Ce qu'il faut savoir sur l'insuffisance rénale aiguë
L’insuffisance rénale aiguë survient lorsque les reins d’une personne ne fonctionnent pas aussi bien qu’auparavant. Cela se produit généralement très soudainement sur plusieurs heures ou jusqu'à 2 jours. De nombreuses personnes ne ressentent aucun symptôme tant que leur état n'est pas avancé.
En raison de l’insuffisance rénale aiguë (ARF), les reins ne filtrent pas et ne jettent pas les déchets comme ils le devraient, et le débit urinaire d’une personne diminue souvent.
Idéalement, un médecin identifiera immédiatement l'ARF et le traitement peut commencer à inverser les causes sous-jacentes.
Symptômes
Souvent, une personne souffrira d'ARF lorsqu'elle souffrira d'une autre maladie grave, telle qu'une pneumonie ou une septicémie.
En conséquence, ils peuvent ne pas observer immédiatement les symptômes de l'ARF.
Certains symptômes des causes de l'ARF comprennent:
- urine très foncée
- confusion
- diminution du débit urinaire
- démangeaisons cutanées ou éruptions cutanées dues à l'accumulation de déchets
- pression ou douleur dans la poitrine
- essoufflement
- gonflement des membres inférieurs
- nausées inexpliquées
Certaines personnes peuvent ressentir des effets secondaires graves, notamment des convulsions et une perte de conscience.
Étapes
Les médecins classeront généralement l'ARF dans l'une des trois étapes, en fonction des résultats des tests et du débit urinaire d'une personne. Le stade 1 est le moins sévère tandis que le stade 3 est le plus sévère.
Un article de recherche dans la revue Médecin de famille américain décrit les étapes comme suit:
Étape 1
Une personne au stade 1 de la FRA subit une augmentation soudaine de sa créatinine sérique, un déchet rénal, de 0,3 milligramme par décilitre (mg / dl), soit une augmentation de 1,5 à deux fois par rapport à sa valeur de base.
La personne produira également moins de 0,5 millilitre par kilogramme (ml / kg) de son poids corporel par heure pendant 6 heures ou plus.
Étape 2
Une personne au stade 2 ARF verra son taux de créatinine augmenter de deux à trois fois sa valeur de base. Ils auront également un débit urinaire inférieur à 0,5 ml / kg de leur poids corporel pendant 12 heures ou plus.
Étape 3
Une personne aura un taux de créatinine trois fois supérieur à sa valeur de base ou supérieur à 4,0 mg / dl. Ils ne produiront aucune urine pendant 12 heures ou moins de 0,3 ml / kg pendant 24 heures.
En raison de sa gravité, cette étape nécessitera un traitement de remplacement rénal immédiat, une forme continue de dialyse.
En règle générale, un médecin commence à prescrire des interventions avant que l’ARF d’une personne ne passe au stade 3.
Les causes
Les personnes malades et recevant un traitement médical dans un hôpital sont particulièrement exposées au risque d'ARF. Cela est particulièrement vrai pour ceux qui sont dans une unité de soins intensifs (USI).
La recherche a estimé que pas moins de 7 pour cent de tous les patients à l'hôpital et 66 pour cent de ceux dans une unité de soins intensifs subiront une ARF.
Les médecins utilisent également trois catégories pour classer les causes de l'ARF:
- Pré-rénal: quelque chose affecte le flux sanguin vers les reins et ces organes sont incapables de fonctionner correctement. Des exemples de ces causes comprennent une pression artérielle basse, une perte de sang excessive et une déshydratation.
- Post-rénal: quelque chose bloque les uretères là où l'urine quitte les reins, ce qui affecte le fonctionnement des organes. Les causes sous-jacentes de ceci comprennent les calculs rénaux, le cancer et une hypertrophie de la prostate chez les hommes.
- Rénal intrinsèque: une condition médicale endommage les reins, ou quelque chose à l'intérieur ne fonctionne pas aussi bien qu'autrefois. Les causes courantes de ceci incluent les infections rénales, les caillots sanguins dans les reins ou d'autres conditions médicales. La prise de médicaments connus pour endommager les reins peut également être une cause.
Les médicaments qui peuvent endommager les reins comprennent:
- rifampicine
- phénytoïne (Dilantin)
- Les inhibiteurs de la pompe à protons
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Idéalement, un médecin sera en mesure d’identifier rapidement la cause sous-jacente de la FRA d’une personne. Cela signifie qu'ils peuvent recommander un traitement pour éviter qu'une maladie aiguë ne devienne une insuffisance rénale chronique.
Traitement
Le traitement de l'ARF dépend de la cause de la maladie. Avec de nombreuses raisons potentielles d'ARF, il existe également de nombreux traitements.
Par exemple, lorsqu'une personne subit une perte de sang importante due à une blessure ou à une maladie, les médecins peuvent administrer des produits sanguins et des liquides pour restaurer le volume sanguin.
Les médecins limiteront également l'utilisation de médicaments connus pour être toxiques pour les reins, tels que les colorants de contraste et certains antibiotiques.
Si une personne a une infection bactérienne active, un médecin peut prescrire des antibiotiques.
Les personnes qui ont une pression artérielle très basse peuvent avoir besoin de médicaments spéciaux pour maintenir leur tension artérielle. Les médecins administrent généralement ces médicaments par voie intraveineuse.
Les personnes dont la fonction rénale est gravement affectée peuvent nécessiter une dialyse.
La dialyse, c'est quand une machine agit comme un rein artificiel pour filtrer le sang d'une personne pour les déchets et l'élimination des fluides jusqu'à ce que sa fonction rénale s'améliore.
Facteurs de risque et prévention
Certains des facteurs de risque d'ARF que les médecins ont identifiés comprennent:
- avoir 65 ans ou plus
- avoir des antécédents de problèmes de santé chroniques, comme les maladies cardiaques et le diabète
- avoir des antécédents d'hypertension artérielle
- ayant des antécédents de maladie rénale ou de troubles rénaux
- avoir des antécédents de maladie artérielle périphérique qui affecte le flux sanguin vers les extrémités
Si une personne est passée par ARF dans le passé, elle est plus susceptible de l'avoir à l'avenir. Ils sont également plus à risque d'autres complications de santé, telles que les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiaques, les maladies rénales ou les maladies cardiaques.
Il n'est pas toujours possible d'empêcher l'ARF. Cependant, une personne peut prendre certaines mesures pour minimiser son risque.
Ces étapes comprennent:
- Suivre une alimentation saine et maintenir la glycémie à la cible souhaitée si une personne est diabétique.
- Maintenir une tension artérielle saine grâce à un régime alimentaire, de l'exercice et des médicaments, si nécessaire.
- Éviter l'utilisation excessive de médicaments que les reins filtrent, en particulier l'ibuprofène et l'aspirine. Des quantités excessives de ces médicaments peuvent endommager les reins.
Emporter
Une ARF ou une lésion rénale aiguë peut rapidement devenir grave si elle n'est pas traitée. Il est essentiel de reconnaître qu'une personne ne produit pas autant d'urine qu'elle le devrait ou que ses symptômes pourraient indiquer un ralentissement des performances rénales.
Si une personne pense avoir des signes d'ARF, elle doit en parler immédiatement à son médecin.
