Ce qu'il faut savoir sur le choc hypovolémique
Le choc hypovolémique est une baisse importante du volume sanguin qui entraîne d'autres complications. Le volume sanguin est la quantité totale de sang dans le corps.
Le cœur ne peut pas pomper le sang dans le corps à moins qu'un certain volume ne soit présent.
Le choc hypovolémique peut être causé par un certain nombre de choses. Un médecin diagnostiquera la maladie une fois qu'une personne perd 15 pour cent ou plus de son volume sanguin.
La condition est une urgence médicale difficile à diagnostiquer et à traiter. Cela peut entraîner une défaillance d'organe.
Stades et symptômes
Il existe quatre stades de choc hypovolémique en fonction du volume sanguin perdu. Tous les stades nécessitent un traitement précoce, mais il est utile de reconnaître le stade d'hypovolémie dans lequel se trouve une personne, afin qu'elle reçoive rapidement un traitement approprié.
Étape 1
Au tout début du choc hypovolémique, une personne atteinte aura perdu jusqu'à 15%, soit 750 ml, de son volume sanguin. Cette étape peut être difficile à diagnostiquer. La pression artérielle et la respiration seront toujours normales.
Le symptôme le plus visible à ce stade est la peau qui semble pâle. La personne peut également ressentir une anxiété soudaine.
Étape 2
Dans la deuxième étape, le corps a perdu jusqu'à 30 pour cent, soit 1500 ml, de sang. L'individu peut ressentir une augmentation du rythme cardiaque et respiratoire.
La pression artérielle peut toujours être dans la plage normale. Cependant, la pression diastolique, ou le nombre inférieur, de leur tension artérielle peut être élevée. La personne peut commencer à transpirer et à se sentir plus anxieuse et agitée.
Étape 3
Au stade 3, une personne souffrant de choc hypovolémique aura une perte de sang de 30 à 40 pour cent, ou de 1500 à 2000 ml.
Le nombre supérieur ou la pression systolique de leur tension artérielle sera de 100 mm Hg ou moins. Leur fréquence cardiaque augmentera à plus de 120 battements par minute (bpm). Ils auront également un rythme respiratoire rapide de plus de 30 respirations par minute.
Ils commenceront à éprouver de la détresse mentale, y compris de l'anxiété et de l'agitation. La peau sera pâle et froide et ils commenceront à transpirer.
Étape 4
Une personne atteinte d'hypovolémie de stade 4 fait face à une situation critique.
Ils auront subi une perte de volume sanguin supérieure à 40%, soit 2 000 ml. Ils auront un pouls faible mais une fréquence cardiaque extrêmement rapide.
La respiration deviendra très rapide et difficile. La pression artérielle systolique sera inférieure à 70 millimètres de mercure (mm / Hg). Ils peuvent éprouver les symptômes suivants:
- dérive dans et hors de la conscience
- transpiration abondante
- se sentir frais au toucher
- l'air extrêmement pâle
Les causes
La perte de sang d'une plaie externe est observable et une personne peut souvent contrôler le saignement. Une perte de sang incontrôlée peut entraîner une hypovolémie.
Pourtant, ce n'est pas la seule raison.
La perte de volume sanguin peut également survenir en raison d'une hémorragie interne à la suite d'une maladie ou d'une blessure. Le choc hypovolémique se développera souvent comme une complication d'une condition sous-jacente. L'hémorragie interne n'est généralement pas évidente à l'observation et est souvent difficile à contrôler sans chirurgie.
Les niveaux sanguins chutent également lorsque le corps perd d'autres liquides. Pour cette raison, des brûlures graves, une diarrhée persistante, des vomissements et même une transpiration excessive pourraient tous être des causes potentielles.
Les professionnels de la santé et les premiers intervenants sont formés pour reconnaître les signes de perte de sang. Cependant, les gens devraient se renseigner sur ces signes afin qu'ils puissent obtenir de l'aide pour eux-mêmes et pour les autres le plus rapidement possible.
Facteurs de risque
Étant donné que ce type de choc survient à la suite d'une maladie ou d'une blessure, les facteurs de risque spécifiques sont difficiles à déterminer.
Ce sont les facteurs de risque associés à la maladie qui entraîne un choc hypovolémique, comme une blessure grave dans un accident de voiture ou une rupture d'anévrisme.
La déshydratation peut être un facteur contributif dans certains cas de choc hypovolémique. Cela se produit lorsque le corps ne perd que de l'eau.
L'hypovolémie survient lorsque le corps perd à la fois de l'eau et du sel. Pendant la déshydratation, il est très important de continuer à boire de l’eau, en particulier lorsque la maladie d’une personne provoque des vomissements ou de la diarrhée. Ceux-ci peuvent entraîner une perte supplémentaire de fluides.
Il n'est pas toujours possible de prévenir les blessures ou les maladies qui provoquent un choc hypovolémique. Cependant, une personne peut être en mesure de prévenir d'autres complications en se réhydratant.
Diagnostic
Le moyen le plus simple pour un professionnel de la santé de diagnostiquer un choc hypovolémique est l'observation et l'examen.
Un examen physique montrera si la personne a une pression artérielle basse, une augmentation du rythme cardiaque et respiratoire et une température corporelle basse.
