Comment fonctionne la thérapie antirétrovirale?
La thérapie antirétrovirale réduit la quantité de VIH dans le corps.Lorsqu'une personne les prend régulièrement, les médicaments antirétroviraux sont très efficaces pour limiter l'impact du virus.
Bien que des inégalités existent selon la région et la population, les progrès de la thérapie antirétrovirale ont permis à de nombreuses personnes vivant avec le VIH de vivre une durée de vie comparable à celle de celles qui ne le sont pas.
Cette thérapie aide à garder le corps en bonne santé et à prévenir les infections. Plus précisément, une thérapie antirétrovirale réussie empêche les gens de développer un VIH avancé et rend impossible la transmission du virus à d'autres.
Les Centers for Disease Control and Protection (CDC) recommandent à toutes les personnes séropositives de suivre un traitement antirétroviral, indépendamment de la durée de la maladie ou de leur état de santé actuel.
La thérapie antirétrovirale est devenue plus puissante, moins toxique et plus facile à utiliser que par le passé. Il produit des effets secondaires moins nombreux et moins graves qu'auparavant.
Cet article décrit divers médicaments antirétroviraux, leur fonctionnement et leurs effets secondaires possibles. Il fournit également des informations sur le début du traitement.
Comment fonctionnent les médicaments antirétroviraux?
Le VIH est un rétrovirus qui cible le système immunitaire, qui est le système qui combat l'infection et la maladie. Le virus endommage ou détruit les globules blancs appelés cellules CD4. Cela rend difficile pour le corps de lutter contre la maladie.
La thérapie antirétrovirale empêche le virus de se multiplier, ce qui réduit la quantité de VIH dans le corps. Cela donne au système immunitaire une chance de produire plus de cellules CD4.
Bien que la thérapie antirétrovirale ne puisse pas éliminer complètement le VIH de l'organisme, elle maintient le système immunitaire suffisamment fort pour lutter contre les infections et certains cancers liés au VIH.
Le but de la thérapie antirétrovirale est de réduire la quantité de VIH dans le sang à des niveaux très bas. La suppression virale se produit lorsque le nombre atteint moins de 200 copies du virus par millilitre de sang.
Lorsque la charge virale est si faible qu'elle est indétectable, elle n'endommage plus le système immunitaire et il n'y a aucun risque de transmettre le virus à d'autres. C'est ce que l'on appelle "indétectable = non transmissible".
Chez la plupart des personnes utilisant des médicaments antirétroviraux, le virus est sous contrôle dans les 6 mois.
Types de médicaments antirétroviraux
La thérapie antirétrovirale consiste à prendre une combinaison de médicaments chaque jour. Un schéma de traitement du VIH implique généralement au moins trois médicaments différents d'au moins deux classes de médicaments différentes.
Voici les différentes catégories de médicaments antirétroviraux:
Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI)
Les INTI bloquent l'action d'une enzyme appelée transcriptase inverse virale, qui est nécessaire à la réplication du VIH.
Voici quelques exemples d'INTI:
- abacavir (Ziagen)
- emtricitabine (Emtriva)
- lamivudine (Epivir)
- stavudine (Stavudine)
- fumarate de ténofovir disoproxil (Viread)
- zidovudine (Retrovir)
Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI)
Les INNTI fonctionnent de la même manière que les INTI. La seule différence est qu'ils agissent sur différents sites de l'enzyme.
Quelques exemples de ces médicaments antirétroviraux comprennent:
- doravirine (Pifeltro)
- éfavirenz (Sustiva)
- étravirine (Intelence)
- névirapine (Viramune)
- rilpivirine (Edurant)
Inhibiteurs de protéase (IP)
Les IP empêchent une autre enzyme virale, appelée protéase du VIH. Le VIH nécessite une protéase pour se répliquer.
Certains types d'IP incluent:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- fosamprénavir (Lexiva, Telzir)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- ritonavir (Norvir)
- saquinavir (Invirase)
- tipranavir (Aptivus)
Inhibiteurs d'entrée
Comme leur nom l'indique, ces médicaments empêchent le virus de pénétrer dans les cellules ciblées.
Pour pénétrer dans les cellules immunitaires, le VIH doit fusionner avec les récepteurs des cellules, et ces médicaments agissent pour empêcher que cela ne se produise.
Les gens prennent souvent des inhibiteurs d'entrée lorsque les autres traitements n'ont pas fonctionné.
Certains exemples actuellement utilisés comprennent l'enfuvirtide (Fuzeon) et le maraviroc (Selzentry).
Inhibiteurs de l'intégrase
Le VIH utilise une protéine appelée intégrase pour envoyer son matériel génétique dans les cellules qu'il cible. Les inhibiteurs de l'intégrase bloquent cette action.
La recherche sur ces médicaments est en cours, mais certains types actuellement approuvés pour une utilisation comprennent le dolutégravir (Tivicay) et le raltégravir (Isentress).
En savoir plus sur les types de médicaments anti-VIH ici.
Effets secondaires
Les médicaments antirétroviraux peuvent avoir des effets indésirables. La plupart sont gérables, mais certains peuvent être graves. Les nouveaux médicaments ont tendance à provoquer des effets secondaires moins nombreux et moins graves.
Les avantages de la prise de médicaments anti-VIH l'emportent généralement sur les effets secondaires. Ces traitements peuvent aider les gens à vivre longtemps et en bonne santé avec des risques réduits de complications et de transmission du VIH.
Les effets secondaires potentiels varient selon les types de médicaments qu'une personne utilise. En outre, le même médicament peut avoir des effets secondaires différents chez différentes personnes.
