Ce qu'il faut savoir sur le superbug NDM-1
La NDM-1 fait référence au produit protéique d’un gène produit par certaines bactéries. Une souche bactérienne qui porte le NDM-1 sera résistante même à certains des antibiotiques les plus puissants.
Peu d'antibiotiques actuels peuvent combattre les bactéries porteuses du gène NDM-1, ce qui le rend potentiellement dangereux.
NDM-1 signifie New Delhi metallo-ß-lactamase-1. Une équipe médicale a d'abord isolé le gène chez un patient suédois d'origine indienne qui s'est rendu en Inde en 2008.
Ce qui a conduit à l'émergence du NDM-1 en Inde n'est pas clair.
Cette superbactérie est répandue en Inde et, en 2015, des chercheurs et des experts médicaux l'ont détectée dans plus de 70 pays à travers le monde.
Dans cet article, nous explorons la nature et les dangers possibles des bactéries avec le gène NDM-1.
Qu'est-ce que le NDM-1?
Une superbactérie NDM-1 est résistante à presque tous les antibiotiques.
Le produit protéique NDM-1 lui-même ne provoque pas de maladie, mais il a le potentiel de modifier les caractéristiques des bactéries.
Le gène rend les bactéries résistantes aux antibiotiques. De cette façon, il peut conduire à une gamme de conditions, telles que des infections des voies urinaires, de la circulation sanguine ou des plaies et une pneumonie.
Les carbapénèmes sont parmi les antibiotiques les plus puissants. Les professionnels de la santé les utilisent en dernier recours pour de nombreuses infections bactériennes, comme celles qui E. coli et Klebsiella pneumoniae cause.
Le gène NDM-1 permet à la bactérie de produire une enzyme qui neutralise l'activité de ces antibiotiques.
Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ont classé la NDM-1 et une autre protéine similaire appelée KPC comme des problèmes émergents dans le domaine des maladies infectieuses.
Une bactérie portant le gène NDM-1 est considérée comme une superbactérie très puissante.
La protéine NDM-1 est différente du produit protéique qui caractérise le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), une autre superbactérie. Le SARM est une bactérie Gram-positive, tandis que les bactéries porteuses du NDM-1 sont Gram-négatives, une classification différente des bactéries.
Dangers possibles
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) craint que la NDM-1 ne se retrouve dans «le scénario apocalyptique d'un monde sans antibiotiques».
Avant la découverte des antibiotiques en 1928, de nombreuses personnes sont décédées à cause d'infections désormais évitables.
NDM-1 fait craindre que les maladies à l'avenir ne répondent pas aux antibiotiques. Si le NDM-1 traverse d'autres bactéries, des maladies secondaires émergeront, provoquant une crise sanitaire à mesure qu'elles se propagent dans le monde.
L'OMS suggère qu'une femme enceinte, par exemple, pourrait développer une infection rénale qui se transfère dans la circulation sanguine avec une souche contenant du NDM-1. Dans ce cas, aucune option de traitement ne serait disponible sans danger pour une femme pendant la grossesse.
Le gène NDM-1 amène les bactéries à produire une enzyme appelée carbapénémase. La carbapénémase rend inefficaces de nombreux types d'antibiotiques préférés, y compris les carbapénèmes.
Les antibiotiques carbapénèmes sont des médicaments extrêmement puissants qui peuvent contrer l'activité de bactéries hautement résistantes pour lesquelles d'autres antibiotiques n'ont pas été efficaces. Même
les carbépénèmes sont inefficaces dans les cas de NDM-1.
Une bactérie avec un plasmide contenant le produit protéique NDM-1 a le potentiel d'être résistante à de nombreux antibiotiques actuels, ainsi qu'à de nouveaux antibiotiques qui pourraient devenir disponibles dans un proche avenir.
Des recherches sont en cours pour trouver des solutions possibles au NDM-1.
Transmission
Le plasmide contenant le code génétique de la NDM-1 peut passer d'une souche de bactérie à une autre grâce à un processus connu sous le nom de transfert horizontal de gène (HGT).
Si le NDM-1 saute sur une bactérie déjà résistante aux antibiotiques, des infections dangereuses pourraient apparaître. Ceux-ci se répandraient rapidement entre les personnes et pourraient ne pas être traitables.
En 2010, les chercheurs ont pris conscience que certaines souches de bactéries, telles que E. coli et Klebsiella pneumoniae, portent le gène qui produit le NDM-1. Ils ont depuis appris que le transfert horizontal de gène (HGT) entre les bactéries qui expriment le KPC et le NDM-1 est possible.
