de pied bot et une amniocentèse précoce, avant 13 semaines de gestation pendant la grossesse.
Diagnostic
La condition est immédiatement visible à la naissance.
Elle peut également être détectée avant la naissance par échographie, surtout si les deux pieds sont touchés. S'il est détecté avant la naissance, aucun traitement n'est possible avant la naissance du bébé.
Que la maladie soit détectée pendant la grossesse ou après la naissance, les médecins recommanderont davantage de tests pour rechercher d'autres problèmes de santé, tels que le spina bifida et la dystrophie musculaire.
Les rayons X peuvent aider à observer la déformation plus en détail.
Traitement
Un pied bot ne s'améliorera pas sans traitement. Laisser le pied non traité augmente le risque de complications plus tard dans la vie.
Le traitement a lieu pendant les semaines suivant la naissance. Le but est de rendre les pieds fonctionnels et sans douleur.
La méthode Ponseti
Le principal moyen de traitement est la méthode Ponseti, dans laquelle un spécialiste manipule le pied du bébé avec ses mains. Le but est de corriger la courbure du pied. Ensuite, un plâtre est appliqué des orteils à la cuisse, pour maintenir le pied en position.
Il y a normalement une session par semaine. La manipulation et le moulage se font très doucement et le patient ne doit ressentir aucune douleur.
A chaque séance, le plâtre est changé, et à chaque fois le pied est corrigé un peu plus. L'ensemble du processus peut être fait 4 à 10 fois, en utilisant 4 à 10 nouveaux moulages.
Une intervention chirurgicale mineure peut suivre le traitement par la méthode Ponseti, si nécessaire, pour libérer le tendon d'Achille.
Une fois le pied corrigé, le patient doit porter des bottes spéciales attachées à une attelle pour maintenir le pied ou les pieds dans la meilleure position. C'est pour éviter les rechutes.
Pendant 2 à 3 mois, les bottes sont portées 23 heures par jour. Après cela, ils ne sont portés que la nuit et pendant les siestes de jour, jusqu'à l'âge d'environ 4 ans.
Pour que la méthode Ponseti soit efficace, elle doit être effectuée très tôt et les parents doivent s'assurer que les bottes sont portées conformément aux instructions.
Si les instructions ne sont pas strictement suivies, le pied peut revenir à sa position initiale et le traitement doit recommencer.
Pendant que l'enfant porte un plâtre, les parents doivent surveiller les changements de couleur de peau ou de température, car cela pourrait signifier que le plâtre est trop serré.
La méthode française
La méthode fonctionnelle française consiste en des étirements quotidiens, des exercices, des massages et une immobilisation du pied avec du ruban non élastique. Le but est de déplacer lentement le pied vers la bonne position.
Pendant les 3 premiers mois, ces séances de thérapie sont effectuées principalement par un physiothérapeute. La plupart de l'amélioration se produit à ce moment.
Les parents reçoivent une formation pendant cette période, afin qu'ils puissent effectuer certains des traitements à la maison.
L'enregistrement et l'attelle se poursuivent jusqu'à ce que l'enfant ait 2 ans. Cette méthode n'est actuellement pas disponible dans de nombreuses régions des États-Unis.
Si le pied bot est le seul problème du nourrisson, le traitement réussit généralement complètement.
Même lorsque le problème ne peut pas être entièrement corrigé, l'apparence et la fonction du pied s'amélioreront considérablement.
Opération
La chirurgie peut être utilisée si d'autres méthodes ne fonctionnent pas, mais cela se fait normalement au cas par cas.
La chirurgie vise à ajuster les tendons, ligaments et articulations du pied et de la cheville, par exemple en relâchant le tendon d'Achille ou en déplaçant le tendon qui va de l'avant de la cheville vers l'intérieur du pied.
Une chirurgie plus invasive libère les structures des tissus mous du pied. Le chirurgien stabilise ensuite le pied à l'aide de broches et d'un plâtre.
La chirurgie peut entraîner une surcorrection, une raideur et une douleur. Elle a également été associée à l'arthrite plus tard dans la vie.
Complications
Un pied bot bien traité ne doit pas laisser un enfant désavantagé. Ils pourront courir et jouer comme les autres enfants.
Cependant, sans traitement, des complications peuvent survenir.
Il n'y aura généralement ni douleur ni inconfort jusqu'à ce que l'enfant se mette debout et marche. Il sera difficile de marcher sur la plante des pieds.
Au lieu de cela, l'enfant devra utiliser à la place la plante des pieds, l'extérieur des pieds et, dans les cas très graves, le dessus des pieds.
Il existe un risque à long terme de développer éventuellement de l'arthrite.
L'incapacité de marcher correctement peut empêcher une personne avec un pied bot de participer pleinement à certaines activités. L'apparence inhabituelle du pied peut également causer des problèmes d'image de soi.
Même avec un traitement, le pied sera entre une et une fois et demie plus petit que l'autre pied, et légèrement moins mobile. Le mollet de la jambe sera également plus petit.
Personnages célèbres nés avec un pied bot
Certaines personnes célèbres qui sont nées avec un pied bot comprennent:
- Claudius, l'empereur romain
- Dudley Moore, l'acteur anglais
- Damon Wayans, l'acteur et comédien américain
- Troy Aikman, le joueur de football américain, présentateur de télévision
- Steven Gerard, le footballeur anglais
- Kristi Yamaguchi, médaillée d'or olympique de 1992 en patinage artistique
Une personne avec un pied bot ou deux pieds bot peut faire face à certaines limitations de mobilité. En conséquence, l'Administration de la sécurité sociale (SSA) considère certains cas comme une raison d'invalidité de la sécurité sociale (SSD), mais cela dépend de la gravité.
Les parents d'enfants avec un pied bot peuvent se sentir anxieux, mais avec un traitement approprié, l'individu devrait, avec le temps, pouvoir utiliser son pied sans difficulté majeure.
