Ce qu'il faut savoir sur la colite ulcéreuse et la grossesse
Les femmes atteintes de colite ulcéreuse peuvent s'inquiéter de l'évolution de cette maladie pendant la grossesse. Cependant, la condition n'affecte pas nécessairement les chances de tomber enceinte, et les femmes atteintes de colite ulcéreuse peuvent avoir une grossesse en bonne santé et un accouchement en toute sécurité.
La colite ulcéreuse (CU) est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII) qui survient lorsque la muqueuse du gros intestin ou du rectum devient enflammée. Au fur et à mesure que la maladie progresse, il y a des périodes de poussées pendant lesquelles les symptômes s'aggravent.
Dans cet article, nous discutons de certaines des choses importantes à considérer pour garder la femme et le bébé en bonne santé tout au long de la grossesse.
Liens sur la grossesse et la colite ulcéreuse
Les femmes atteintes de CU peuvent parler à leur médecin de la grossesse.
La Fondation Crohn et Colite note que le meilleur moment pour qu’une femme devienne enceinte est lorsque sa MII est en rémission depuis au moins 3 à 6 mois et qu’elle ne prend pas de stéroïdes ou ne commence pas un nouveau médicament.
Une étude en Gastro-entérologie et hépatologie ont constaté qu'environ 80% des femmes qui conçoivent pendant que leur MII est en rémission resteront en rémission pendant toute leur grossesse. La plupart des médecins recommanderont donc aux femmes de tenter de maîtriser la maladie avant d'essayer de tomber enceinte. Cependant, ce n'est pas toujours possible.
L'étude a également montré que chez jusqu'à 45% des femmes atteintes de CU qui conçoivent alors que la maladie est active, les symptômes s'aggravent pendant la grossesse. En outre, 24% des femmes voient leur maladie rester active mais stable. Ensemble, ces résultats signifient qu'environ deux femmes sur trois qui tombent enceintes alors que leur maladie est active continueront de présenter des symptômes tout au long de la grossesse.
Comment la colite ulcéreuse affecte la grossesse
La CU peut également rendre les complications de la grossesse plus probables. Une femme atteinte de CU a un risque plus élevé de ce qui suit qu'une femme du même âge sans cette condition:
- perte de grossesse
- naissance prématurée
- complications liées à l'accouchement et au travail
Les femmes qui ont subi certaines opérations pour la colite ulcéreuse semblent également avoir des taux de fécondité légèrement inférieurs.
Cependant, un rapport dans le journal Gastroentérologie note que les femmes qui ont la maladie sous contrôle et qui n'ont jamais subi de chirurgie ont les mêmes chances que les autres femmes de tomber enceintes.
Comment la grossesse affecte la colite ulcéreuse
Vivre une poussée pendant la grossesse peut être préoccupant. Les poussées sont plus susceptibles de se produire au début du premier trimestre de la grossesse ou immédiatement après l'accouchement.
L'arrêt d'un médicament pendant la grossesse augmente le risque de poussée et d'aggravation de l'activité de la maladie, qui est le risque connu le plus important pour la grossesse.
Il y a aussi une chance minime qu'une femme transmette la CU au bébé. Le risque est d'environ 1,6% si la mère seule a la CU, mais il passe à plus de 30% si les deux parents ont une forme de MII.
Que faire si vous êtes enceinte de colite ulcéreuse
Toute femme atteinte de CU qui souhaite devenir enceinte ou découvre qu'elle est enceinte doit travailler en étroite collaboration avec son médecin à chaque étape du processus pour minimiser les risques.
Les médecins traiteront une femme enceinte atteinte de CU comme à haut risque, ce qui signifie qu'ils voudront s'enregistrer régulièrement et prendre des mesures supplémentaires pour éviter ou gérer les complications pouvant découler de la maladie.
Diagnostic
Certaines procédures médicales standard sont effectivement interdites pendant la grossesse, car elles peuvent mettre en danger la femme ou le fœtus. Cependant, de nombreux outils de diagnostic que les médecins utilisent pour surveiller et diagnostiquer la CU sont sans danger pendant la grossesse.
Ces procédures comprennent:
- coloscopie
- ultrason
- biopsie rectale
- sigmoïdoscopie
- endoscopie supérieure
Les médecins ne prescrivent généralement pas d'autres tests d'imagerie, tels que des tomodensitogrammes ou des rayons X, sauf s'il s'agit d'une urgence. Ils peuvent également demander une IRM sans danger pour la grossesse sans l'utilisation de gadolinium, une substance qui peut augmenter le risque de complications.
