Ce qu'il faut savoir sur la colite ulcéreuse

La colite ulcéreuse est une affection à long terme relativement courante qui provoque une inflammation du côlon. Il s’agit d’une forme de maladie inflammatoire de l’intestin (MII) similaire à la maladie de Crohn.

Le côlon élimine les nutriments des aliments non digérés et élimine les déchets par le rectum et l'anus sous forme de matières fécales.

Dans les cas graves, des ulcères se forment sur la muqueuse du côlon. Ces ulcères peuvent saigner, ce qui produit du pus et du mucus.

Diverses options de médicaments sont disponibles et les médecins peuvent adapter le traitement aux besoins individuels.

Dans cet article, nous couvrons les symptômes, les facteurs de risque et les causes possibles de la colite ulcéreuse, ainsi que certaines options de traitement.

Symptômes

La douleur abdominale est un symptôme courant de la colite ulcéreuse.

Le premier symptôme de la colite ulcéreuse est généralement la diarrhée.

Les selles deviennent progressivement plus molles et certaines personnes peuvent ressentir des douleurs abdominales accompagnées de crampes et une forte envie d'aller aux toilettes.

La diarrhée peut commencer lentement ou soudainement. Les symptômes dépendent de l'étendue et de la propagation de l'inflammation.

Les symptômes les plus courants de la colite ulcéreuse comprennent:

• douleur abdominale
• diarrhée sanglante avec du mucus

Certaines personnes peuvent également éprouver:

• fatigue ou fatigue
• perte de poids
• perte d'appétit
• anémie
• température élevée
• déshydratation
• une envie constante de faire des selles

Les symptômes sont souvent pires tôt le matin.

Les symptômes peuvent être légers ou absents pendant des mois ou des années à la fois. Cependant, ils reviendront généralement sans traitement et varient en fonction de la partie touchée du côlon.

Les types

Les symptômes peuvent varier en fonction de la zone d'inflammation.

Les sections ci-dessous traitent des différents types de colite ulcéreuse, dont beaucoup affectent différentes parties du côlon:

Proctite ulcéreuse

Ce type n'affecte que l'extrémité du côlon ou le rectum. Les symptômes ont tendance à inclure:

• saignement rectal, qui peut être le seul symptôme
• douleur rectale
• une incapacité à passer les selles malgré des envies fréquentes

La rectite ulcéreuse est généralement le type le plus bénin de rectocolite hémorragique.

Proctosigmoïdite

Cela implique le rectum et le côlon sigmoïde, qui est l'extrémité inférieure du côlon.

Les symptômes comprennent:

• diarrhée sanglante
• crampes abdominales
• douleur abdominale
• une envie constante d'aller à la selle

Colite du côté gauche

Cela affecte le rectum et le côté gauche du côlon sigmoïde et descendant.

Les symptômes comprennent généralement:

• diarrhée sanglante
• crampes abdominales du côté gauche
• perte de poids

Pancolite

Cela affecte tout le côlon. Les symptômes comprennent:

• diarrhée parfois grave et sanglante
• douleurs et crampes abdominales
• fatigue
• perte de poids considérable

Colite fulminante

Il s'agit d'une forme rare de colite potentiellement mortelle qui affecte l'ensemble du côlon.

Les symptômes ont tendance à inclure une douleur et une diarrhée intenses, qui peuvent entraîner une déshydratation et un état de choc.

La colite fulminante peut présenter un risque de rupture du côlon et de mégacôlon toxique, ce qui provoque une distension sévère du côlon.

Régime

Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), certaines mesures diététiques peuvent aider à soulager les symptômes, notamment:

• manger des repas plus petits et plus réguliers, comme cinq ou six petits repas par jour
• boire beaucoup de liquides, en particulier de l'eau, pour éviter la déshydratation
• éviter la caféine et l'alcool, qui peuvent tous deux augmenter la diarrhée
• éviter les sodas, qui peuvent augmenter le gaz
• tenir un journal alimentaire pour identifier les aliments qui aggravent les symptômes

Un médecin peut suggérer de suivre temporairement un régime alimentaire spécifique en fonction des symptômes, tels que:

• un régime pauvre en fibres
• un régime sans lactose
• un régime faible en gras
• un régime pauvre en sel

Il peut être utile de prendre des suppléments ou d'éliminer certains aliments de l'alimentation. Cependant, une personne doit discuter de toute mesure complémentaire ou alternative avec un médecin avant de les essayer.

