Maladie artérielle périphérique: symptômes, causes et plus
La maladie artérielle périphérique (MAP) fait référence aux maladies des vaisseaux sanguins situés à l'extérieur du cœur et du cerveau. Ils sont le plus souvent causés par une accumulation de dépôts graisseux dans les artères. La MAP est également connue sous le nom de maladie artérielle périphérique ou maladie vasculaire périphérique (qui comprend à la fois les artères et les veines).
La MAP affecte les vaisseaux sanguins, les faisant rétrécir, limitant ainsi le flux sanguin vers les bras, les reins, l'estomac et, le plus souvent, les jambes.
On estime que 8,5 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'une maladie artérielle périphérique, affectant environ 12 à 20% des Américains de plus de 60 ans.
La maladie artérielle périphérique est un facteur de risque majeur de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. La PAD est plus courante chez les Afro-Américains que chez les autres groupes raciaux; et les hommes sont légèrement plus susceptibles que les femmes de développer une MAP. Les maladies vasculaires périphériques sont également plus fréquentes chez les fumeurs.
Bien que la condition puisse avoir des conséquences graves, l'activité physique peut considérablement améliorer les symptômes.
Faits rapides sur la maladie artérielle périphérique
- La meilleure façon de prévenir la MAP est de participer à une activité physique.
- La cause la plus fréquente est une accumulation de cholestérol dans les artères.
- La maladie artérielle périphérique est un facteur de risque d'événements cardiaques plus graves.
- Les symptômes de la MAP comprennent un engourdissement et des douleurs dans les jambes.
Quels sont les symptômes de la maladie artérielle périphérique?
Les experts disent qu'environ la moitié de toutes les personnes atteintes de MAP ne savent pas qu'elles en sont atteintes; c'est parce que de nombreuses personnes ne présentent aucun symptôme. Les symptômes possibles comprennent:
- Chute de cheveux sur les pieds et les jambes.
- Claudication intermittente - les muscles de la cuisse ou du mollet peuvent ressentir de la douleur en marchant ou en montant des escaliers; certaines personnes se plaignent de hanches douloureuses.
- Faiblesse de la jambe.
- Un pied ou la partie inférieure de la jambe peuvent avoir froid.
- Engourdissement dans les jambes.
- Ongles cassants.
- Les ongles poussent lentement.
- Plaies ou ulcères sur les jambes et les pieds qui mettent du temps à guérir (ou ne guérissent jamais).
- La peau des jambes devient brillante ou devient pâle ou bleuâtre.
- Difficulté à trouver un pouls dans la jambe ou le pied.
- Dysfonction érectile (impuissance chez l'homme, problèmes pour obtenir ou maintenir une érection).
Causes de la maladie artérielle périphérique
La cause la plus fréquente de la MAP est l'athérosclérose. L'athérosclérose est un processus graduel dans lequel une matière grasse s'accumule à l'intérieur des artères.
Les causes moins fréquentes de maladie artérielle périphérique sont les caillots sanguins dans les artères, les blessures aux membres et l'anatomie inhabituelle des muscles et des ligaments.
Les facteurs de risque qui contribuent à la MAP sont le diabète, le tabagisme, l'obésité, l'hypertension artérielle, l'augmentation de l'âge, un taux de cholestérol élevé, des antécédents familiaux de maladie cardiaque et des taux excessifs de protéine C-réactive ou d'homocystéine.
Comment diagnostique-t-on la maladie artérielle périphérique?
Il y a plusieurs façons de diagnostiquer la MAP, si la maladie est suspectée, le médecin vérifiera d'abord les jambes du patient.
- Index cheville-brachial - le test le plus courant pour la PAD, c'est un test qui compare la pression artérielle dans la cheville avec la pression artérielle dans le bras.
- Échographie, angiographie et tests sanguins - peuvent également être recommandés pour vérifier les taux de cholestérol, d'homocystéine et de protéine C-réactive.
- Imagerie Doppler et échographie (Duplex) - une méthode non invasive qui visualise l'artère avec des ondes sonores et mesure le flux sanguin dans une artère pour indiquer la présence d'un blocage.
- Angiographie par tomodensitométrie (TDM) - un autre test non invasif qui image les artères de l’abdomen, du bassin et des jambes d’un patient. Ce test est particulièrement utile chez les patients porteurs de stimulateurs cardiaques ou de stents.
