Crise cardiaque: une nouvelle découverte pourrait changer le visage du traitement
Les crises cardiaques sont des urgences médicales dans lesquelles l'apport sanguin au cœur est bloqué - généralement par un caillot sanguin. Une nouvelle étude suédoise a fait une découverte intéressante qui pourrait changer les directives existantes sur le traitement des crises cardiaques.
Les anticorps, ou immunoglobulines (Ig), sont un type de protéine produite par les plasmocytes (une sorte de cellule sanguine). Le système immunitaire coopère souvent avec ces derniers pour lutter contre les corps étrangers potentiellement dangereux.
Aujourd'hui, des chercheurs du Karolinska Institutet de Solna, en Suède, ont découvert que certains anticorps - autrefois associés à des maladies rhumatismales - sont également présents en grand nombre dans le corps des personnes ayant subi une crise cardiaque.
Ce sont les anticorps antiphospholipides (aPL), qui sont des anticorps anormaux qui réagissent aux types de tissus produits par le corps lui-même, comme la cardiolipine (une lipoprotéine) et la bêta-2-glycoprotéine-I (une protéine plasmatique).
Les scientifiques notent que les aPL apparaissent généralement dans le contexte de maladies rhumatismales, telles que le lupus érythémateux disséminé ou le lupus.
La présence de ces anticorps, continuent-ils, peut augmenter le risque de formation de caillots sanguins chez une personne. Cela se produit dans le syndrome des antiphospholipides (APS), une maladie auto-immune dans laquelle le corps surproduit les aPL.
Les anticorps sont présents à des niveaux élevés
Dans l'étude récente - dont les résultats figurent dans le Annales de médecine interne - les auteurs notent que l'aPL est clairement présente dans le corps de nombreuses personnes qui ont subi des crises cardiaques et sont indemnes de maladies auto-immunes.
Ils signalent également que jusqu'à présent, on ne sait pas à quel point les APL sont courantes dans le cas de ces personnes, car les scientifiques ont mené des études antérieures à une trop petite échelle pour fournir les données appropriées.
Pour la nouvelle étude, les enquêteurs ont travaillé avec 800 personnes admises comme patients dans 17 hôpitaux suédois après avoir subi une crise cardiaque pour la première fois.
Pour pouvoir comparer les données, les chercheurs ont également recruté un nombre égal de participants en bonne santé pour agir en tant que groupe témoin.
Les chercheurs ont analysé des échantillons de sang du premier groupe à 6 ans, puis à nouveau 10 semaines après la crise cardiaque. Ils ont recherché trois types distincts d'aPL: les immunoglobulines G (IgG), M (IgM) et A (IgA).
Lorsqu'ils ont examiné les données, les enquêteurs ont constaté que 11% des participants qui avaient subi une crise cardiaque avaient une PL qui réagissait à la fois à la cardiolipine et à la bêta-2-glycoprotéine-I. C'était 10 fois plus de personnes que dans le groupe témoin.
«Je suis convaincu depuis longtemps que les anticorps sont plus courants que nous ne le pensons et je suis maintenant en mesure d’analyser leur présence dans un grand nombre de patients», déclare le professeur Elisabet Svenungsson, auteur de l’étude.
"Cela changerait les directives en vigueur"
«C'était une proportion étonnamment élevée de patients et les niveaux étaient également clairement élevés», explique le professeur Svenungsson.
Plus précisément, les volontaires avaient des taux élevés d'anticorps IgG, qui sont le plus souvent associés à un risque accru de caillots sanguins.
Cependant, les chercheurs admettent qu'ils n'ont collecté qu'un seul ensemble d'échantillons de sang, ce qui peut ne pas refléter avec précision les niveaux d'aPL au fil du temps et peut plutôt être une réaction ponctuelle à la crise cardiaque.
Pourtant, si leurs niveaux d'aPL restent élevés pendant 3 mois, cela signifierait que les participants ont un APS, ce qui les prédisposerait à des caillots sanguins.
«Dans ce cas, ils devraient», note le professeur Svenungsson, «selon les recommandations actuelles, se voir prescrire un traitement à vie avec l'anticoagulant warfarine, ce qui réduit le risque de nouveaux caillots sanguins», concluant:
«Cela modifierait les directives en vigueur pour l’enquête et le traitement des crises cardiaques.»
