Maladie de Crohn et grossesse
Certaines femmes atteintes de la maladie de Crohn peuvent se demander si la grossesse affectera leur état, tandis que d’autres craignent que la maladie ou les médicaments qu’elles prennent ne nuisent au fœtus.
La maladie de Crohn est une maladie à long terme qui provoque une inflammation dans le tube digestif. Avec la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn est un type de maladie inflammatoire de l'intestin (MII).
Les symptômes courants de la maladie de Crohn sont la diarrhée, les crampes abdominales, la fatigue et la perte de poids involontaire. Ces symptômes peuvent varier en gravité et vont et viennent souvent par cycles.
Les médecins se réfèrent à de longues périodes de peu ou pas de symptômes comme étant en rémission. Une poussée ou une rechute survient lorsque les symptômes réapparaissent ou s'aggravent. Il n’existe pas de remède contre la maladie de Crohn. Le traitement vise donc à maintenir une personne en rémission.
Dans cet article, nous discutons de la façon dont la maladie de Crohn et la grossesse peuvent s’affecter mutuellement, et ce que les femmes atteintes de MII qui envisagent d’avoir des enfants devraient envisager.
Comment s'influencent-ils les uns les autres?
L’effet mutuel de la maladie de Crohn et de la grossesse dépend du fait que les symptômes de la femme sont en rémission.
La plupart des femmes qui conçoivent alors que leur maladie de Crohn est en rémission peuvent avoir une grossesse en bonne santé. Selon la Fondation Crohn et Colite, le meilleur moment pour qu’une femme devienne enceinte est lorsque sa maladie de Crohn est en rémission depuis au moins 3 à 6 mois.
Les recherches suggèrent que de nombreuses femmes qui conçoivent alors que leur maladie de Crohn est active constateront que leurs symptômes restent actifs tout au long de la grossesse. La maladie de Crohn active peut affecter à la fois la santé de la femme et du fœtus, augmentant le risque de:
- fausse-couche
- naissance prématurée
- faible poids de naissance
- autres complications du travail ou de l'accouchement
Selon une revue de 2017, devenir enceinte pendant la rémission ne change pas le risque de retour des symptômes.
Est-il sécuritaire pour les femmes atteintes de Crohn de concevoir?
Un examen de 2016 a révélé que les femmes atteintes de MII étaient plus susceptibles de rester sans enfant que celles qui n'en étaient pas atteintes. Les chercheurs pensent que c'est parce que certaines femmes choisissent de ne pas avoir d'enfants en raison de préoccupations concernant leur sécurité et celle de leur bébé.
Cependant, la plupart des femmes qui conçoivent alors que leur maladie de Crohn est en rémission peuvent avoir une grossesse normale et un bébé en bonne santé.
Certaines recherches suggèrent même que la grossesse peut avoir des avantages à long terme pour la santé des femmes atteintes de la maladie de Crohn. Ces avantages comprennent un taux de rechute plus faible et moins de besoin d'interventions chirurgicales.
Cependant, il est essentiel pour une personne atteinte de la maladie de Crohn de consulter son médecin avant de devenir enceinte. Un médecin peut vous conseiller sur le meilleur moment pour devenir enceinte et ajuster les plans de traitement si nécessaire.
La maladie de Crohn affecte-t-elle la fertilité?
Des études suggèrent que la maladie de Crohn ne réduit pas la fertilité lorsqu'elle est en rémission. Cependant, il peut être plus difficile pour une femme de concevoir lorsque ses symptômes sont actifs.
Les femmes qui ont subi une intervention chirurgicale pour la maladie de Crohn peuvent avoir plus de mal à devenir enceintes, en particulier si la procédure a entraîné la formation de tissu cicatriciel dans le bassin ou les trompes de Fallope.
La plupart des médicaments prescrits par les médecins pour traiter la maladie de Crohn n’affectent pas la fertilité. Adressez-vous à un médecin pour obtenir des conseils à ce sujet.
Considérations pour devenir enceinte
Avant de devenir enceinte, une personne atteinte de la maladie de Crohn peut devoir tenir compte de plusieurs facteurs. Ceux-ci inclus:
Moment de la conception
Les experts recommandent généralement qu’une femme atteinte de la maladie de Crohn attende que sa maladie soit en rémission pendant au moins 3 à 6 mois avant de concevoir.
Il est également important de parler à un médecin avant d'essayer de devenir enceinte. Ils peuvent vous conseiller sur le meilleur moment pour concevoir et recommander tout changement de traitement qui pourrait être nécessaire pendant la grossesse.
La recherche suggère que le counseling préconception spécifique aux MII peut améliorer l'observance des médicaments et réduire les taux de rechute des symptômes.
Moment de la chirurgie
La chirurgie est souvent une option de traitement pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Selon la Fondation Crohn et Colite, les résections intestinales antérieures (chirurgie qui consiste à enlever une partie de l’intestin) ne semblent pas affecter la grossesse chez les femmes atteintes de la maladie de Crohn.
