Quelles sont les options de traitement de l'HBP?
Une hypertrophie de la prostate peut affecter la capacité d’une personne à uriner, ce qui peut avoir un impact sur sa qualité de vie. Les options de traitement pour une hypertrophie de la prostate comprennent l'attente vigilante, les médicaments, les procédures mini-invasives et la chirurgie. Certains changements de mode de vie peuvent également aider à prévenir ou à améliorer les symptômes.
Dans cet article, nous examinons les options de traitement, les changements de mode de vie et les traitements naturels prometteurs pour une hypertrophie de la prostate.
Qu'est-ce qu'une hypertrophie de la prostate?
La prostate est une petite glande située entre le pénis et la vessie. Il fonctionne dans le cadre du système reproducteur masculin.
Si la prostate grossit, elle peut exercer une pression sur la vessie et l'urètre, qui est le tube qui transporte l'urine de la vessie à travers le pénis. Le terme médical pour une hypertrophie de la prostate est l'hyperplasie bénigne de la prostate, ou HBP.
L'HBP est un problème de santé courant chez les personnes âgées. Aux États-Unis, selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, l'HBP affecte:
- environ 50 pour cent des hommes âgés de 51 à 60 ans
- jusqu'à 90% des hommes de plus de 80 ans
Les symptômes courants de l'HBP comprennent:
- besoin d'uriner plus de huit fois par jour
- être incapable de retarder la miction
- se réveiller fréquemment la nuit pour uriner
- forcer à uriner ou avoir de la difficulté à commencer la miction
- avoir un jet d'urine faible ou intermittent
- être incapable de vider complètement la vessie, ce qui est appelé rétention urinaire
- uriner accidentellement ou incontinence urinaire
- dribbler après avoir uriné
Options de traitement
L'HBP est une maladie évolutive, ce qui signifie que si une personne ne reçoit pas de traitement, ses symptômes peuvent s'aggraver avec le temps. Les options de traitement pour l'HBP comprennent:
Attente vigilante
L'étape principale du traitement de l'HBP est généralement appelée attente vigilante. Pendant l'attente vigilante, la personne touchée sera:
- en savoir plus sur l'HBP
- apporter des changements positifs à son mode de vie, comme devenir plus actif physiquement
- ne prenant aucune autre mesure jusqu'à ce que leurs symptômes changent
Un médecin travaillera également avec l'individu et surveillera de près son état. De nombreuses personnes atteintes d'une hypertrophie de la prostate restent à ce niveau de soins pendant un certain temps.
Des médicaments
Lorsque l'HBP devient plus avancée, un médecin peut recommander des médicaments. Les médicaments peuvent aider à contrôler la croissance de la prostate et à réduire les symptômes de l'HBP. Les médicaments courants pour l'HBP comprennent:
- Bloqueurs alpha. Ceux-ci peuvent détendre les muscles de la prostate et améliorer le fonctionnement du système urinaire.
- Inhibiteurs de la phosphodiestérase-5 (PDE5). Les médecins les prescrivent principalement pour la dysfonction érectile. Cependant, les inhibiteurs de la PDE5 peuvent également détendre les muscles des voies urinaires pour aider à soulager les symptômes de l'HBP.
- Inhibiteurs de la 5-alpha-réductase. Ceux-ci peuvent aider à limiter la croissance de la prostate chez les personnes atteintes d'HBP.
- Médicaments combinés. Un médecin peut recommander l'utilisation simultanée de deux ou plusieurs types de médicaments différents pour aider à améliorer les symptômes de l'HBP.
Procédures mini-invasives
Lorsque les médicaments seuls ne soulagent pas les symptômes de l'HBP, le niveau de traitement suivant implique généralement des procédures mini-invasives. Au cours de ces procédures, un médecin insérera un instrument dans l'urètre ou le rectum d'une personne pour détruire l'excès de tissu prostatique ou élargir l'urètre.
Opération
Si les médicaments et les procédures mini-invasives sont incapables d'améliorer suffisamment les symptômes de l'HBP, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Une personne peut également nécessiter une intervention chirurgicale si ses symptômes deviennent sévères ou si des complications se développent. Les complications potentielles comprennent:
- douleur ou difficulté sévère à la miction
- infections récurrentes des voies urinaires
- sang dans l'urine
- dysfonction sexuelle
- calculs dans la vessie
- lésions rénales
La chirurgie n'est pas rare chez les personnes atteintes d'HBP. Selon la Urology Care Foundation, environ 150000 hommes aux États-Unis subissent chaque année une résection transurétrale de la prostate (TURP) pour l'HBP. La TURP est le type de chirurgie le plus courant pour l'HBP aux États-Unis, mais il existe maintenant plusieurs autres options chirurgicales.