- Angiographie par résonance magnétique (ARM) - donne des informations similaires à celles générées par un scanner, mais sans avoir besoin de rayons X.
- Angiographie - elle est normalement réservée à une utilisation en conjonction avec des procédures de traitement vasculaire. Lors d'une angiographie, un agent de contraste est injecté dans l'artère et des radiographies sont prises pour montrer le flux sanguin et pour localiser les blocages qui peuvent être présents.
Une PAD non diagnostiquée ou non traitée peut être dangereuse; elle peut entraîner des symptômes douloureux, la perte d'une jambe, un risque accru de maladie coronarienne et une athérosclérose carotidienne (un rétrécissement des artères qui irriguent le cerveau).
Parce que les personnes atteintes de MAP ont un risque accru de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, l'American Heart Association encourage les personnes à risque à discuter de la MAP avec leur médecin pour assurer un diagnostic et un traitement précoces.
Options de traitement pour la maladie artérielle périphérique
L'American College of Cardiology Foundation et l'American Heart Foundation (ACCF / AHA) ont collaboré pour créer «2011 ACCF / AHA Focused Update of the Guideline for the Management of Patients With Peripheral Arttery Disease (Updating the 2005 Guideline)». Ils ont publié le document dans la revue Circulation.
Ils recommandent:
Activité physique régulière - c'est le traitement le plus efficace, un médecin recommandera souvent un programme d'entraînement physique supervisé. Le patient devra peut-être commencer lentement. Des schémas de marche simples, des exercices pour les jambes et des programmes d'exercices sur tapis roulant trois fois par semaine peuvent entraîner une diminution des symptômes en seulement 4 à 8 semaines.
Changements et ajustements du régime alimentaire - de nombreuses personnes atteintes de MAP ont des taux de cholestérol élevés. Une alimentation pauvre en graisses saturées, en graisses trans et en cholestérol, ainsi qu'en abondance de fruits et de légumes, peut aider à abaisser le taux de cholestérol sanguin.
Abandon du tabac - la fumée de tabac augmente considérablement le risque de MAP, de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral. Les fumeurs peuvent avoir quatre fois plus de risques de développer une MAP que les non-fumeurs. L'arrêt du tabac aidera à ralentir la progression de la MAP et d'autres maladies cardiaques.
Certains médicaments - le médecin peut prescrire des antihypertenseurs ainsi que des statines pour abaisser le taux de cholestérol. Le cilostazol et la pentoxifylline peuvent être recommandés pour les patients présentant une claudication intermittente. Il a été démontré que l'inhibiteur de l'ECA - le ramipril - améliore la marche sans douleur de 60% dans une étude publiée dans JAMA.
L'exercice de claudication intermittente doit tenir compte du fait que la marche peut être douloureuse. Le programme consiste à alterner activité et repos.
Si les traitements mentionnés ci-dessus n'aident pas assez, le médecin peut conseiller une angioplastie - le déblocage chirurgical ou la réparation d'un vaisseau sanguin.
Prévenir la maladie artérielle périphérique
La prise en compte des facteurs de risque suivants peut aider à prévenir ou retarder la MAP:
- Antécédents familiaux - si vous ou un membre de votre famille avez ou avez eu une maladie des artères périphériques, assurez-vous d'en informer votre médecin.
- Tabagisme - le tabagisme est plus étroitement lié au développement d'une maladie cardiaque que tout autre facteur de risque. Les fumeurs réguliers sont quatre fois plus susceptibles de développer une MAP que les non-fumeurs à vie. Discutez avec un médecin des programmes et produits qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.
- Régime alimentaire - suivez un régime alimentaire sain à faible teneur en graisses totales, en graisses saturées, en graisses trans, en cholestérol et en sodium. Mangez beaucoup de fruits, de légumes et de produits laitiers faibles en gras. Les patients en surpoids et obèses doivent travailler avec un médecin pour créer un plan de perte de poids raisonnable.
Perspectives
La MAP augmente le risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, il est donc essentiel qu'elle soit diagnostiquée le plus tôt possible. Les perspectives dépendent d'une série de facteurs, mais suivre les conseils de style de vie ci-dessus améliore considérablement les perspectives.
Certains cas de MAP peuvent être gérés par des changements de mode de vie et des médicaments seuls.
