Quel est le lien entre le psoriasis et le VIH?
Le psoriasis est une maladie inflammatoire qui peut entraîner des changements cutanés. C'est relativement courant chez les personnes vivant avec le VIH.
On estime que 2 à 5% des personnes vivant avec le VIH souffrent de psoriasis, et jusqu'à 10% de ces personnes peuvent développer une polyarthrite psoriasique.
Le psoriasis peut apparaître pour la première fois ou s'aggraver après qu'une personne contracte le VIH. Les symptômes peuvent se présenter aux stades précoces ou tardifs de l'infection par le VIH.
Le VIH et le psoriasis réagissent aux médicaments, bien que les deux conditions puissent rendre plus difficile le traitement des symptômes du psoriasis.
Dans cet article, nous examinons le lien entre le psoriasis et le VIH. Nous décrivons également les traitements disponibles pour les personnes atteintes de psoriasis associé au VIH.
Psoriasis et VIH
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Le VIH est un virus qui cible le système immunitaire. Il endommage ou détruit les cellules T CD4, qui sont importantes pour lutter contre les infections et les maladies.
Sans traitement, le VIH affaiblit le système immunitaire, augmentant le risque d'apparition d'autres maladies. Ceux-ci incluent le psoriasis.
Le psoriasis est l'une des affections cutanées les plus courantes qui affectent les personnes séropositives. Il survient le plus souvent chez les personnes ayant un faible nombre de lymphocytes T CD4 qui ne sont pas sous traitement antirétroviral efficace.
Le psoriasis peut parfois survenir peu de temps après qu'une personne commence un traitement antirétroviral. Dans de tels cas, il est connu sous le nom de syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS).
IRIS affecte jusqu'à 20% des personnes lorsqu'elles commencent un traitement antirétroviral.
La thérapie antirétrovirale peut conduire au psoriasis en raison d'un système immunitaire hyperactif. Les médicaments antirétroviraux améliorent l'activité du système immunitaire, ce qui peut rendre le psoriasis plus susceptible de survenir.
Cependant, chez de nombreuses personnes, la thérapie antirétrovirale fait disparaître le psoriasis à mesure que la réponse du système immunitaire devient plus forte.
De nombreux médicaments qui traitent le psoriasis suppriment le système immunitaire, ce qui les rend moins adaptés aux personnes vivant avec le VIH.
Traitement antirétroviral
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) recommandent un traitement antirétroviral à toutes les personnes vivant avec le VIH, quel que soit leur état de santé actuel. Avec une utilisation constante, ce traitement aide à:
- améliorer le système immunitaire
- minimiser le risque d'infections opportunistes et d'autres complications liées au VIH
- ralentir ou arrêter la progression du virus dans le corps
- empêcher le VIH d'atteindre un stade avancé
- prévenir la transmission du virus à d'autres personnes
Une fois que les taux de virus dans le sang d’une personne deviennent indétectables lors des tests, le VIH est intransmissible par contact sexuel.
Dans de nombreux cas, les médicaments anti-VIH peuvent également soulager les symptômes du psoriasis.
Selon les recherches, les personnes vivant avec le VIH et le psoriasis verront généralement une amélioration de leurs symptômes cutanés après le début du traitement antirétroviral.
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Traiter le psoriasis chez les personnes séropositives
La prise en charge du psoriasis chez les personnes vivant avec le VIH peut être difficile pour les professionnels de la santé.
La raison en est que certains traitements du psoriasis sévère, appelés traitements systémiques, suppriment le système immunitaire. Le VIH supprime déjà le système immunitaire d’une personne, ce qui augmente le risque d’être infecté.
Cependant, un examen de 2018 des recherches existantes sur les traitements systémiques du psoriasis sévère chez les personnes vivant avec le VIH a révélé que certains médecins les ont utilisés avec un certain succès.
Cela dit, les chercheurs n'ont étudié ces médicaments dans aucun essai de médicament humain. Les gens devraient parler à un médecin avant d'utiliser tout traitement médicamenteux systémique.
Un traitement topique peut aider à traiter le psoriasis léger à modéré. Ce traitement peut inclure des crèmes, des lotions et des onguents, tels que l'hydrocortisone ou la triamcinolone.
La photothérapie UV et les rétinoïdes oraux, tels que l'acitrétine, peuvent aider dans le psoriasis léger à sévère.
Une personne devra travailler avec son fournisseur de soins de santé pour déterminer le meilleur plan de traitement pour sa situation.
Prévenir le psoriasis chez les personnes vivant avec le VIH
Les gens ne peuvent pas empêcher le psoriasis de se produire, mais ils peuvent minimiser la fréquence des poussées de psoriasis en évitant les déclencheurs.
La génétique derrière le développement du psoriasis est complexe. Un événement déclencheur peut provoquer une modification du système immunitaire, conduisant au développement du psoriasis. Les déclencheurs courants comprennent la maladie, le stress, les blessures cutanées et certains médicaments.
Chez ceux qui souffrent déjà de psoriasis, éviter les déclencheurs connus peut réduire le nombre et la gravité des poussées.
Les déclencheurs du psoriasis peuvent inclure:
- allergies alimentaires
- consommation excessive d'alcool
- infections qui affaiblissent le système immunitaire, y compris l'angine streptococcique, la bronchite et l'amygdalite
- carences en nutriments, telles qu'une carence en vitamine D
- dommages cutanés, tels que piqûres d'insectes, coups de soleil ou piqûres sur la peau
- fumeur
- stress et anxiété
- l'utilisation de médicaments spécifiques, y compris des médicaments contre le paludisme, l'hypertension artérielle et le trouble bipolaire
- changements de temps
En savoir plus sur les déclencheurs du psoriasis et comment les éviter ici.
