Médicaments pour le trouble bipolaire: ce que vous devez savoir
Trouver le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments pour gérer le trouble bipolaire peut être un processus difficile et frustrant.
Le trouble bipolaire est un trouble de l'humeur caractérisé par des changements extrêmes de l'humeur, du comportement, de l'énergie et des schémas de pensée. Une personne atteinte de trouble bipolaire connaîtra des hauts (manie) et des bas (dépression) sévères dans son humeur.
Le National Institute of Mental Health estime que 2,8% des adultes aux États-Unis ont un trouble bipolaire.
Les médecins trouvent souvent que le trouble bipolaire est difficile à traiter parce que chacun réagit différemment aux médicaments.
De nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire essaieront plusieurs médicaments avant d'en trouver un qui leur convient. Certaines personnes devront également prendre plus d'une classe de médicaments pour gérer leurs symptômes.
Il existe différentes classes de médicaments, et chacun d'entre eux contient plusieurs médicaments qui peuvent traiter en toute sécurité et efficacement les troubles bipolaires. Ceux-ci inclus:
Lithium
Le lithium porte les noms génériques de carbonate de lithium (sous forme de capsules et de comprimés) et de citrate de lithium (forme liquide), ainsi que plusieurs noms commerciaux, tels que Eskalith, Eskalith CR et Lithobid.
Le lithium agit dans le cerveau pour aider à stabiliser les humeurs. Les médecins peuvent le prescrire pour aider à traiter le trouble bipolaire et la manie aiguë.
Le lithium peut prendre des semaines à des mois pour commencer à fonctionner. Une personne doit en prendre tous les jours pour qu'elle soit efficace.
La dose est généralement comprise entre 600 et 1 800 milligrammes (mg) de carbonate de lithium par jour.
Les médecins ont prescrit du lithium pour traiter le trouble bipolaire pendant des décennies, mais il a encore de nombreux effets secondaires possibles. Ceux-ci peuvent inclure:
- la nausée
- tremblement
- bouche sèche
- urination fréquente
- la diarrhée
- gain de poids
- augmentation de la soif
- perte d'appétit
- problèmes rénaux
- diminution de l'activité thyroïdienne
- fatigue
- engourdissement émotionnel ou sensation terne
Il est essentiel que les personnes prenant du lithium restent hydratées pour éviter que leur taux sanguin de lithium ne devienne trop élevé et toxique.
Lorsque quelqu'un prend du lithium, un médecin devra vérifier régulièrement son taux de lithium dans le sang.
Les signes de toxicité du lithium ou d'une trop grande quantité de lithium dans le sang comprennent:
- difficulté à se concentrer
- confusion
- fatigue
- vomissements et diarrhée
- Mauvaise coordination
- faiblesse musculaire, contractions et tremblements
- un rythme cardiaque anormal
- saisies
Si quelqu'un présente des symptômes de toxicité au lithium, appelez le 911 ou le numéro d'urgence local. Les surdoses de lithium peuvent entraîner le coma et même la mort.
Un médecin vérifiera également les taux de créatine sanguine des personnes prenant du lithium. Cela permet de s'assurer que leurs reins manipulent bien le médicament.
La créatinine est un déchet créé par les reins. Lorsque les taux de créatinine sanguine sont élevés, c'est souvent le signe que les reins ne fonctionnent pas correctement.
Médicaments anticonvulsivants
Les anticonvulsivants traitent les affections qui provoquent des convulsions, mais ils peuvent également aider à gérer la manie et les troubles bipolaires.
Lorsqu'une personne prend des anticonvulsivants pour traiter le trouble bipolaire, les médecins les appellent souvent des stabilisateurs de l'humeur.