Traitement
Bien que les médecins voudront éviter certaines options de traitement de la CU pendant la grossesse, plusieurs traitements ne présentent qu'un faible risque.
Traitements médicaux
Les femmes qui tombent enceintes peuvent continuer à prendre certains traitements médicaux pour la CU. La Fondation Crohn's & Colitis note que de nombreux médicaments que les médecins recommandent pour traiter la CU doivent être sans danger pour une femme enceinte et l'enfant à naître.
De plus, bon nombre de ces mêmes médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant l'allaitement.
Les femmes enceintes et celles qui allaitent doivent toujours consulter un médecin le plus tôt possible pour discuter de leurs traitements avant d'aller de l'avant. Dans certains cas, l'arrêt d'un médicament peut aggraver les symptômes ou l'état général.
Les médicaments pour la CU qui semblent être à faible risque pendant la grossesse comprennent:
- les aminosalicylates, tels que la sulfasalazine (Azulfidine) et la mésalamine (Asacol, Pentasa)
- immunomodulateurs, y compris l'azathioprine (Imuran), la cyclosporine A (Neoral, Sandimmune) et la 6-mercaptopurine (Purinethol)
- les produits biologiques, tels que l'infliximab (Remicade) et l'adalimumab (Humira)
Dans d'autres situations, les médecins voudront ajuster la posologie. Par exemple, si la femme utilise des corticostéroïdes lorsqu'elle devient enceinte, les médecins voudront réduire la posologie autant que possible. La plupart des médecins ne recommanderont pas les stéroïdes pour le traitement d'entretien de la CU pendant la grossesse.
D'autres médicaments à risque plus élevé que les médecins peuvent recommander d'éviter pendant la grossesse comprennent:
- antibiotiques
- thalidomide
- certains produits biologiques en fin de grossesse
Opération
Les opérations antérieures pour la CU ne semblent pas avoir d'effets négatifs sur la grossesse, bien que certaines procédures puissent affecter la fertilité.
Les femmes qui nécessitent une intervention chirurgicale mais qui tombent enceintes doivent attendre la fin de la grossesse pour subir l'opération, à moins que la condition ne soit grave et ne réagisse pas aux médicaments.
Régime
Chez les personnes atteintes de CU, le gros intestin a du mal à absorber les nutriments vitaux. Par conséquent, il est essentiel de se concentrer sur une bonne nutrition pendant la grossesse.
Toute personne atteinte de CU qui devient enceinte devrait demander à son médecin de consulter une diététiste. Une diététiste peut aider une femme enceinte à créer un régime alimentaire efficace pour son état, ce qui peut faire une différence significative à la fois sur la façon dont elle se sent et sur la santé du bébé. La diététiste recommandera à la femme des aliments que la femme devrait manger ou éviter pour lui fournir, ainsi que le fœtus, une alimentation adéquate.
La plupart des femmes prendront des vitamines prénatales dans le cadre de leurs soins de grossesse. Ces suppléments doivent fournir des composés essentiels, tels que l'acide folique. Ces nutriments sont particulièrement importants pour les traitements de CU qui abaissent les niveaux d'acide folique dans le corps, tels que les aminosalicylates.
Les médecins sont également susceptibles de recommander à toutes les femmes enceintes de minimiser leur consommation de caféine et d'alcool et de renoncer à toute habitude potentiellement dangereuse, comme fumer des cigarettes ou de la marijuana.
Perspectives
Les complications de la grossesse peuvent être légèrement plus probables pour une femme atteinte de CU, mais de nombreuses femmes atteintes de la maladie ont peu ou pas de complications pendant la grossesse.
La plupart des médecins conseillent à une femme d'essayer de tomber enceinte lorsqu'elle n'a plus de symptômes depuis quelques mois et qu'elle ne prend pas de stéroïdes ou ne prend pas d'autres médicaments.
L'évolution de la colite ulcéreuse varie selon les individus. En tant que tel, il n'y a aucune garantie d'une grossesse sans complications. Cependant, c'est le cas pour toutes les grossesses. Travailler en étroite collaboration avec un médecin tout au long de la grossesse donnera à une femme les meilleures chances d'éviter ou de gérer toute complication.