Certains effets secondaires du traitement antirétroviral, tels que les nausées ou la fatigue, peuvent durer seulement quelques jours ou quelques semaines. D'autres effets secondaires, tels qu'un taux de cholestérol élevé, peuvent ne pas apparaître avant quelques mois ou années.
Certains autres effets secondaires possibles du traitement antirétroviral comprennent:
- mal de crâne
- nausée et vomissements
- la diarrhée
- fatigue
- Difficulté à dormir
- une bouche sèche
- une éruption cutanée
- vertiges
- la douleur
Si une personne éprouve des effets secondaires graves ou des effets secondaires qui ne disparaissent pas, elle peut parler à son fournisseur de soins de santé de la modification des doses ou des combinaisons de médicaments pour trouver celle qui lui convient le mieux.
Il est important d’éviter d’arrêter le traitement sans en parler au préalable à un professionnel de la santé, car les interruptions de traitement peuvent permettre au virus de se multiplier rapidement, ce qui augmente le risque de tomber malade.
Certains effets secondaires à long terme peuvent inclure:
- dépression
- Diabète
- cardiopathie
- insomnie
- lésions rénales
- dommages au foie
- dégâts nerveux
- os faibles ou ostéoporose
- des niveaux plus élevés de graisse dans le sang
Les effets secondaires qui indiquent une complication plus grave et peuvent nécessiter des soins urgents comprennent:
- fatigue extreme
- la nausée
- fièvre
- vomissements persistants
- une éruption cutanée
Les personnes qui présentent un gonflement du visage, de la gorge ou de la langue nécessitent un traitement d'urgence. Si cela se produit, une personne doit appeler une ambulance ou se rendre à la salle d'urgence la plus proche.
Gérer les effets secondaires
Un professionnel de la santé peut donner des conseils et d'autres formes de soutien aux personnes qui subissent les effets secondaires du traitement anti-VIH. Si les symptômes sont sévères ou persistants, ils peuvent recommander des médicaments alternatifs.
Cela aide les gens à discuter de leur mode de vie, de leurs besoins, de leurs préférences et de leur état de santé actuel avec leur fournisseur de soins de santé, qui peut en tenir compte lors de la prescription d'un plan de traitement.
Interactions avec d'autres substances
Les médicaments antirétroviraux peuvent interagir avec d'autres substances, notamment:
- autres médicaments
- suppléments
- produits à base de plantes
Pour éviter les interactions, les gens devraient discuter de tous les médicaments et suppléments actuels avec leur fournisseur de soins de santé, car ils peuvent influencer le fonctionnement des médicaments anti-VIH. Dans certains cas, ils peuvent provoquer des effets indésirables.
Certains médicaments anti-VIH peuvent également rendre la contraception hormonale moins efficace. Par conséquent, les personnes qui utilisent des contraceptifs hormonaux peuvent avoir besoin d'utiliser une méthode différente pour éviter une grossesse.
Il n'y a aucune preuve suggérant que le traitement antirétroviral interfère avec le traitement hormonal.
Quand commencer un traitement antirétroviral
Les CDC recommandent à toutes les personnes séropositives de suivre un traitement antirétroviral, indépendamment de la durée de la maladie ou de leur état de santé actuel.
Cela comprend les groupes suivants:
- personnes aux premiers stades du VIH
- les personnes enceintes ou qui allaitent
- les personnes atteintes du VIH de stade 3
- les personnes atteintes d'infections ou de cancers liés au VIH
Idéalement, une personne devrait commencer un traitement antirétroviral le jour où elle reçoit un diagnostic de VIH, ou dès que possible après cela. Cela donne aux gens les meilleures chances de réduire leur charge virale et le risque de complications.
Si une personne ne reçoit pas de traitement efficace, le virus évolue généralement vers le stade le plus avancé, le stade 3 du VIH, dans les 10 ans. À ce stade, le système immunitaire est gravement endommagé, ce qui peut entraîner des infections opportunistes ou certains types de cancer.
La recherche tend à suggérer que recevoir un traitement rapide réduit le risque de transmission, de progression de la maladie et de complications.
Cependant, il peut être difficile de suivre un plan de traitement quotidien de manière cohérente pour de nombreuses raisons. Ceux-ci inclus:
- l'accès et l'abordabilité des médicaments
- stigmatisation et discrimination dans le système de santé
- problèmes de santé mentale et de consommation de substances
- peur de la pilule ou fatigue de la pilule
Si une personne a de la difficulté à suivre son régime de traitement de manière cohérente, il est préférable qu'elle en parle à son fournisseur de soins de santé dès que possible pour élaborer un plan pour rester en bonne santé.
HIV.gov fournit des informations sur la couverture des coûts du traitement anti-VIH et des conseils pour suivre un schéma thérapeutique antirétroviral.
Résumé
Les médicaments antirétroviraux sont des traitements efficaces contre le VIH. Des organisations du monde entier recommandent à toute personne séropositive de commencer ce type de thérapie dès que possible après avoir reçu son diagnostic.
Ces médicaments peuvent également réduire le risque de complications liées au VIH, arrêter la progression du virus et prévenir la transmission à d'autres.
En outre, les médicaments antirétroviraux améliorent la qualité de vie et l’espérance de vie d’une personne.
Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires. Cependant, ceux-ci peuvent disparaître après quelques semaines de traitement. Il existe plusieurs classes de médicaments antirétroviraux, et si l'une provoque des effets secondaires, une autre peut ne pas l'être.
Un professionnel de la santé peut offrir des informations et des conseils sur les options de traitement du VIH.
