Ce qu'il faut savoir sur une trachéotomie
Dans certaines situations, une personne peut être incapable de respirer par la bouche ou le nez. Si un médecin ne peut pas faire pénétrer d’oxygène dans les poumons de la personne avec un masque facial, il doit créer une voie aérienne chirurgicale.
Parfois, une personne peut avoir besoin d'une voie aérienne chirurgicale pour aider sa respiration, que ce soit pour une période déterminée ou à long terme. Dans de tels cas, un médecin insérera un tube dans la trachée ou la trachée. Cette procédure s'appelle une trachéotomie.
Lisez la suite pour plus d'informations sur les raisons pour lesquelles une personne pourrait avoir besoin d'une trachéotomie. Nous décrivons également la procédure et ses complications possibles.
Qu'est-ce qu'une trachéotomie?
Parfois, une personne peut ressentir une réduction du flux d'air vers les poumons, probablement en raison d'une blessure ou d'un blocage de la trachée. Il peut également survenir à la suite d'une affection médicale qui affecte la fonction pulmonaire ou l'oxygénation du sang. Quelle qu'en soit la cause, une trachéotomie peut aider une personne à respirer.
Une trachéotomie consiste à couper une ouverture dans la trachée à l'avant du cou. Le médecin insère ensuite un tube dans l'ouverture, créant ainsi une voie aérienne chirurgicale temporaire ou permanente.
Certaines personnes pourront respirer par elles-mêmes à travers le tube. Dans d'autres cas, un médecin peut avoir besoin de connecter le tube à un ventilateur ou à un appareil respiratoire.
Les usages
Les médecins recommanderont une trachéotomie à une personne qui ne peut pas respirer suffisamment par elle-même.
La procédure peut parfois être nécessaire pour les personnes souffrant des conditions médicales suivantes, qui peuvent altérer le flux d'oxygène vers les poumons:
- dommages à la trachée dus à des blocages, des blessures ou une radiothérapie
- pneumonie sévère
- crise cardiaque massive
- accident vasculaire cérébral sévère
Les médecins peuvent d'abord essayer d'aider à respirer en insérant un tube appelé tube endotrachéal dans la trachée par la bouche.
Pour la respiration assistée par machine à long terme, une trachéotomie est plus facile à gérer et plus confortable qu'une sonde endotrachéale.
Procédure
Les médecins pratiquent généralement une trachéotomie dans une situation d'urgence dans laquelle une personne ne peut pas respirer. Pour effectuer la procédure, le médecin pratiquera une incision dans la trachée à l'avant du cou. Ils inséreront ensuite un tube dans l'ouverture et le fixeront en place avec des points de suture ou du ruban chirurgical.
La procédure prend environ 20 à 45 minutes.
Récupération
Certaines personnes pourront respirer par elles-mêmes immédiatement après la chirurgie, mais d'autres peuvent avoir besoin de l'aide d'un appareil respiratoire dans une unité de soins intensifs.
La trachée d’une personne guérira dans la semaine suivant la trachéotomie. La personne peut remarquer des saignements et des croûtes autour de l'ouverture de son cou.
Après une semaine, le médecin remplacera la sonde de trachéotomie par une nouvelle. Une personne ou ses soignants recevront des instructions sur la façon de retirer, nettoyer et remplacer le tube à la maison. Un nettoyage régulier permet d'éviter une accumulation de mucus et de débris, ce qui peut entraîner un blocage.
Dans certains cas, une personne qui a subi une trachéotomie peut ne plus avoir besoin d'un tube de trachéotomie. Une thérapie physique sera nécessaire pour apprendre à la personne à respirer à nouveau d'elle-même sans le tube.
Suite au retrait définitif d'un tube de trachéotomie, le site chirurgical finira par se fermer tout seul.
Se soucier
Après une trachéotomie, la peau entourant l'ouverture chirurgicale devra être nettoyée plusieurs fois par jour. Ce nettoyage permet d'éviter les éruptions cutanées dues à un excès d'humidité.
Une personne devra également nettoyer sa sonde de trachéotomie tous les jours. Certaines personnes peuvent avoir besoin de remplacer le tube tous les 1 à 3 mois. Une infirmière visiteuse donnera à la personne ou à ses soignants des instructions sur la façon d'accomplir ces tâches.
