Un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral peut suivre le diabète de type 2 de la quarantaine
Une nouvelle recherche sur des milliers de jumeaux en Suède a révélé un lien significatif entre le diabète de type 2 à la quarantaine et le risque d'accident vasculaire cérébral et d'obstruction des artères cérébrales plus tard dans la vie. Cependant, le lien ne s'appliquait pas aux hémorragies cérébrales, qui peuvent également provoquer des accidents vasculaires cérébraux.
Les accidents vasculaires cérébraux sont des attaques graves dans le cerveau qui privent les cellules nerveuses d'oxygène en coupant leur approvisionnement en sang. Sans oxygène, les cellules commencent bientôt à mourir.
Des chercheurs d'établissements suédois et chinois ont réalisé la nouvelle étude. Ils voulaient examiner la relation entre le diabète de type 2 de la quarantaine et les maladies cérébrovasculaires plus tard dans la vie et savoir si la génétique et les antécédents familiaux jouaient un rôle.
Ils ont défini les antécédents familiaux comme incluant des facteurs tels que «le statut socio-économique partagé de l'enfance et l'environnement de l'adolescent». En étudiant les jumeaux, ils espéraient avoir un aperçu de ces influenceurs potentiels.
Cependant, lorsqu'ils ont analysé les résultats, ils ont conclu que le lien entre le diabète de type 2 à la quarantaine et le risque d'accident vasculaire cérébral plus tard était indépendant de la génétique et de l'éducation.
Dans un Diabétologie papier, les auteurs remarquent que les résultats «soulignent la nécessité de contrôler le diabète de type 2 de la quarantaine pour aider à prévenir le blocage ou le rétrécissement des artères cérébrales à la fin de la vie et réduire l'incidence des accidents vasculaires cérébraux causés par de tels blocages.
Maladie cérébrovasculaire et diabète de type 2
Les maladies cérébrovasculaires sont un groupe d’affections qui affectent l’approvisionnement en sang du cerveau. Il existe deux principaux types de maladies cérébrovasculaires, selon ce qui arrive aux vaisseaux sanguins: ischémiques et hémorragiques.
La maladie cérébrovasculaire ischémique est une maladie qui réduit le flux sanguin. Cela peut se produire lorsqu'un vaisseau sanguin se rétrécit ou subit un blocage.
La maladie cérébrovasculaire hémorragique est la perte de sang lors de la rupture d'un vaisseau sanguin.
Bien que les deux types de maladies puissent entraîner un accident vasculaire cérébral, la grande majorité des accidents vasculaires cérébraux sont de type ischémique.
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les accidents vasculaires cérébraux et le diabète sont deux des 10 principales causes de décès dans le monde.
Les estimations mondiales pour 2016 suggèrent que l'AVC a tué près de 6 millions de personnes et que le diabète en a tué près de 1,6 million cette année-là. La grande majorité des personnes atteintes de diabète sont de type 2.
Les auteurs de l'étude expliquent que le diabète de type 2 et les maladies cérébrovasculaires «sont des troubles génétiques et liés au mode de vie complexes». Les scientifiques ont impliqué les gènes et l'éducation dans le développement des deux.
Cependant, ce qui n'est pas clair, c'est si la génétique et l'environnement familial contribuent également à un lien potentiel entre le diabète de type 2 et les maladies cérébrovasculaires.
L'étude a analysé les données de jumeaux
Les jumeaux partagent généralement les mêmes gènes et ont le même environnement avant la naissance et pendant l'enfance et l'adolescence. Cela en fait des sujets idéaux pour l'étude des maladies dans lesquelles les scientifiques veulent explorer le rôle des gènes et des antécédents familiaux.
Les dernières recherches ont porté sur des individus du registre suédois des jumeaux. Ce registre national, basé au Karolinska Institutet, est le plus grand du genre et a été créé dans les années 1960.
Le Karolinska Institutet administre régulièrement des lots de questionnaires aux personnes inscrites au registre. L'un de ces lots était une étude de dépistage sur toute la durée de vie des jumeaux (SALT) qui a recueilli des données entre 1998 et 2002 auprès de jumeaux de plus de 40 ans.
L'étude récente a utilisé les données SALT de jumeaux qui étaient encore en vie à la fin de 2014 et qui n'avaient pas atteint leur 60e anniversaire avant cette date.