Le NDM-1 s'est-il déjà propagé?
Les personnes qui ont découvert la protéine NDM-1 l'ont nommée d'après New Delhi, la capitale indienne. Le gène pour cela est répandu dans les bactéries trouvées en Inde et au Pakistan, en particulier dans les hôpitaux.
Elle s'est d'abord produite principalement en Inde et au Pakistan, et plus particulièrement à New Delhi, où le climat encourage sa persistance toute l'année. Depuis lors, il s'est produit dans l'eau potable et les fleuves sacrés de l'Inde, comme le Gange.
Des bactéries exprimant le NDM-1 sont apparues dans des pays du monde entier, notamment aux États-Unis, au Japon, en Australie et au Royaume-Uni, chez des patients qui ont passé du temps en Inde, qui l'ont traversée ou qui ont des membres de leur famille là-bas.
Certaines personnes ont porté l'infection à la maison après avoir voyagé en Inde ou au Pakistan pour une chirurgie esthétique, car ce type de traitement est moins cher en Asie.
Cependant, la capacité du gène NDM-1 à se propager à d'autres types de bactéries signifie que les scientifiques s'attendent à voir de nombreux cas secondaires dans d'autres pays qui n'ont pas de lien avec le temps passé en Inde.
Solutions
Pour le moment, le seul moyen de lutter contre la propagation des bactéries exprimant le NDM-1 consiste à prendre les mesures suivantes:
- surveillance
- identifier et isoler rapidement les patients porteurs de la bactérie
- désinfection du matériel hospitalier
- suivre les procédures d'hygiène des mains dans les hôpitaux
Jusqu'à présent, les patients atteints d'infections liées à la NDM-1 ont été traités au cas par cas, avec une combinaison de médicaments, mais peu de traitements efficaces et aucun traitement oral sont disponibles pour la plupart des infections causées par la NDM-1.
Certaines souches de bactéries sont totalement résistantes à pratiquement tous les types d'antibiotiques.
En 2014, Morad Hasssani de l'Albert Einstein College of Medicine à New York, NY, a appelé «toutes les parties prenantes dans cette crise de santé publique» à faire leur part, notamment en augmentant les budgets de recherche, en augmentant la responsabilité et l'engagement des sociétés pharmaceutiques, et nouvelles approches des scientifiques médicaux.
Depuis 2001, l'OMS a exhorté les professionnels de la santé à réduire l'utilisation d'antibiotiques et à réduire le risque de résistance aux maladies bactériennes. Cela implique également de réduire au minimum l'utilisation du carbapénème.
Le Center for Disease Dynamics, Economics and Policy note que «la résistance aux antibiotiques est le résultat direct de l'utilisation d'antibiotiques». L'Europe, le Canada et les États-Unis ont réduit leur utilisation d'antibiotiques ces dernières années, mais leur utilisation continue d'augmenter en Inde, en Afrique subsaharienne, en Amérique latine et en Australie.
Même si l'utilisation médicale des antibiotiques diminue, des inquiétudes demeurent quant à l'utilisation agricole des antibiotiques, car ceux-ci pourraient pénétrer dans le système humain dans les aliments et s'infiltrer dans l'environnement.
Emporter
La superbactérie exprimant le NDM-1 est une bactérie potentiellement dangereuse qui pourrait devenir résistante à de nombreux types d'antibiotiques et se propager rapidement.
NDM-1 fait référence à un produit génique présent dans certaines bactéries qui s'oppose aux antibiotiques. Si les bactéries exprimant ce gène commencent à se propager, un traitement utilisant les mesures actuellement disponibles ne sera pas possible.
Les premiers signes du bogue se sont produits en Inde et se sont propagés au cours des voyages. La surutilisation des antibiotiques augmente le risque d'expression de NDM-1 et de transfert à d'autres bactéries via un processus appelé HGT.
La surveillance, l'isolement des patients infectés et une bonne hygiène hospitalière sont les seules mesures de protection actuellement disponibles.
Q:
Est-ce que je risque d'attraper une superbactérie?
UNE:
Les risques associés au contact avec une superbactérie comprennent généralement l'admission dans un hôpital avec de mauvaises pratiques de gestion des antibiotiques, le voyage dans un endroit à haut risque et le fait d'avoir reçu de nombreux antibiotiques différents.
Bien qu'ils ne soient pas toujours évitables, ces facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité d'entrer en contact avec une superbactérie.
Vous pouvez réduire votre risque en prenant des antibiotiques exactement comme recommandé par un médecin et en obtenant des soins préventifs en ambulatoire lorsque cela est possible.
Daniel Murrell, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
