Ce qu'il faut savoir sur les maladies coronariennes
La maladie coronarienne (CHD), ou maladie coronarienne, se développe lorsque les artères coronaires deviennent trop étroites. Les artères coronaires sont les vaisseaux sanguins qui fournissent de l'oxygène et du sang au cœur.
La CHD a tendance à se développer lorsque le cholestérol s'accumule sur les parois des artères, créant des plaques. Ces plaques provoquent un rétrécissement des artères, ce qui réduit le flux sanguin vers le cœur. Un caillot peut parfois obstruer la circulation sanguine, provoquant de graves problèmes de santé.
Les artères coronaires forment le réseau de vaisseaux sanguins à la surface du cœur qui l'alimentent en oxygène. Si ces artères se rétrécissent, le cœur peut ne pas recevoir suffisamment de sang riche en oxygène, en particulier pendant l'activité physique.
CHD peut parfois conduire à une crise cardiaque. Il s'agit du «type de maladie cardiaque le plus courant aux États-Unis», où il est responsable de plus de 370 000 décès chaque année.
Les causes
CHD se développe à la suite de blessures ou de dommages à la couche interne d'une artère coronaire. Ces dommages provoquent l'accumulation de dépôts graisseux de plaque sur le site de la blessure.
Ces dépôts sont constitués de cholestérol et d'autres déchets de cellules. Cette accumulation s'appelle l'athérosclérose.
Si des morceaux de plaque se détachent ou se rompent, les plaquettes se regroupent dans la zone pour tenter de réparer le vaisseau sanguin. Cet amas peut bloquer l'artère et réduire ou bloquer le flux sanguin, ce qui peut entraîner une crise cardiaque.
Vous trouverez ci-dessous un modèle 3D de CHD, qui est entièrement interactif.
Explorez le modèle en utilisant votre tapis de souris ou votre écran tactile pour en savoir plus sur CHD.
Symptômes
La maladie coronarienne peut entraîner une angine de poitrine. Il s'agit d'un type de douleur thoracique liée à une maladie cardiaque.
L'angine peut provoquer les sensations suivantes dans la poitrine:
- pressant
- pression
- lourdeur
- contraction
- brûlant
- douloureux
L'angine peut également provoquer les symptômes suivants:
- indigestion
- brûlures d'estomac
- faiblesse
- transpiration
- la nausée
- crampes
CHD peut également conduire à un essoufflement. Si le cœur et les autres organes ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène, toute forme d'effort peut devenir très fatigante, ce qui peut amener une personne à haleter.
Complications
Une crise cardiaque survient lorsque le muscle cardiaque n'a pas assez de sang ou d'oxygène, par exemple lorsqu'un caillot sanguin se développe à partir de la plaque dans l'une des artères coronaires.
La formation d'un caillot sanguin est appelée thrombose coronarienne. Ce caillot, s'il est suffisamment gros, peut arrêter l'apport de sang au cœur.
Les symptômes d'une crise cardiaque comprennent:
- gêne thoracique
- douleur thoracique légère ou écrasante
- tousser
- vertiges
- essoufflement
- une pâleur grise sur le visage
- inconfort général
- panique
- nausée et vomissements
- agitation
- transpiration
- peau moite
Le premier symptôme est généralement une douleur thoracique qui se propage au cou, à la mâchoire, aux oreilles, aux bras et aux poignets, et éventuellement aux omoplates, au dos ou à l'abdomen.
Changer de position, se reposer ou s'allonger est peu susceptible d'apporter un soulagement. La douleur est souvent constante mais peut aller et venir. Cela peut durer de quelques minutes à plusieurs heures.
Une crise cardiaque est une urgence médicale qui peut entraîner la mort ou des lésions cardiaques permanentes. Si une personne présente les symptômes d'une crise cardiaque, il est essentiel d'appeler immédiatement les services d'urgence.
Traitement
Il n'existe aucun remède contre la maladie coronarienne. Cependant, il existe des moyens pour une personne de gérer la maladie.
Le traitement a tendance à impliquer des changements de style de vie sains, comme arrêter de fumer, adopter une alimentation saine et faire de l'exercice régulièrement.