Certaines procédures peuvent avoir lieu sous anesthésie locale en ambulatoire, mais d'autres sont susceptibles de nécessiter une anesthésie complète et un séjour à l'hôpital.
Les options chirurgicales pour l'HBP comprennent:
- TURPE
- incision transurétrale de la prostate (TUIP)
- chirurgie au laser
- prostatectomie ouverte
Changements de style de vie
Les personnes atteintes d'HBP peuvent agir pour soulager leurs symptômes sans médicament ni chirurgie, en particulier pendant la phase d'attente vigilante.
Ils peuvent essayer les stratégies suivantes pour soulager les symptômes:
- limiter la consommation de caféine et d'alcool
- réduire la consommation de liquide pendant 2 heures et aller aux toilettes avant de dormir, les longs trajets ou d'autres occasions d'uriner peuvent être difficiles
- vider la vessie aussi complètement que possible à chaque miction
- faire des exercices pour renforcer les muscles du plancher pelvien
- travailler avec un médecin pour entraîner la vessie à retenir plus d'urine plus longtemps
- manger plus de fibres pour aider à prévenir la constipation, qui peut aggraver les symptômes de l'HBP
- éviter les médicaments qui peuvent aggraver les symptômes de l'HBP, comme les antihistaminiques et les décongestionnants
- atteindre et maintenir un poids santé
- adopter une alimentation saine et faible en gras et limiter les aliments épicés
- faire de l'exercice régulièrement
Remèdes naturels prometteurs
Certains remèdes naturels se sont révélés prometteurs pour traiter les symptômes de l'HBP. Ceux-ci inclus:
Palmier nain
Les baies de palmier nain sont un remède naturel bien connu qui peut aider à traiter l'HBP. Selon une revue de 2016, certaines études ont suggéré que les extraits de baies de palmier nain peuvent aider à réduire les symptômes de l'HBP. Les auteurs affirment qu'ils peuvent même être aussi efficaces que le finastéride, un médicament courant pour le traitement de la rétention urinaire.
Cependant, une revue Cochrane de 2012 portant sur 32 essais a conclu que le palmier nain sous aucune forme n'améliore aucun des symptômes associés à l'HBP, ce qui suggère que ce remède naturel ne peut pas aider les personnes atteintes de cette maladie.
Prunus africana
Les praticiens de la médecine traditionnelle utilisent l'extrait d'écorce de Prunus africana, la cerise africaine, pour traiter une variété de problèmes de santé. Selon une revue de 2016, certaines études ont suggéré que l'extrait d'écorce pourrait être efficace pour soulager les symptômes de l'HBP.
Une revue Cochrane indique que plus de preuves sont nécessaires, mais que cette plante peut apporter un soulagement modéré des symptômes provoqués par l'HBP.
Polyphénols alimentaires
Les polyphénols alimentaires sont des produits chimiques complexes présents dans certains aliments, tels que:
- fruits et légumes
- noix et graines
- café et thé
- Chocolat
- vin
Les extraits et suppléments contenant des polyphénols alimentaires se sont révélés prometteurs comme traitements potentiels de l'HBP. Selon une revue de 2017, des études ont indiqué que:
- Les suppléments d'Equol, dont la source est le soja, peuvent supprimer l'HBP
- Les suppléments de lycopène, un pigment de la tomate, peuvent ralentir la progression de l'HBP
- L'extrait de lin peut réduire les symptômes de l'HBP et améliorer la qualité de vie
Vitamine D
Les personnes atteintes d'HBP ont un risque plus élevé de carence en vitamine D. Selon une revue de 2013, l'augmentation de l'apport en vitamine D peut réduire la taille et le taux de croissance de la prostate chez les personnes atteintes d'HBP.
Perspectives
L’HBP peut causer une gamme de problèmes urinaires et affecter la qualité de vie d’une personne. Cependant, il existe une variété d'options de traitement et de changements de mode de vie qui peuvent soulager les symptômes et ralentir la progression de cette maladie.
Les personnes atteintes d'HBP doivent travailler en étroite collaboration avec leur médecin pour s'assurer qu'elles gèrent efficacement leurs symptômes et utilisent les formes de traitement les plus appropriées.
