Maladie cardiovasculaire: une étude révèle les meilleurs médicaments pour la prévention
Une vaste étude de cohorte a identifié les combinaisons de traitements qui fonctionnent le mieux pour les personnes souffrant d'hypertension artérielle et à risque de maladie cardiaque. Selon les chercheurs, la prise à la fois de médicaments contre l'hypertension et de statines pourrait être le meilleur choix.
Des chercheurs du William Harvey Research Institute de l'Université Queen Mary de Londres au Royaume-Uni ont récemment rendu publics les résultats d'une vaste étude à long terme qui a examiné l'efficacité de différents traitements pour lutter contre les maladies cardiovasculaires.
Une combinaison de médicaments antihypertenseurs et de statines (qui sont des médicaments qui aident à réguler le taux de cholestérol) donne les meilleurs résultats, expliquent les experts.
Ils ont présenté les résultats de l’étude au congrès annuel de la Société européenne de cardiologie, qui s’est tenu à Munich, en Allemagne, et les ont présentés dans un article dédié maintenant publié dans The Lancet.
«Les patients dans la soixantaine atteints d'hypertension artérielle étaient moins susceptibles de mourir d'une maladie cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral entre 75 et 80 ans s'ils avaient pris à la fois un traitement antihypertenseur calcique et une statine», explique le Dr Ajay Gupta. .
Meilleure approche préventive contre les AVC?
Les scientifiques ont tiré leurs résultats de l'étude anglo-scandinave sur les résultats cardiaques (ASCOT) Legacy, qui a poursuivi le travail commencé par l'ASCOT original.
Dans la nouvelle étude, les enquêteurs ont suivi 8 580 participants britanniques initialement recrutés en 1998-2000. Tous les participants avaient une pression artérielle élevée au départ, ainsi que plusieurs facteurs de risque de développer une maladie cardiovasculaire.
L'étude ASCOT originale avait trois objectifs principaux; Premièrement, pour tester laquelle des deux approches de traitement - traditionnelle ou innovante - serait la plus efficace pour prévenir les crises cardiaques.
Pour ce faire, l'équipe a donné à certains participants une thérapie innovante, qui consistait en amlodipine et, si nécessaire, en périndopril. Ce sont deux médicaments spécialisés qui visent à abaisser la tension artérielle.
Les autres participants ont tous pris le traitement traditionnel de l'aténolol (un autre médicament contre l'hypertension) et du bendrofluméthiazide (qui est un diurétique utilisé pour traiter l'hypertension), auquel du potassium a été ajouté au cas par cas.
Depuis la nouvelle approche s'est avérée efficace pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux et la mort prématurée après une période médiane de 5,5. ans, les chercheurs ont arrêté l'essai à ce moment-là.
Le deuxième objectif de l’étude ASCOT était de voir si les personnes souffrant d’hypertension et prenant également des statines seraient davantage protégées contre le développement d’une maladie coronarienne. L'équipe a donné ce nouveau traitement aux personnes souffrant d'hypertension et de taux de cholestérol moyen (moins de 6,5 millimoles par litre).
Sur la base d'une répartition aléatoire, ces participants ont pris de l'atorvastatine ou un placebo pendant 3,3 ans. Une fois de plus, l'essai a tellement réussi à prévenir les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux qu'il s'est terminé prématurément.
Enfin, l'étude ASCOT visait également à évaluer l'efficacité globale des deux thérapies contre la tension artérielle chez les personnes souffrant d'hypertension et de cholestérol élevé (lecture supérieure à 6,5 millimoles par litre).
Les chercheurs n'ont pas donné de statines à ce groupe de participants au cours des 5,5 années pendant lesquelles ils ont été impliqués dans l'étude.
«Ces résultats sont remarquables»
Sur la base des données ASCOT, le Dr Gupta et son équipe ont pu évaluer l'efficacité des différentes combinaisons de traitements à long terme.
Ils ont constaté que les participants à l'étude qui avaient pris de l'amlodipine et du périndopril pendant 5,5 ans avaient une probabilité inférieure de 29% d'être décédée des suites d'un accident vasculaire cérébral 10 ans plus tard, par rapport aux participants qui suivaient le traitement traditionnel de la tension artérielle.
De plus, les participants ayant un taux de cholestérol moyen au départ qui ont pris une statine pendant l'essai présentaient un risque de décès dû à une maladie cardiaque et à un accident vasculaire cérébral de 15% inférieur après 16 ans, par rapport à ceux qui ne prenaient qu'un placebo.
En outre, les participants ayant un taux de cholestérol élevé au départ qui ont suivi leur traitement anti-cholestérol habituel ainsi que la thérapie innovante de la pression artérielle ont vu 21% de décès en moins en raison de maladies cardiovasculaires sur 10 ans.
«Ces résultats sont remarquables. Nous avons précédemment montré que les statines conféraient des bénéfices de survie à long terme après l'arrêt des essais, mais c'est la première fois que cela est détecté avec un traitement de la tension artérielle.
Co-auteur de l'étude, le professeur Peter Sever
Le professeur Mark Caulfield, directeur du William Harvey Research Institute, souligne également l’importance des résultats de l’étude pour la médecine préventive.
«Cette étude confirme l'importance d'abaisser la tension artérielle et le cholestérol pour prévenir les maladies cardiovasculaires invalidantes et qui raccourcissent la vie», note-t-il.