Symptômes du psoriasis
Les symptômes varient d'une personne à l'autre et dépendent du type de psoriasis.
Cependant, le psoriasis provoque généralement:
- plaques enflammées avec des écailles argentées
- peau sèche
- peau qui craque et saigne
- démangeaison
- la douleur
- ongles épais ou ongles qui développent des crêtes
Le psoriasis peut avoir une distribution inhabituelle chez les personnes vivant avec le VIH. Par exemple, ils peuvent avoir un psoriasis inversé sur les paumes ou la plante des pieds, même si ce type de psoriasis affecte généralement les plis cutanés, tels que les aisselles ou l'aine.
Le psoriasis peut être sévère chez les personnes ayant un faible nombre de lymphocytes T CD4 qui ne sont pas sous traitement antirétroviral efficace, couvrant plus de 50% du corps.
En plus des symptômes cutanés, certaines personnes atteintes de psoriasis développent des articulations enflées et douloureuses, connues sous le nom d'arthrite psoriasique.
Les signes et les symptômes du psoriasis peuvent éclater pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois à la fois avant de s'améliorer ou de disparaître pendant une période, appelée rémission.
Le psoriasis est-il contagieux?
Le psoriasis n'est pas contagieux. Les gens ne peuvent pas contracter le psoriasis en touchant une personne atteinte ou en partageant leurs serviettes ou articles de soins personnels.
Le psoriasis est une maladie auto-immune, ce qui signifie qu'il survient lorsque le système immunitaire attaque par erreur les cellules de la peau. Le corps commence alors à accélérer la vitesse à laquelle de nouvelles cellules cutanées se forment, ce qui provoque les squames et les plaques qui caractérisent le psoriasis.
Traitements généraux du psoriasis
Les traitements de première et de deuxième intention du psoriasis, qui peuvent également être bénéfiques pour les personnes atteintes de psoriasis associé au VIH, comprennent:
Traitements topiques
Les crèmes et les onguents pour la peau peuvent être efficaces pour les cas légers à modérés de psoriasis. Certains sont disponibles en vente libre, tandis que d'autres peuvent nécessiter une ordonnance. Les options comprennent:
- savons antibactériens
- inhibiteurs de la calcineurine pour l'inflammation
- goudron de houille
- crèmes corticostéroïdes
- lotions hydratantes
- acide salicylique
- crèmes synthétiques à la vitamine D
- médicaments topiques rétinoïdes
Photothérapie
Cette forme de luminothérapie utilise la lumière UV pour réduire les lésions. La photothérapie peut provoquer des effets secondaires qui incluent une peau sèche et des nausées.
En savoir plus sur la luminothérapie pour le psoriasis ici.
Remèdes maison
En plus d'éviter les déclencheurs du psoriasis, les éléments suivants peuvent réduire les symptômes du psoriasis et soulager l'inconfort:
- appliquer du gel d'aloe vera sur les zones affectées de la peau
- mettre de l'huile de coco sur la peau
- prendre des suppléments d'oméga-3
- appliquer quotidiennement une lotion hydratante
- avoir des bains tièdes avec de la farine d'avoine colloïdale ou des sels d'Epsom
En savoir plus sur les remèdes maison pour le psoriasis ici.
Autres affections cutanées liées au VIH
Plusieurs autres affections cutanées, qui sont souvent des types d'infections opportunistes, sont courantes chez les personnes séropositives. Ces conditions comprennent:
- Candidose: infection fongique de la peau, des ongles et des muqueuses.
- Cryptococcose: infection fongique pouvant affecter la peau, les os, les poumons et les voies urinaires.
- Virus de l'herpès simplex: virus qui provoque des plaies récurrentes autour de la bouche ou des organes génitaux.
- Molluscum contagiosum: infection virale contagieuse qui provoque l'apparition de bosses de couleur chair sur la peau.
- Photodermatite: état inflammatoire dans lequel l'exposition au soleil provoque des éruptions cutanées, des cloques ou une peau squameuse.
- Prurigo nodularis: Une condition qui provoque des démangeaisons et des bosses croustillantes sur les bras et les jambes.
- Sarcome de Kaposi: Un cancer qui apparaît sous forme de lésions cutanées violettes ou noires dues à des tumeurs dans les vaisseaux sanguins.
En savoir plus sur les complications possibles du VIH ici.
Résumé
Le psoriasis et d'autres affections cutanées sont courants chez les personnes séropositives. Avec des soins et un traitement appropriés, les gens peuvent gérer leurs symptômes cutanés et réduire leur inconfort.
Bien que le VIH puisse rendre le traitement du psoriasis plus difficile, les recherches indiquent que les gens constatent généralement des améliorations après avoir utilisé des thérapies antirétrovirales. Une personne peut également soulager les symptômes en évitant les déclencheurs connus et en utilisant des remèdes maison et des crèmes médicamenteuses.
Dans certains cas, un professionnel de la santé peut recommander des médicaments systémiques, mais ce n'est pas approprié dans tous les cas.
Toute personne qui a des inquiétudes au sujet de sa peau devrait consulter son fournisseur de soins de santé pour une évaluation et un diagnostic. Une intervention précoce peut améliorer leurs perspectives et réduire le risque de complications.