Un médecin peut prescrire les anticonvulsivants suivants pour le trouble bipolaire:
- divalproex sodique (Depakote)
- lamotrigine (Lamictal)
- acide valproïque (Depakene)
- carbamazépine (Equetro)
- topiramate (Topamax)
Certains des effets secondaires les plus courants des médicaments anticonvulsivants comprennent:
- la nausée
- tremblement
- gain de poids
- vertiges
- somnolence
- Vision floue
- diminution du nombre de globules blancs ou de plaquettes
- bouche sèche
- éruptions cutanées
Le topiramate peut avoir des effets secondaires différents ou supplémentaires, notamment:
- perte de poids
- problèmes de mémoire
- engourdissement émotionnel ou sensation terne
- calculs rénaux
La lamotrigine peut parfois provoquer une éruption cutanée sévère qui nécessite des soins médicaux.
Les médecins ne peuvent pas prescrire d'acide valproïque à une personne enceinte, car il peut provoquer des anomalies congénitales.
Médicaments antipsychotiques
Les médecins prescrivent généralement des médicaments antipsychotiques pour traiter la schizophrénie.
Cependant, les antipsychotiques peuvent également aider à gérer les troubles bipolaires, en particulier ceux accompagnés de périodes de psychose lors de dépression sévère ou de manie.
Un médecin peut prescrire un antipsychotique hors AMM pour aider à gérer les troubles bipolaires.
Hors AMM signifie que la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis n'a pas approuvé l'utilisation du médicament pour traiter cette affection spécifique.
Cependant, quelques antipsychotiques sont approuvés par la FDA pour traiter les troubles bipolaires, notamment:
- olanzapine (Zyprexa)
- rispéridone (Risperdal)
- quétiapine (Seroquel)
- asénapine (Saphris)
- aripiprazole (Abilify)
- ziprasidone (Geodon)
Certains des effets secondaires potentiels des médicaments antipsychotiques comprennent:
- somnolence et sédation
- bouche sèche
- tremblement
- Augmentation de l'appétit
- gain de poids
- constipation
- Pression artérielle faible
- agitation
- augmentation de la salive
- réduire la libido ou le dysfonctionnement sexuel
L'asénapine provoque souvent un engourdissement de la bouche et un goût étrange dans la bouche.
L'aripiprazole et la ziprasidone peuvent provoquer de l'insomnie et de l'agitation. La ziprasidone peut également causer des problèmes cardiaques.
Médicaments antidépresseurs
Les antidépresseurs peuvent aider à gérer les symptômes de la dépression bipolaire. Ils agissent en agissant sur des substances chimiques cérébrales appelées neurotransmetteurs.
Certaines personnes qui prennent des antidépresseurs pour aider à traiter les troubles bipolaires peuvent également prendre un stabilisateur de l'humeur pour prévenir le risque de manie.
Un médicament, appelé Symbyax, est un mélange d'un antidépresseur (fluoxétine) et d'un antipsychotique (olanzapine). La prise des deux médicaments peut aider à traiter la dépression tout en stabilisant l’humeur d’une personne.
Il existe plusieurs classes d'antidépresseurs, chacune ciblant un neurotransmetteur ou un ensemble de neurotransmetteurs différent. La FDA n'a pas approuvé d'antidépresseurs spécifiques pour le traitement du trouble bipolaire, de sorte que les médecins peuvent les prescrire hors AMM.
Certaines classes d'antidépresseurs qui peuvent réduire les symptômes du trouble bipolaire comprennent:
Inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN)
- lévomilnacipran (Fetzima)
- duloxétine (Cymbalta, Yentreve)
- venlafaxine (Effexor)
Inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS)
- citalopram (Celexa)
- fluvoxamine (Luvox)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxétine (Prozac)
- paroxétine (Paxil)
- sertraline (Zoloft)
Tricycliques et tétracycliques
- clomipramine (Anafranil)
- amitriptyline (Elavil)
- désipramine (Norpramin)
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO)
- phénelzine (Nardil)
- tranylcypromine (Parnate)
Chaque classe et type d'antidépresseur peut avoir des effets secondaires différents. Mais certains des effets secondaires les plus courants des antidépresseurs comprennent:
- dysfonction sexuelle
- vertiges
- insomnie
- envie de dormir
- bouche sèche
- agitation, anxiété et nervosité
- gain de poids
- Pression artérielle faible
Médicaments anti-anxiété
Un médecin peut prescrire des médicaments anti-anxiété, tels que les benzodiazépines, pour une utilisation à court terme. Ces médicaments peuvent également aider une personne à dormir.
