Maladie rénale: la goutte augmente-t-elle le risque?
S'appuyant sur les résultats précédents, une nouvelle étude conclut que les personnes atteintes de goutte sont plus susceptibles de développer une maladie rénale. Les auteurs estiment que les résultats offrent de nouvelles façons de réduire le risque de maladie rénale chronique.
La maladie rénale chronique (MRC) est une maladie à long terme, caractérisée par une fonction rénale réduite.
L'IRC affecte environ 14% des personnes aux États-Unis.
Les chercheurs ont déjà identifié un certain nombre de facteurs de risque d'IRC, notamment l'hypertension artérielle, le diabète et le tabagisme.
Cependant, comme l'expliquent les auteurs de la plus récente étude, «la communauté scientifique s'intéresse de plus en plus au rôle des nouveaux facteurs de risque».
Les dernières recherches, publiées dans BMJ ouvert, étudie le rôle potentiel de la goutte en tant que facteur de risque d'IRC.
La goutte est à la fois étonnamment commune et étonnamment douloureuse. Elle est causée par des taux élevés d'acide urique dans le sang, ce que l'on appelle l'hyperuricémie.
Au fil du temps, l'acide urique peut s'accumuler, provoquant la formation de cristaux pointus dans les articulations, le plus souvent au niveau du gros orteil.
La goutte, une forme d'arthrite inflammatoire, affecte plus de 8,3 millions de personnes aux États-Unis.
La goutte et le rein
Des études antérieures ont identifié des liens entre la goutte et la fonction rénale. Par exemple, un article, publié en 2012, a révélé qu'une mauvaise fonction rénale était un facteur de risque de goutte.
D'autres études, menées sur des modèles animaux, ont montré qu'une augmentation de l'acide urique dans le sang peut endommager les reins.
Des recherches antérieures ont également mis en évidence une relation entre les niveaux élevés d'acide urique et la fonction rénale. Par exemple, une étude portant sur des personnes atteintes d'hyperuricémie a révélé que la prise de médicaments qui réduisent les niveaux d'acide urique réduisait également la gravité de la dysfonction rénale.
Parce que la goutte et la MRC sont communes, il est important de comprendre comment les deux conditions interagissent; et malgré des travaux antérieurs, aucune étude n'a démontré de manière concluante que la goutte contribue à l'insuffisance rénale.
Pour enquêter, les chercheurs ont puisé des informations auprès de 68 897 adultes âgés de 18 ans ou plus atteints de goutte au Royaume-Uni et les ont comparées aux données de 554 964 personnes appariées sans goutte. Ils ont suivi les deux groupes pendant une moyenne de 3,68 ans.
Pour l'étude, ils ont défini la maladie rénale avancée comme la première occurrence de:
- dialyse, greffe ou maladie rénale en phase terminale
- fonction rénale inférieure à 10% de la normale
- décès associé à l'IRC
- un doublement de la créatinine sérique par rapport aux niveaux de base
La communauté médicale considère la créatinine comme un marqueur fiable de la fonction rénale.
Des découvertes «étonnantes»
Dans le cadre de l'analyse, les scientifiques ont contrôlé plusieurs facteurs qui pourraient autrement influencer les résultats, notamment l'hypertension artérielle, le diabète, les maladies cardiaques, les médicaments ayant un impact sur la fonction rénale, le tabagisme et la consommation d'alcool.
Même après avoir tenu compte de ces facteurs, les résultats ont été significatifs.
«Bien que nous ayons toujours pensé que des niveaux élevés d'acide urique pouvaient être mauvais pour les reins et que les patients atteints de goutte pouvaient avoir un risque plus élevé d'insuffisance rénale, nous avons été assez surpris par l'ampleur du risque imposé par la goutte chez ces patients», explique le lead auteur Prof. Austin Stack de l'Université de Limerick, en Irlande.
«Les résultats ont été assez étonnants. […] Nous avons découvert que les patients souffrant de goutte présentaient un risque 29% plus élevé de maladie rénale chronique avancée, par rapport à ceux sans goutte. »
Professeur Austin Stack
La relation statistique la plus forte s'est produite chez les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale, comme l'expliquent les auteurs:
«L’ampleur de l’association goutte-MRC était la plus élevée pour un diagnostic de [maladie rénale en phase terminale], avec un risque deux fois plus élevé.»
Selon le professeur Stack, «Pris ensemble, les résultats de cette étude suggèrent que la goutte est un facteur de risque indépendant de progression de l'IRC et de l'insuffisance rénale.»
Cet article est important et ajoute un nouveau niveau à notre compréhension de l'IRC. Parce que l'IRC est si répandue, la compréhension des facteurs de risque impliqués pourrait fournir de nouvelles façons de la contrôler.
L'étude actuelle a de nombreux atouts, y compris la collecte d'une grande quantité de données. Cependant, les auteurs soulignent certaines limites.
Par exemple, les auteurs ne pouvaient évaluer si une personne souffrait de goutte qu'en observant les diagnostics des médecins ou en enregistrant leur utilisation de traitements pour réduire l'urate. En réalité, la goutte n'est souvent pas diagnostiquée, de sorte que l'analyse a probablement manqué certaines personnes.
Bien que les scientifiques aient pris en compte un large éventail de facteurs dans leur analyse, étant donné que l'étude est observationnelle, il est possible qu'une variable non mesurée joue un rôle central.
Dans l'ensemble, ces résultats ajoutent aux preuves que l'acide urique, la goutte et la santé rénale sont liés. Les auteurs espèrent que les travaux futurs pourront déterminer si «un contrôle adéquat de la goutte peut réduire le risque de progression de l'IRC».
