À quoi s'attendre avec la chirurgie d'ablation de la vessie
La chirurgie d'ablation de la vessie, également appelée cystectomie, est l'ablation de la vessie. Après cette chirurgie, un médecin doit créer une nouvelle voie pour que l'urine quitte le corps.
Une personne doit se préparer complètement avant de subir une chirurgie d'ablation de la vessie, notamment en comprenant en quoi sa vie sera différente par la suite. La préparation peut aider l'individu à établir des attentes raisonnables quant à sa vie postopératoire.
Les procédures de chirurgie d'ablation de la vessie et le rétablissement d'une personne peuvent être différents pour les hommes et les femmes.
Dans cet article, nous examinons de près la procédure de chirurgie d'ablation de la vessie ou de cystectomie, à quoi s'attendre pendant la récupération et la qualité de vie après.
Raisons de la chirurgie d'ablation de la vessie
Le cancer de la vessie est une raison courante de cette chirurgie.
L'ablation chirurgicale de la vessie est le traitement le plus courant du cancer de la vessie. Il est également parfois utilisé pour traiter d'autres tumeurs du bassin, des anomalies ou des cystites interstitielles qui ne répondent pas aux autres traitements.
Lorsque le cancer de la vessie n'a pas progressé à un stade avancé, un médecin peut être en mesure de le traiter en utilisant des options moins invasives que la chirurgie d'ablation de la vessie. Cependant, si le cancer est plus avancé, l'ablation de la vessie peut être l'option la plus sûre pour empêcher le cancer de se propager à d'autres parties du corps.
Une personne devrait subir une chirurgie de la vessie en connaissant toutes ses options. Souvent, les possibilités chirurgicales spécifiques qui conviennent à un patient particulier dépendront:
- leur état de santé général
- le stade du cancer
- où le cancer s'est formé
- si le cancer est récurrent
Procédure chez les hommes et les femmes
Bien que leurs options chirurgicales de base soient les mêmes, les hommes et les femmes peuvent se faire prélever divers autres organes en fonction de leur sexe biologique.
Il existe deux options chirurgicales différentes pour la chirurgie de base du retrait de la vessie. Ceux-ci sont:
- Une cystectomie partielle, qui se fait lorsque le cancer est localisé à un seul endroit de la paroi de la vessie et qu'il ne s'est pas propagé à l'ouverture où l'urine quitte le corps.
- Une cystectomie radicale, qui implique l'ablation de toute la vessie, des ganglions lymphatiques environnants et éventuellement d'autres organes.
Lorsqu'un homme subit une cystectomie radicale, le médecin peut également retirer:
- partie du canal déférent ou du canal spermatique
- les glandes qui sécrètent le sperme
- la prostate
Lorsqu'une femme subit une cystectomie radicale, le médecin peut également retirer:
- le col de l'utérus
- les ovaires
- l'utérus
- les trompes de Fallope
- parties du vagin
Lorsque la vessie est retirée, le médecin devra créer un autre moyen pour l'urine de quitter le corps. Il existe deux options pour cette procédure:
1. Détournement de continent
Dans le cas d'un détournement de continent, une personne aura le contrôle sur le moment où elle évacue l'urine du corps.
Il existe deux types de détournement de continent selon que l'urètre a été retiré ou non. Les deux impliquent l'utilisation d'un réservoir d'urine.
- Réservoir de substitution de la vessie. L'urètre reste intact afin que le réservoir d'urine puisse être connecté entre les uretères et l'urètre. La miction fonctionne de la même manière qu'avant la chirurgie.
- Réservoir de dérivation du continent avec une stomie. L'urètre a été retiré afin que le réservoir soit placé près de la paroi abdominale. Un cathéter est utilisé pour retirer l'urine de la poche à travers un petit trou appelé stomie dans la paroi abdominale.
2. Détournement de l’incontinence
Le détournement d'incontinence consiste à utiliser l'intestin pour créer un tube qui relie les uretères à une ouverture dans la paroi de l'estomac.
Avec cette option, l’urine passera par la nouvelle ouverture dans une poche fixée sur le côté de la personne.
Se préparer à la chirurgie
Une personne devrait discuter des options potentielles avec son médecin, y compris des mesures spécifiques à prendre pour se préparer à la chirurgie. Ces étapes comprennent l'heure à laquelle arrêter de manger et de boire la veille de la procédure. Il est généralement minuit.