Les soignants auront également besoin de conseils sur l'aspiration des débris et du mucus du tube. L'aspiration peut provoquer la toux et une sensation d'essoufflement. Au fil du temps, les gens s'habitueront à ce sentiment.
Une personne doit informer son médecin si elle remarque des changements dans la couleur du mucus, car cela pourrait être un signe d'infection.
Les gens doivent faire très attention lorsqu'ils se douchent avec une sonde de trachéotomie. Toute eau qui pénètre dans le tube peut se retrouver dans les poumons. Des revêtements imperméables pour tubes de trachéotomie sont disponibles.
Les personnes qui ont une sonde de trachéotomie peuvent également avoir besoin de l'équipement et des fournitures suivants:
- réservoirs d'oxygène
- ventilateur
- machine d'aspiration portable
- cathéters d'aspiration jetables
- solution saline
Complications
Une trachéotomie peut entraîner des complications à court et à long terme.
Complications à court terme
Toutes les interventions chirurgicales comportent certains risques. Les saignements et les infections sont les complications les plus courantes.
Dans certains cas, un tube de trachéotomie peut sortir accidentellement peu de temps après la chirurgie. Cette complication peut être dangereuse car la personne sera incapable de respirer efficacement par elle-même.
Les complications à court terme ont tendance à survenir chez les personnes fragiles, malades ou souffrant de malnutrition.
Complications à long terme
Une complication potentielle à long terme d'une trachéotomie est l'endommagement de la trachée, qui peut causer des problèmes lorsqu'une personne retire le tube de trachéotomie.
Parfois, le tube de trachéotomie peut endommager la zone autour de l'ouverture chirurgicale. Cette blessure peut entraîner une infection et des saignements graves.
Un tube de trachéotomie peut également augmenter la production de mucus dans les voies respiratoires. L’excès de mucus peut bloquer les poumons d’une personne. Les soignants des personnes atteintes de trachéostomie doivent suivre une formation sur l'aspiration du mucus pour éviter les blocages.
L’insertion de tout tube dans les voies respiratoires peut augmenter le risque de développer une pneumonie.
Autres types de gestion des voies respiratoires
Il existe plusieurs types de procédures pour gérer les obstructions et les blessures des voies respiratoires. Nous décrivons les différences entre la trachéotomie et les autres procédures ci-dessous.
Trachéotomie vs trachéotomie
Les gens utilisent souvent les termes trachéotomie et trachéotomie de manière interchangeable. Cependant, une trachéotomie se réfère uniquement à la procédure qui crée une ouverture chirurgicale dans la trachée. Une trachéotomie est l'insertion d'un tube pour maintenir les voies respiratoires ouvertes. Si nécessaire, le tube peut rester en place en permanence. Cependant, il est également possible de retirer une trachéotomie.
Tube endotrachéal
Un tube endotrachéal est un tube en PVC qu'un médecin peut insérer dans la trachée par la bouche ou le nez. Le tube permet la circulation de l'air vers les poumons.
Les personnes peuvent trouver les sondes endotrachéales inconfortables. Dans certains cas, les tubes peuvent entraîner le développement d'ulcères buccaux et causer des blessures aux cordes vocales. Ces dommages peuvent rendre difficile pour une personne de communiquer avec les autres.
Cricothyroïdotomie
Une cricothyroïdotomie est une procédure qui consiste à placer un tube à travers une incision dans la membrane cricothyroïdienne dans le cou. Les médecins peuvent effectuer cette procédure s'ils sont incapables d'intuber une personne qui ne respire pas.
La cricothyroïdotomie est une procédure à risque relativement élevé. Il s'agit donc de la dernière étape de la prise en charge chirurgicale des voies respiratoires.
Résumé
Une trachéotomie est une procédure qui consiste à insérer un tube dans la trachée d’une personne pour aider à respirer. Il s'agit d'une forme de gestion à long terme des voies respiratoires pour les personnes atteintes de maladies qui altèrent le flux d'air vers les poumons.
Une sonde de trachéotomie peut entraîner des complications de santé à court et à long terme. Pour minimiser le risque de certaines complications, une personne ayant subi une trachéotomie et ses soignants doivent recevoir une formation sur la façon de prendre soin des tubes de trachéotomie. Ce soin implique un nettoyage régulier du tube et du site opératoire.