Cependant, certains types de chirurgie pour la maladie de Crohn peuvent abaisser les taux de fertilité, de sorte qu'une femme peut souhaiter retarder la chirurgie jusqu'à ce qu'elle ait eu des enfants. Un médecin peut vous conseiller sur le meilleur moment pour différentes options chirurgicales.
Bien que ces procédures soient généralement sûres, toute chirurgie abdominale subie par une femme enceinte peut présenter un risque pour le fœtus. En règle générale, les médecins ne recommandent une intervention chirurgicale pendant la grossesse que si la santé d’une femme souffre du fait de ne pas être opérée.
Régime
Pendant la grossesse, une femme atteinte de la maladie de Crohn doit suivre les mêmes recommandations diététiques générales pour toutes les femmes enceintes.
Certaines femmes prennent un médicament appelé sulfasalazine pour réduire l’inflammation due à la maladie de Crohn. Cependant, ce médicament réduit leur capacité à absorber l'acide folique, qui est une vitamine essentielle pour le développement du fœtus. Dans ces situations, les médecins peuvent recommander à une femme de prendre un supplément d'acide folique.
Tests diagnostiques
De nombreuses procédures de diagnostic de la maladie de Crohn sont sans danger pendant la grossesse, mais les médecins ne les utilisent que si nécessaire. Les procédures sûres comprennent:
- sigmoïdoscopie
- biopsie rectale
- échographie abdominale
- coloscopie
- endoscopie supérieure
- IRM - bien que les médecins évitent d'utiliser le gadolinium (colorant de contraste) au cours du premier trimestre
Cependant, les médecins n'utilisent généralement que les tomodensitogrammes et les rayons X standard en cas d'urgence pour les femmes enceintes.
Livraison
Les femmes atteintes de la maladie de Crohn peuvent avoir un accouchement par voie vaginale même si elles ont déjà subi une colostomie ou une iléostomie. Cependant, ces femmes sont légèrement plus susceptibles d'avoir besoin d'une césarienne.
Une revue de 2016 a révélé que 20,9% des femmes enceintes atteintes de la maladie de Crohn avaient accouché par césarienne, contre 15% des femmes non atteintes.
Les médecins peuvent également recommander une césarienne aux femmes enceintes qui ont:
- a déjà subi une chirurgie de la poche en J
- maladie de Crohn active
- cicatrices autour de la région périnéale
Allaitement maternel
Selon une étude publiée dans le Journal de Crohn et de la colite, les femmes atteintes de MII sont tout aussi susceptibles d'allaiter leur bébé que n'importe qui d'autre. L'étude indique également que l'allaitement ne provoque pas de poussées et peut même réduire le risque de poussées au cours de la première année après l'accouchement.
Un médecin ou un pharmacien peut vous conseiller sur les médicaments à prendre sans danger pendant l'allaitement. Une personne peut également consulter ses médicaments pour plus d’informations sur le site Web LactMed de la Bibliothèque nationale de médecine, qui est une base de données sur les médicaments et l’allaitement.
Comment la grossesse affecte-t-elle le traitement?
Les médecins recommandent généralement aux femmes atteintes de la maladie de Crohn de continuer à prendre leurs médicaments comme d’habitude pendant la grossesse.
Les experts considèrent que la plupart des médicaments contre la maladie de Crohn présentent un faible risque pendant la grossesse, y compris les stéroïdes. Cependant, un médecin peut réduire la dose de stéroïdes pendant qu'une femme est enceinte.
Certaines personnes prennent du méthotrexate et de la thalidomide pour traiter la maladie de Crohn. Ces médicaments peuvent entraîner des incapacités congénitales ou d'autres complications. Une femme ne devrait jamais les prendre pendant qu'elle essaie de concevoir, est enceinte ou allaite.
Avant d'essayer de concevoir, les femmes devraient parler à un médecin des effets que les médicaments qu'elles prennent peuvent avoir sur la fertilité ou la grossesse.
Le bébé peut-il hériter de la maladie de Crohn?
La maladie de Crohn peut courir dans les familles, mais le risque d’héritage est généralement assez faible.
Selon la Crohn’s & Colitis Foundation, si un parent biologique a une MII, le nourrisson a environ 2 à 9 pour cent de chances d’hériter de la maladie. Cependant, si les deux parents biologiques ont une MII, la probabilité s'élève à environ 36 pour cent.
Emporter
Les recherches suggèrent que certaines femmes atteintes de la maladie de Crohn choisissent de ne pas avoir d'enfants en raison de préoccupations pour leur sécurité et celle de leur bébé. Cependant, la plupart des femmes qui conçoivent alors que leur maladie de Crohn est en rémission peuvent avoir une grossesse normale et un bébé en bonne santé.
Pendant la grossesse, de nombreux médicaments et tests diagnostiques de la maladie de Crohn présentent un faible risque et une femme peut souvent continuer son traitement comme d’habitude. Un médecin peut conseiller sur le meilleur moment pour une femme atteinte de Crohn pour concevoir. Ils peuvent également apporter les modifications nécessaires aux médicaments.