Cependant, certaines personnes peuvent avoir besoin de prendre des médicaments ou de subir des procédures médicales.
Médicaments
Les médicaments que les gens peuvent prendre pour réduire le risque ou l'impact de la maladie coronarienne comprennent:
- Bêta-bloquants: un médecin peut prescrire des bêta-bloquants pour réduire la tension artérielle et la fréquence cardiaque, en particulier chez les personnes qui ont déjà eu une crise cardiaque.
- Patchs, sprays ou comprimés de nitroglycérine: ils élargissent les artères et réduisent la demande de sang du cœur, ainsi qu’apaisent les douleurs thoraciques.
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine: ils font baisser la tension artérielle et aident à ralentir ou à arrêter la progression de la maladie coronarienne.
- Bloqueurs des canaux calciques: ils élargissent les artères coronaires, améliorent le flux sanguin vers le cœur et réduisent l'hypertension.
- Statines: elles peuvent avoir un impact positif sur les résultats de la maladie coronarienne. Une revue de 2019 a révélé que bien que la prise de statines ne puisse pas réduire le risque global de décès par maladie coronarienne, elles peuvent empêcher le développement et réduire le risque de crise cardiaque non mortelle. Cependant, ils pourraient ne pas être efficaces pour les personnes souffrant de troubles du cholestérol tels que l'hyperlipidémie.
Dans le passé, certaines personnes utilisaient de l'aspirine pour réduire leur risque de maladie coronarienne, mais les lignes directrices actuelles ne le recommandent qu'aux personnes présentant un risque élevé de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral, d'angine de poitrine ou d'autres événements cardiovasculaires. En effet, l’aspirine est un anticoagulant, ce qui augmente le risque de saignement.
Les médecins recommandent désormais de se concentrer sur des stratégies de style de vie, telles que l'adoption d'un régime alimentaire sain et la pratique régulière d'exercices modérés à intenses. Ces stratégies peuvent réduire le risque d'athérosclérose.
Opération
Les interventions chirurgicales suivantes peuvent ouvrir ou remplacer des artères bloquées si elles sont devenues très étroites ou si les symptômes ne répondent pas aux médicaments:
- Chirurgie au laser: Cela consiste à faire plusieurs très petits trous dans le muscle cardiaque. Ceux-ci encouragent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins.
- Chirurgie de pontage coronarien: un chirurgien utilisera un vaisseau sanguin d'une autre partie du corps pour créer une greffe qui contourne l'artère bloquée. Le greffon peut provenir de la jambe, par exemple, ou d'une artère de la paroi thoracique interne.
- Angioplastie et mise en place du stent: un chirurgien insérera un cathéter dans la partie rétrécie de l'artère et fera passer un ballon dégonflé à travers le cathéter jusqu'à la zone touchée. Lorsqu'ils gonflent le ballon, il comprime les dépôts graisseux contre les parois des artères. Ils peuvent laisser un stent, ou un tube à mailles, dans l'artère pour aider à la maintenir ouverte.
En de rares occasions, une personne peut avoir besoin d'une transplantation cardiaque. Cependant, ce n'est que si le cœur est gravement endommagé et que le traitement ne fonctionne pas.
Ici, en savoir plus sur le traitement des crises cardiaques.
La prévention
Le contrôle du taux de cholestérol sanguin peut aider à réduire le risque de maladie coronarienne. Pour mieux contrôler le taux de cholestérol sanguin:
- être plus actif physiquement
- limiter sa consommation d'alcool
- éviter le tabac
- adopter un régime avec moins de sucre, de sel et de graisses saturées
Les personnes qui ont déjà une maladie coronarienne doivent s’assurer qu’elles contrôlent ces facteurs en suivant les recommandations du médecin.