Les chercheurs ont également exclu toute personne qui: avait un diabète de type 1; développé un diabète de type 2 avant l'âge de 40 ans ou après 60 ans; développé une maladie cérébrovasculaire avant l'âge de 60 ans; ou qui a subi un mini-AVC ou un accident ischémique transitoire.
Ce filtre a laissé 33 086 individus - 14 969 hommes et 18 117 femmes - avec des données SALT pour l'analyse. En plus des informations démographiques habituelles, telles que l'âge, le sexe et le niveau d'éducation, l'ensemble de données comprenait des informations sur l'utilisation des médicaments, le tabagisme, la consommation d'alcool, le poids, la taille et la similitude génétique.
En consultant le registre national des patients suédois, les chercheurs ont également pu découvrir les personnes de la cohorte qui ont développé un diabète et une maladie cérébrovasculaire.
Diabète de type 2 et risque d'artères étroites
En rassemblant toutes les informations, les chercheurs ont constaté que 1 248 (3,8% de la cohorte) étaient diabétiques entre 40 et 59 ans et 3 121 (9,4% de la cohorte) avaient développé une maladie cérébrovasculaire à 60 ans ou plus.
Lorsqu'ils ont analysé les résultats, l'équipe a constaté que, par rapport au fait de ne pas avoir de diabète, le diabète de type 2 à la quarantaine était lié au double du risque de développer des artères étroites après 60 ans.
L'analyse a également montré qu'il y avait un lien entre le diabète de type 2 à la quarantaine et un risque 30% plus élevé de subir un blocage sévère d'une artère cérébrale, ce qui entraîne souvent un accident vasculaire cérébral.
L'analyse n'a cependant trouvé aucun lien entre le diabète de type 2 à la quarantaine et la maladie cérébrovasculaire hémorragique - soit une hémorragie intracérébrale ou une hémorragie sous-arachnoïdienne - plus tard dans la vie.
Lorsqu'ils ont effectué l'analyse, les chercheurs ont éliminé les effets des influenceurs potentiels, tels que l'âge, le sexe, le niveau d'éducation, l'état matrimonial, l'indice de masse corporelle, la consommation de cigarettes et d'alcool, les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle.
Ils ont utilisé une «analyse d'appariement de co-jumeaux» pour comparer les données de «paires de jumeaux discordantes», c'est-à-dire des paires dans lesquelles un jumeau était atteint et l'autre non.
À la recherche d'explications potentielles
L'équipe suggère que les explications biologiques d'un lien entre le diabète de type 2 et les maladies cérébrovasculaires sont probablement complexes et peu claires.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont tendance à avoir des niveaux anormaux de graisses dans leur sang. Ils peuvent également connaître un taux d'athérogenèse beaucoup plus rapide, une condition dans laquelle les artères développent des dépôts graisseux.
La perturbation métabolique résultant de divers facteurs pourrait être une autre raison pour laquelle le diabète de type 2 pourrait rendre les maladies cérébrovasculaires plus probables. Ces facteurs peuvent inclure l'augmentation de la glycémie et des dépôts graisseux, l'inflammation, la résistance à l'insuline et son effet d'entraînement de la production accrue d'insuline.
Pour expliquer l'absence de lien entre le diabète de type 2 et les maladies cérébrovasculaires hémorragiques, les chercheurs suggèrent que cela pourrait être dû à la façon dont le diabète de type 2 altère la muqueuse des vaisseaux sanguins.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont tendance à avoir plus de cellules dans la muqueuse de leurs vaisseaux sanguins. Cette tendance pourrait réduire le risque de rupture et augmenter le risque de blocage.
L'équipe souligne deux inconvénients principaux de leur étude. La première est qu'il y avait un nombre insuffisant de paires de jumeaux dans lesquelles un seul des jumeaux a développé une maladie cérébrovasculaire. Le deuxième inconvénient était qu'ils ne pouvaient pas être certains de tenir pleinement compte des facteurs génétiques car ils ne faisaient pas de distinction entre les jumeaux identiques et non identiques.
Enfin, comme les questionnaires SALT ne demandaient pas de données sur les habitudes alimentaires et l'exercice, l'équipe n'a pas pu tenir compte de ces facteurs dans son analyse.
Les auteurs suggèrent que, compte tenu de ces inconvénients, «de grandes études longitudinales sur les jumeaux méritent d'être clarifiées».