Ceux-ci inclus:
- diazépam (Valium)
- alprazolam (Xanax)
- clonazépam (Klonopin)
Autres outils de gestion
Les médecins prescrivent souvent des médicaments comme première ligne de traitement du trouble bipolaire, mais la plupart des gens utilisent également d'autres outils et modifient leur mode de vie pour les aider à gérer leur état.
Voici quelques moyens supplémentaires pour aider à gérer les troubles bipolaires:
- psychothérapie
- faire de l'exercice régulièrement
- garder un bon horaire de sommeil
- avoir une alimentation saine et ne pas sauter de repas
- en utilisant des techniques de relaxation ou de pleine conscience
- réduire ou éviter la consommation d'alcool
Effets secondaires
Presque tous les médicaments que les gens prennent pour traiter les troubles bipolaires ont des effets secondaires potentiels. Certains des effets secondaires les plus courants comprennent:
- envie de dormir
- constipation
- bouche sèche
- dysfonction sexuelle
- Vision floue
- gain ou perte de poids
- vertiges
Certains des effets secondaires sont temporaires et disparaissent en quelques jours à quelques semaines après la prise du médicament, tandis que d'autres sont à long terme.
Une personne peut demander à son médecin des moyens de réduire les effets secondaires, comme prendre des médicaments à différents moments de la journée ou avec de la nourriture.
Parlez toujours à un médecin de tout effet secondaire grave, préoccupant ou persistant. Un médecin peut suggérer de changer les doses ou d'essayer un autre médicament.
Bien que la plupart des médicaments puissent prendre plusieurs semaines pour fonctionner, une personne devrait consulter un médecin si ses médicaments ne contribuent pas à réduire les symptômes.
Trouver le bon médicament peut être un processus lent et frustrant, mais il est préférable de parler à un médecin avant d'arrêter ou de changer de médicament.
Les personnes qui utilisent des médicaments pour le trouble bipolaire devraient également appeler leur médecin si elles oublient plus d'une ou deux doses.
Emporter
Plusieurs médicaments de différentes classes de médicaments peuvent traiter efficacement le trouble bipolaire ou divers éléments de la maladie.
Tous les médicaments pour le trouble bipolaire présentent un risque d'effets secondaires. De nombreux effets secondaires légers à modérés disparaissent au cours des premières semaines ou des premiers mois suivant la prise de médicaments.
Si les effets secondaires sont sévères ou insupportables, il est essentiel d'en parler à un médecin. Certains médicaments, en particulier les médicaments à base de lithium, peuvent entraîner des complications nécessitant des soins urgents.
Les personnes qui prennent des médicaments pour le trouble bipolaire devraient demander des soins d'urgence si elles éprouvent:
- faiblesse musculaire, tremblements ou contractions
- difficulté à se concentrer ou confusion
- éruption cutanée sévère
- jaunisse (jaunissement de la peau ou des yeux)
- rythme cardiaque irrégulier ou problèmes cardiaques
- une fièvre
- changements graves, soudains ou préoccupants de toute nature
- pensées suicidaires
- hallucinations ou entendre des voix
Dans de nombreux cas, la patience et les essais et erreurs peuvent aider les gens à trouver le bon médicament ou la bonne combinaison de médicaments pour les aider à gérer le trouble bipolaire.
La combinaison de médicaments avec d’autres traitements, comme la psychothérapie et les techniques de gestion du stress, peut réduire les symptômes d’une personne et améliorer sa qualité de vie.