Les gens devraient également préparer une liste de questions ou de préoccupations concernant la procédure qu'ils subiront et leur rétablissement afin de pouvoir parler à leur médecin de ce à quoi s'attendre après la chirurgie.
À quoi s'attendre après la procédure et la récupération
Une personne est mise sous anesthésie générale pendant une intervention chirurgicale pour retirer la vessie. La personne est susceptible de se sentir étourdie à cause de l'anesthésie lorsqu'elle se réveille immédiatement après la chirurgie.
Un médecin est susceptible de prescrire des médicaments, tels que des narcotiques ou une péridurale, pour gérer la douleur.
En règle générale, une fois que l’état d’une personne se stabilise, elle passe d’une salle postopératoire à une chambre d’hôpital ordinaire pendant environ une semaine. Pendant ce temps, leur équipe soignante évaluera le nouveau système d'évacuation des urines.
L'équipe médicale ne libérera pas l'individu de l'hôpital tant qu'elle ne sera pas sûre que le nouveau système d'évacuation des urines fonctionne correctement.
Dans certains cas, les gens devront entreprendre de nouvelles étapes pour évacuer l'urine après avoir eu leur vessie enlevée. Lorsque cela se produit, le personnel de l'hôpital apprendra à la personne et à ses soignants comment retirer l'urine.
Après avoir quitté l'hôpital, une personne doit s'attendre à prendre plusieurs semaines pour se rétablir. Pendant ce temps, leur corps guérit de la chirurgie et ils ne devraient effectuer que des activités légères.
Après 4 à 6 semaines, les médecins permettent généralement à une personne dont la vessie a été enlevée de reprendre ses activités normales.
Une personne devra probablement faire un suivi avec son médecin dans les premières semaines après la chirurgie pour éviter les complications et évaluer la guérison du site chirurgical. Ces visites permettent également à la personne de résoudre tout problème lié à sa nouvelle méthode d'uriner.
Risques et complications
Comme pour toutes les chirurgies, il y a toujours un risque de complications après la chirurgie pour enlever la vessie. Les problèmes les plus courants peuvent inclure:
- saignement ou caillots sanguins
- réaction à l'anesthésie
- infection près de l'incision
- dommages à d'autres organes ou tissus
Après la chirurgie, une personne peut éprouver des complications liées à son nouveau système urinaire. Ces complications peuvent inclure:
- fuite d'urine
- pierres de poche
- problèmes sexuels tels que perte de sensation, incapacité à l'orgasme ou dysfonction érectile
- les infections
- chemin d'urine bloqué
Qualité de vie après la chirurgie
Étant donné que la chirurgie d'ablation de la vessie consiste à restructurer la façon dont l'urine sort du corps, une personne peut initialement ressentir une diminution de sa qualité de vie. Cependant, la gestion de la sécrétion d'urine devient plus facile avec le temps.
Immédiatement après la chirurgie, les médecins limitent généralement ce qu'une personne peut faire. Cette restriction, bien que temporaire, peut sembler frustrante.
Il est courant que le nouveau système urinaire, par exemple des sacs urinaires ou des stomies, se sente mal à l'aise au début. Si une personne a du mal à s'adapter, elle voudra peut-être discuter de ses inquiétudes et de ses sentiments avec un médecin, un travailleur social ou un conseiller. Rejoindre une communauté solidaire peut également aider.
Une personne devrait être en mesure de reprendre toutes ses activités normales dans les quelques semaines suivant la chirurgie.
Pendant la récupération, une personne pourra s'habituer aux nouveaux moyens d'uriner. Au fur et à mesure que leur familiarité avec le nouveau système urinaire se développe, les symptômes d'inconvénients devraient diminuer.
Taux de survie
Selon l'American Cancer Society, une personne sur cinq ans, le taux de survie relative est de 77%. Le taux de survie relative d’une personne à 10 ans est d’environ 70% et le taux de survie relative à 15 ans est de 65%. Ces chiffres sont basés sur tous les stades du cancer de la vessie.
Perspectives
La plupart des gens connaîtront une récupération physique complète après leur chirurgie. Cependant, beaucoup ressentiront une anxiété accrue et il leur faudra peut-être un certain temps pour s'adapter à une nouvelle façon d'uriner.
De nombreux groupes de soutien peuvent aider une personne, sur le plan émotionnel, à gérer la chirurgie, le rétablissement et la vie après la chirurgie. Si les groupes de soutien ne sont pas disponibles, les travailleurs sociaux ou les conseillers peuvent être une bonne option.