Facteurs de risque
Les facteurs suivants augmentent le risque de développer une CHD:
- avoir une pression artérielle élevée ou une hypertension
- ayant des niveaux élevés de lipoprotéines de basse densité, ou «mauvais» cholestérol
- ayant de faibles taux de lipoprotéines de haute densité, ou «bon» cholestérol
- avoir un diagnostic de diabète, dans lequel le corps ne peut pas éliminer efficacement le sucre de la circulation sanguine
- avoir de l'obésité
- le tabagisme, qui augmente l'inflammation et augmente les dépôts de cholestérol dans les artères coronaires
Certains facteurs de risque ne sont pas liés au mode de vie. Ceux-ci peuvent inclure:
- ayant des niveaux élevés de l'homocystéine d'acide aminé, qu'une étude de 2015 liée à une incidence plus élevée de CHD
- ayant des niveaux élevés de fibrinogène, une protéine sanguine qui encourage l'agglutination des plaquettes pour former des caillots sanguins
- avoir des antécédents familiaux de maladie coronarienne
- pour les femmes ménopausées
- pour les hommes de plus de 45 ans
Avoir des niveaux élevés de lipoprotéine (a) spécifiquement est également lié à un risque plus élevé de maladie cardiovasculaire et de maladie coronarienne.
Cliquez ici pour en savoir plus sur la façon dont le régime DASH peut réduire le risque de maladie coronarienne.
Diagnostic
Un médecin peut effectuer un examen physique, prendre des antécédents médicaux complets et commander un certain nombre de tests pour diagnostiquer une maladie coronarienne. Par exemple:
- Électrocardiogramme: il enregistre l'activité électrique et le rythme du cœur.
- Moniteur Holter: Il s'agit d'un appareil portable qu'une personne porte sous ses vêtements pendant 2 jours ou plus. Il enregistre toute l'activité électrique du cœur, y compris les battements du cœur.
- Échocardiogramme: Il s'agit d'une échographie qui surveille le rythme cardiaque. Il utilise des ondes sonores pour fournir une image vidéo.
- Test de stress: cela peut impliquer l'utilisation d'un tapis roulant ou d'un médicament qui stress le cœur afin de tester son fonctionnement lorsqu'une personne est active.
- Cathétérisme coronarien: Un spécialiste injectera un colorant à travers un cathéter qu'il a enfilé dans une artère, souvent dans la jambe ou le bras. Le colorant présente des points étroits ou des blocages sur une radiographie.
- Tomodensitométrie: ils aident le médecin à visualiser les artères, à détecter le calcium dans les dépôts graisseux et à caractériser les anomalies cardiaques.
- Ventriculographie nucléaire: Cela utilise des traceurs, ou des matériaux radioactifs, pour créer une image des cavités cardiaques. Un médecin injectera les traceurs dans la veine. Les traceurs se fixent ensuite aux globules rouges et traversent le cœur. Des caméras ou des scanners spéciaux retracent le mouvement des traceurs.
- Analyses sanguines: les médecins peuvent les exécuter pour mesurer le taux de cholestérol sanguin, en particulier chez les personnes à risque d'hypercholestérolémie.
Résumé
CHD se développe lorsque les artères coronaires deviennent trop étroites. La maladie provoque des blocages dans les artères qui alimentent le cœur en sang riche en oxygène.
La maladie coronarienne peut être difficile à traiter et entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Cependant, les gens peuvent prendre des mesures pour réduire leur risque de maladie coronarienne en faisant de l'exercice régulièrement, en adoptant une alimentation saine et en évitant ou en arrêtant de fumer.
Les personnes doivent consulter immédiatement un médecin si elles ont des douleurs thoraciques et des essoufflements, car cela pourrait indiquer une crise cardiaque.
Q:
La CHD est-elle la maladie cardiovasculaire la plus dangereuse?
UNE:
La maladie coronarienne est la maladie cardiovasculaire la plus dangereuse, car elle cause le plus de décès parmi toutes les maladies cardiaques aux États-Unis.
Une hypertension artérielle ou un taux de cholestérol élevé non détecté ou non traité peut entraîner une crise cardiaque sans provoquer de symptômes antérieurs. Assurez-vous de consulter régulièrement un médecin et de faire régulièrement des analyses de sang.
Même ceux qui se considèrent en bonne santé peuvent avoir un taux de cholestérol élevé sans le savoir.
Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