Les causes

Les causes exactes de la colite ulcéreuse ne sont pas claires. Cependant, ils peuvent impliquer les éléments suivants:

La génétique

Les recherches suggèrent que les personnes atteintes de colite ulcéreuse sont plus susceptibles de présenter certaines caractéristiques génétiques. La caractéristique génétique spécifique d'une personne peut affecter l'âge auquel la maladie apparaît.

Environnement

Les facteurs environnementaux suivants peuvent influer sur l'apparition de la colite ulcéreuse:

• régime
• la pollution de l'air
• fumée de cigarette

Système immunitaire

Le corps peut répondre à une infection virale ou bactérienne d'une manière qui provoque l'inflammation associée à la colite ulcéreuse.

Une fois l'infection résolue, le système immunitaire continue de répondre, ce qui entraîne une inflammation continue.

Une autre théorie suggère que la colite ulcéreuse peut être une maladie auto-immune. Une défaillance du système immunitaire peut l'amener à lutter contre des infections inexistantes, entraînant une inflammation du côlon.

Facteurs de risque

Certains facteurs de risque connus de colite ulcéreuse comprennent:

• Âge: la rectocolite hémorragique peut affecter les personnes à tout âge, mais elle est plus fréquente entre 15 et 30 ans.
• Ethnicité: Les Blancs et ceux d'origine juive ashkénaze ont un risque plus élevé de développer la maladie.
• Génétique: Bien que des études récentes aient identifié des gènes spécifiques susceptibles de jouer un rôle dans la colite ulcéreuse, le lien n'est pas clair en raison du rôle des facteurs environnementaux.

Diagnostic

Un médecin posera des questions sur les symptômes d’une personne et ses antécédents médicaux. Ils demanderont également si des parents proches ont eu une colite ulcéreuse, une MII ou la maladie de Crohn.

Ils vérifieront également les signes d'anémie, de faibles taux de fer dans le sang et de sensibilité autour de l'abdomen.

Plusieurs tests peuvent aider à exclure d’autres conditions et maladies possibles, notamment la maladie de Crohn, l’infection et le syndrome du côlon irritable.

Ceux-ci inclus:

• des analyses de sang
• tests de selles
• radiographie
• lavement baryté, au cours duquel un professionnel de la santé fait passer un liquide appelé baryum à travers le côlon pour montrer tout changement ou anomalie lors d'un scan
• sigmoïdoscopie, dans laquelle un professionnel de la santé insère un tube flexible avec une caméra à l'extrémité, appelée endoscope, dans le rectum
• coloscopie, dans laquelle un médecin examine l'ensemble du côlon à l'aide d'un endoscope
• un scanner de l'abdomen ou du bassin

Une personne atteinte de colite ulcéreuse devra consulter un médecin spécialisé dans le traitement des affections du système digestif ou un gastro-entérologue.

Ils évalueront le type et la gravité de la maladie et créeront un plan de traitement.

Traitement

Les symptômes de la colite ulcéreuse peuvent aller de légers à graves, mais il faut un traitement. Sans traitement, les symptômes peuvent disparaître, mais il y a plus de chances qu'ils reviennent.

La plupart des gens recevront un traitement ambulatoire. Cependant, environ 15% des personnes atteintes de la maladie ont une forme sévère. Parmi ceux-ci, 1 sur 5 peut avoir besoin de passer du temps à l'hôpital.

Le traitement se concentrera sur:

• maintenir la rémission pour éviter d'autres symptômes
• gérer une poussée jusqu'à ce que les symptômes entrent en rémission

Divers médicaments sont disponibles et un médecin établira un plan de traitement qui tient compte des besoins et des souhaits individuels. Les approches naturelles peuvent soutenir le traitement médical, mais elles ne peuvent pas le remplacer.

Traitement à long terme pour maintenir la rémission

Le premier objectif du traitement est de réduire le risque de poussée et sa gravité en cas de poussée. Une thérapie à long terme peut aider à atteindre cet objectif.

Il existe plusieurs types de médicaments et un médecin établira un plan de traitement adapté à l'individu.

La colite ulcéreuse résulte d'un problème avec le système immunitaire. Les trois types de médicaments qui peuvent aider sont les produits biologiques, les immunomodulateurs et les petites molécules. Ceux-ci ciblent le fonctionnement du système immunitaire.

