La loi sur les soins abordables: une mise à jour
La Loi sur les soins abordables (ACA), également connue sous le nom de Loi sur la protection des patients et les soins abordables, est entrée en vigueur le 23 mars 2010.
Le président Barack Obama a signé l'ACA. Il est officieusement connu sous le nom d'Obamacare.
L'ACA visait à faire en sorte qu'un plus grand nombre de personnes bénéficient d'une plus grande couverture d'assurance maladie aux États-Unis. Il visait également à:
- améliorer la qualité des soins de santé et de l'assurance maladie
- réglementer le secteur de l'assurance maladie
- réduire les dépenses liées aux soins de santé aux États-Unis
Cependant, le changement d'administration en 2016 a apporté quelques changements à l'ACA, et d'autres pourraient se profiler à l'horizon.
Lisez la suite pour en savoir plus sur la position actuelle de l'ACA.
La loi sur les soins abordables de 2010
Crédit d'image: Courtney Hale / Getty Images
Cette nouvelle loi visait à améliorer l'accès aux soins de santé aux États-Unis en élargissant la couverture santé à un plus grand nombre de personnes et en protégeant les assurés existants.
Plusieurs parties du projet de loi avaient des implications importantes pour de nombreuses personnes.
Celles-ci concernent en particulier la couverture pour les conditions préexistantes (y compris la grossesse), les enfants sous régime parental et l'aide aux petites entreprises pour assurer leurs employés.
Les sections suivantes examineront ces facteurs plus en détail.
Couverture pour les conditions préexistantes
Depuis 2014, les compagnies d'assurance ne sont pas autorisées à augmenter les primes pour les nourrissons ou les enfants en raison d'un problème de santé préexistant ou d'un handicap.
Les adultes qui auparavant ne pouvaient pas obtenir une couverture en raison d'une maladie préexistante et ceux qui n'avaient pas d'assurance pendant 6 mois ou plus en recevaient désormais une.
Le régime d'assurance maladie préexistante s'adressait aux adultes qui ne pouvaient pas obtenir de couverture en raison d'une maladie préexistante, comme le diabète ou le cancer. A partir de 2014, l'ACA leur a mis l'accès.
À l'heure actuelle, les assureurs maladie ne peuvent pas refuser ou annuler la couverture d'une personne ayant un problème de santé préexistant. L'assurance doit également couvrir cette condition, et les assureurs ne peuvent pas facturer quelqu'un de plus pour cette condition.
Les assureurs considèrent toujours la grossesse comme une condition préexistante, de sorte que l'assurance couvre désormais tous les soins prénatals et l'accouchement dès le premier jour de couverture.
En 2018, l'administration du président Trump a annoncé qu'elle ne soutiendrait plus cette disposition dans l'ACA. La Cour suprême a réfléchi à l'opportunité de le confirmer ou non. Une décision est attendue en 2021.
Les enfants restent sur les plans de leurs parents
L'ACA signifie que les jeunes adultes peuvent rester sur les plans de santé de leurs parents jusqu'à l'âge de 26 ans.
Cela inclut ceux qui:
- ne vivent pas avec leurs parents
- ne sont pas scolarisés
- ne dépendent pas financièrement de leurs parents
- sont mariés
Un enfant qui bénéficie d’une assurance maladie dans le cadre du régime de ses parents perdra sa couverture le jour de son 26e anniversaire.
Ceci est considéré comme une période d'inscription spéciale. Cela signifie qu'ils peuvent souscrire à un nouveau plan sans avoir à attendre l'inscription ouverte à la fin de l'année.
Cependant, l'assurance ne couvre pas les conjoints et les descendants d'enfants adultes.
Crédits d'impôt pour les petites entreprises
L'ACA vise également à aider les petites entreprises à obtenir une assurance maladie pour leurs travailleurs.
Les petites entreprises peuvent recevoir de l'aide pour financer le coût de l'assurance maladie. De nouveaux crédits d'impôt les rendent plus abordables pour acheter une assurance maladie pour leurs employés.
Dans le cadre du Programme d'options santé pour les petites entreprises, les employeurs peuvent bénéficier d'un crédit d'impôt s'ils:
- fournir des soins de santé à leurs employés
- ont moins de 25 travailleurs à temps plein
- payer un salaire annuel moyen de moins de 50000 $
Une plus grande couverture d'assurance et une plus grande sécurité pour tous
Depuis 2014, de plus en plus de personnes aux États-Unis bénéficient d'une couverture santé, y compris celles à faible revenu et celles qui ont des problèmes de santé préexistants.