Plusieurs tests sanguins qui peuvent également aider à étayer ce diagnostic. Un test de chimie du sang peut donner des indices supplémentaires sur le niveau de sel et d'électrolytes dans le corps ainsi que sur le fonctionnement des reins et du foie. Une numération formule sanguine complète, également appelée CBC, peut vous dire combien de sang a été perdu.
Les tests suivants peuvent aider à déterminer si le choc est dû à une hypovolémie ou à une autre cause, puis à localiser une source d'hémorragie interne ou à trouver la cause sous-jacente:
- une tomodensitométrie pour examiner les organes du corps
- échocardiogramme pour évaluer le fonctionnement du cœur
- endoscopie pour rechercher une source de saignement dans le tractus gastro-intestinal
- un cathéter cardiaque droit pour montrer à quel point le cœur pompe le sang
Traitement
Le traitement de la cause sous-jacente du choc hypovolémique peut être difficile.
Cependant, l'objectif initial du traitement est toujours d'arrêter la perte de liquide et de stabiliser les niveaux de volume sanguin avant que des complications ne se développent.
Les recherches de 2006 montrent que les progrès des soins intensifs ont réduit de plus de dix fois le nombre de décès dus au choc hypovolémique chez les enfants.
Le médecin remplace généralement le volume sanguin perdu par des liquides intraveineux (IV) appelés cristalloïdes. Ce sont des liquides à consistance fine, comme une solution saline. Le médecin peut utiliser des solutions plus épaisses appelées colloïdes.
En cas de perte d'un volume élevé de sang, le médecin peut effectuer des transfusions de plasma, du composant liquide du sang ou de globules rouges (GR).
Dans les cas les plus graves, le sang restant se dilue, ce qui entraîne de faibles taux de plaquettes et d'autres composants sanguins qui aident à former des caillots pour arrêter le saignement. L'équipe médicale remplacera ces composants si nécessaire, surtout si la personne saigne encore.
Une fois le choc maîtrisé et le volume sanguin stabilisé, le médecin peut traiter la maladie ou la blessure sous-jacente.
Perspectives
Le choc hypovolémique est une urgence potentiellement mortelle.
Les perspectives dépendent fortement des complications qui se développent lorsqu'une personne est en état de choc, comme des lésions rénales ou cérébrales. Il est donc essentiel qu'un médecin urgentiste augmente rapidement le volume sanguin pour rétablir l'apport sanguin à tous les organes.
Le temps nécessaire pour augmenter le volume sanguin peut dépendre:
- le stade du choc
- le taux de perte de sang
- l'ampleur de la perte de sang
- conditions médicales sous-jacentes, telles que les maladies cardiaques ou la prise d'anticoagulants
Choc hypovolémique et personnes âgées
Le choc hypovolémique est particulièrement dangereux pour les personnes âgées car elles ne tolèrent souvent pas un faible volume sanguin.
Le risque de complications augmente avec l'âge, surtout si d'autres conditions ont déjà causé des dommages aux organes, comme une insuffisance rénale ou une crise cardiaque.
Il est encore plus important que les personnes âgées reçoivent un traitement rapide dès qu'elles-mêmes ou une personne proche d'elles reconnaît un choc hypovolémique.
Emporter
Le choc hypovolémique est une urgence médicale dans laquelle le volume sanguin chute à un niveau dangereux.
Cela se produit lorsque le corps perd des quantités excessives d'eau et de sel. La condition peut aller des étapes 1 à 4. À l'étape 4, la condition devient critique.
Ce type de choc peut être traité en remplaçant les fluides dans le corps, généralement par une solution saline. Cependant, le traitement est difficile et la condition comporte généralement un risque élevé de décès.
La meilleure façon de stabiliser la maladie est de repérer les symptômes le plus tôt possible et de consulter un médecin.
Q:
Quelle est la probabilité que je meure d'un choc?
UNE:
L'hypovolémie n'est que l'un des nombreux facteurs qui provoquent un choc, mais quelle qu'en soit la cause, être en état de choc est grave et met la vie en danger. Sans traitement, le choc est presque toujours mortel. La probabilité de mourir d'un choc dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- Lorsque le traitement commence: Plus le traitement commence tôt, plus vous avez de chances de survivre.
- Âge: les personnes âgées sont moins susceptibles de tolérer les effets du choc sur leur corps et peuvent ne pas répondre aussi bien au traitement que leurs homologues plus jeunes.
- La cause du choc: les causes qui ont tendance à bien répondre au traitement précoce, telles que la perte de sang qui peut être arrêtée au début du traitement, sont moins susceptibles d'être mortelles que les causes qui ne répondent pas bien, comme une crise cardiaque massive.
- Condition médicale sous-jacente: Une personne sans antécédents médicaux a plus de chances de survivre qu'une personne avec une ou plusieurs conditions médicales, comme une insuffisance cardiaque ou un trouble de la coagulation.
- L'étendue de la défaillance d'organe: si les organes, tels que les reins, le foie ou le cerveau, ont commencé à défaillir avant ou pendant le traitement d'un choc, les chances de survie sont plus faibles que chez une personne en état de choc mais qui a des organes fonctionnels.
Il est essentiel qu'une personne en état de choc consulte immédiatement un médecin.
- Nancy Moyer, M
Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