Ils incluent:

• Antagonistes du TNF-α, tels que l'infliximab (Remicade) ou l'adalimumab (Humira)
• agents anti-intégrines, tels que le vedolizumab (Entyvio)
• Inhibiteurs de Janus kinase, tels que le tofacitinib (Xeljanz)
• antagonistes de l'interleukine 12/23, tels que l'ustékinumab (Stelara)
• immunomodulateurs, par exemple, les thiopurines (azathioprines) et le méthotrexate

Ces médicaments peuvent aider les personnes présentant des symptômes modérés à sévères, mais ils peuvent avoir des effets indésirables. Les gens devraient parler à leur médecin des options disponibles et des avantages et des risques de chaque médicament.

Cependant, pour les symptômes légers à modérés, les lignes directrices suggèrent l'acide 5-aminosalicylique, ou les aminosalicylates (5-ASA), comme traitement de première intention.

Les exemples comprennent:

• mésalamine
• balsalazide
• sulfasalazine

Autres options

Aminosalicylates: Dans le passé, le 5-ASA jouait un rôle clé dans le traitement des symptômes de la colite ulcéreuse. Ce sont toujours une option, mais les lignes directrices actuelles recommandent de se concentrer sur un traitement à long terme pour éviter que les symptômes ne se manifestent en premier lieu.

Stéroïdes: ceux-ci peuvent aider à gérer l'inflammation si les aminosalicylates n'aident pas. Cependant, une utilisation à long terme peut avoir des effets indésirables et les experts recommandent de minimiser leur utilisation.

Prise en charge de la colite ulcéreuse active sévère

Une personne présentant des symptômes graves peut avoir besoin de passer du temps à l'hôpital. Le traitement hospitalier peut réduire le risque de malnutrition, de déshydratation et de complications potentiellement mortelles, telles que la rupture du côlon. Le traitement comprendra des liquides intraveineux et des médicaments.

Opération

Si d'autres traitements ne procurent pas de soulagement, la chirurgie peut être une option.

Certaines options chirurgicales comprennent:

• Colectomie: un chirurgien enlève une partie ou la totalité du côlon.
• Ileostomie: Un chirurgien fait une incision dans l'estomac, extrait l'extrémité de l'intestin grêle et la connecte à une poche externe, appelée poche Kock. La poche recueille ensuite les déchets de l'intestin.
• Poche iléo-anale: un chirurgien construit une poche à partir de l'intestin grêle et la relie aux muscles entourant l'anus. La poche iléoanale n'est pas une poche externe.

Selon l'American Gastroenterological Association, environ 10 à 15% des personnes atteintes de colite ulcéreuse auront besoin d'une colectomie.

Autres options et assistance

Certains remèdes naturels peuvent aider à gérer les symptômes de la colite ulcéreuse.Celles-ci incluent des mesures diététiques, y compris l'utilisation de probiotiques.

Avoir un réseau de soutien composé de personnes expérimentées et empathiques peut aider les gens à faire face à la colite ulcéreuse.

IBD Healthline est une application gratuite pour les personnes atteintes de la maladie. L'application est disponible sur l'AppStore et Google Play. Télécharger les ici.

Complications

Les complications possibles de la colite ulcéreuse peuvent aller d'un manque de nutriments à des saignements potentiellement mortels du rectum.

Les complications possibles comprennent:

Cancer colorectal

La colite ulcéreuse, en particulier si les symptômes sont sévères ou étendus, augmente le risque de développer un cancer du côlon.

Selon le NIDDK, le risque de cancer du côlon est le plus élevé lorsque la colite ulcéreuse affecte l'ensemble du côlon pendant plus de 8 ans.

Les hommes atteints de colite ulcéreuse ont également un risque plus élevé de cancer du côlon que les femmes atteintes de la maladie.

Mégacôlon toxique

Cette complication survient dans quelques cas de colite ulcéreuse sévère.

Dans le mégacôlon toxique, le gaz est piégé, faisant gonfler le côlon. Lorsque cela se produit, il existe un risque de rupture du côlon, de septicémie et de choc.

Autres complications

Les autres complications possibles de la colite ulcéreuse comprennent:

• inflammation de la peau, des articulations et des yeux
• maladie du foie
• l'ostéoporose
• côlon perforé
• saignement sévère
• déshydratation sévère

Pour éviter la perte de densité osseuse, un médecin peut prescrire des suppléments de vitamine D, du calcium ou d'autres médicaments.

Assister à des rendez-vous médicaux réguliers, suivre de près les conseils d'un médecin et être conscient des symptômes peut aider à prévenir ces complications.

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