Dans le passé, les personnes inscrites à Medicare Part D se trouvaient souvent dans une lacune de couverture, ou «trou de beignet». Une fois qu'ils avaient dépensé une somme d'argent prédéterminée, ils devaient payer de leur poche toute dépense supplémentaire.
Suite à l'introduction de l'ACA, les personnes atteintes de Medicare Part D pourraient bénéficier d'une réduction de 50% sur les médicaments d'ordonnance de marque et de 7% sur les médicaments génériques.
Les personnes bénéficiant de Medicare sont également devenues éligibles aux mammographies, aux coloscopies et à certains autres services préventifs. Toutes les nouvelles politiques de santé doivent offrir gratuitement ces types de dépistage et de prévention.
En savoir plus sur les coûts de Medicare Part D ici.
Modifications récentes de la loi
L'administration Trump a introduit un certain nombre de changements dans la loi. Les sections ci-dessous les examineront plus en détail.
Frais pour ne pas avoir de couverture
Lorsque la loi est entrée en vigueur pour la première fois, les personnes qui pouvaient se permettre de payer une assurance maladie mais qui choisissaient de ne pas souscrire à un régime pourraient faire face à une pénalité fiscale sur leurs impôts annuels sur le revenu.
Cependant, cela s'est arrêté en 2019. Les personnes qui ne sont pas couvertes n'auront plus à payer de frais.
Période d'inscription
La période d'inscription ouverte pour souscrire à un nouveau plan est maintenant beaucoup plus courte.
Au début, la période d'inscription durait en janvier ou février de l'année suivante. Maintenant, il ne fonctionne que du 1er novembre au 15 décembre. Sans une circonstance particulière - comme changer d'emploi, se marier, avoir un bébé ou adopter un enfant - une personne ne peut pas souscrire une assurance en dehors de ces dates.
Conditions de travail pour Medicaid
En 2018, les Centers for Medicare et Medicaid Services ont fourni de nouvelles lignes directrices qui permettraient aux États de mettre en œuvre des exigences de travail pour les personnes inscrites à Medicaid.
Cela signifie que certaines personnes devront trouver du travail si elles souhaitent conserver leurs prestations Medicaid.
Exemptions
À partir de 2019, les entreprises peuvent demander une exemption qui leur permettra de ne pas offrir ou de payer pour la couverture des contraceptifs en raison d'une objection religieuse ou morale.
Opinions et préoccupations
Lorsque l'ACA est entrée en vigueur, de nombreuses personnes n'étaient pas d'accord avec elle. Il semble qu'il y ait un accord global sur de nombreux points, mais l'idée de rendre l'assurance maladie obligatoire pour tous n'est pas populaire.
L'introduction de l'ACA a entraîné une augmentation du nombre de personnes bénéficiant d'une couverture d'assurance maladie. Il continue d'être plus élevé qu'avant, mais les chiffres semblent diminuer.
Les facteurs contributifs à cela comprennent probablement l'augmentation du coût de l'assurance et la suppression des frais pour les personnes qui n'ont pas d'assurance.
Les gens surveillent toujours de près le statut de l'ACA et de ses dispositions. La protection des personnes souffrant de problèmes de santé préexistants est particulièrement préoccupante.
Un sondage réalisé en 2018 par la Kaiser Family Foundation a révélé que près de 64% des personnes ne voulaient pas que la Cour suprême annule ces protections. Pendant ce temps, 52% ne voulaient pas que la Cour suprême annule globalement l'ACA.
Résumé
L’ACA visait à accroître l’accès des personnes aux soins de santé aux États-Unis. Cependant, les récents changements apportés à l’ACA pourraient déjà en éroder les avantages, et les changements futurs suscitent des inquiétudes.
Les facteurs récents qui rendent les décisions futures sur la prestation de soins de santé plus cruciales que jamais comprennent:
- tensions autour des élections de 2020
- l'impact du COVID-19
- un manque d'équité en santé, en particulier pour les populations de couleur
Le site Web HealthCare.gov est à la disposition de tous pour savoir s'ils sont éligibles ou non à l'aide, pour demander une couverture ou pour modifier leur statut.
Medicare couvre-t-il les tests COVID-19? En savoir plus ici.
