Ce qu'il faut savoir sur l'hémicolectomie
Une hémicolectomie est une intervention chirurgicale qui consiste à retirer un segment du côlon. Un chirurgien effectue une hémicolectomie pour traiter le cancer du côlon et les maladies intestinales, telles que la maladie de Crohn ou une diverticulite sévère.
Lors d'une hémicolectomie, un chirurgien enlève une section endommagée de l'intestin et rattache les parties saines du côlon.
Dans cet article, nous expliquons pourquoi une personne subirait une hémicolectomie, comment un chirurgien la réalise, comment se préparer et quoi manger après la chirurgie.
Raisons d'une hémicolectomie
Le côlon, ou gros intestin, se trouve à l'intérieur de la cavité abdominale. Il commence dans la région iliaque de l'abdomen et se poursuit sur toute la largeur de la cavité abdominale. Le côlon se déplace ensuite le long du côté gauche de l'abdomen et se termine à l'anus.
L'une des principales fonctions du côlon est de réguler les niveaux d'eau dans le corps. Le côlon absorbe l'eau des aliments. Il absorbe également certaines vitamines et traite les déchets pour les expulser du corps.
Un traumatisme peut endommager le côlon, ainsi que diverses maladies, notamment:
- cancers de l'intestin et du côlon
- rectocolite hémorragique
- La maladie de Crohn
- polypes ou excroissances dans le côlon
- diverticulite
Si un cancer du côlon se développe, un médecin recommandera souvent une intervention chirurgicale pour enlever la tumeur ou une partie du gros intestin.
Dans les cas de maladie intestinale, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la section malade ou endommagée du gros intestin.
Lors d'une hémicolectomie, un chirurgien n'enlève qu'un côté du côlon. Le côté du côlon que le chirurgien retire dépend de l'emplacement de la tumeur ou du tissu malade.
Le retrait d’une section du côlon n’affectera pas la capacité d’une personne à digérer les aliments.
En savoir plus sur l'anatomie du côlon ici.
Procédure
Un chirurgien peut effectuer une hémicolectomie en utilisant une chirurgie laparoscopique ou ouverte.
Procédure laparoscopique: Au cours d'une procédure laparoscopique, le chirurgien fait de petites incisions dans la paroi abdominale et insère une fine lunette. La lunette a une lentille et une lumière à des fins de visualisation. Le chirurgien insère ensuite les instruments chirurgicaux à travers les petites coupures dans l'abdomen.
Ce type de procédure est également connu sous le nom de chirurgie en trou de serrure. Si un chirurgien ne peut pas effectuer l'opération par cette méthode, il devra recourir à la chirurgie ouverte.
Chirurgie ouverte: une hémicolectomie ouverte consiste à faire des coupes plus longues dans le corps pour accéder au côlon. Étant donné que les coupes sont plus importantes avec une procédure ouverte, la récupération peut prendre plus de temps.
Le côlon se compose de trois parties:
- le côlon ascendant, qui se fixe à l'intestin grêle
- le côlon descendant, qui se fixe au rectum
- le côlon transverse, qui se situe entre le côlon ascendant et descendant
Types d'hémicolectomie
Une hémicolectomie peut impliquer l'ablation d'une partie du côlon sur le côté droit ou gauche.
- Hémicolectomie droite: un chirurgien enlève le côlon ascendant. Ensuite, ils rattachent le côlon transverse à l'intestin grêle.
- Hémicolectomie gauche: un chirurgien enlève le côlon descendant avant de rattacher le côlon transverse.
Comment préparer
La préparation à une hémicolectomie varie en fonction de l’état de santé général d’une personne et des médicaments qu’elle prend.
En règle générale, un médecin effectuera des tests avant la chirurgie pour s'assurer que l'individu est un candidat approprié pour une hémicolectomie. Ces tests comprennent un électrocardiogramme (ECG) et des tests sanguins.
Une personne peut avoir besoin d'arrêter de prendre certains médicaments, tels que des anticoagulants, pendant un certain temps avant la chirurgie. Cependant, il est essentiel d’arrêter les médicaments uniquement sur instruction d’un médecin.
Les gens devront jeûner pendant 12 heures avant leur procédure. Ils peuvent également avoir besoin d'une préparation intestinale, ce qui implique de prendre un laxatif pour nettoyer le côlon.
Régime postopératoire
Certaines personnes remarquent très peu de changement dans leur digestion après l'ablation des tissus du côlon.
Cependant, certaines personnes souffrent de crampes ou de diarrhée. Un médecin peut recommander de boire plus d'eau et de suivre un régime fade pour aider à contrôler les selles.
Un régime fade contiendra des aliments qui réduisent le risque d'inflammation et peuvent inclure:
- viande maigre, volaille et poisson
- haricots secs
- noix et beurre de noix
- tous les fruits sauf les agrumes
- tous les légumes
- lait et produits laitiers faibles en gras ou sans gras
Il est important d'éviter les graisses ajoutées, la caféine et l'alcool, ainsi que les condiments et les aliments aux saveurs intenses ou épicées.
Les gens devraient également éviter les beignets, les desserts riches et le chocolat.
En savoir plus sur le régime fade ici.
Risques et complications
Une hémicolectomie peut être un traitement efficace pour les maladies digestives et les cancers. Cependant, comme pour toute intervention chirurgicale, la procédure peut présenter des risques.
Bien qu’il ne soit pas possible de prévenir toutes les complications, suivre les recommandations du médecin après la procédure peut réduire les risques.
Saignement excessif
Si une personne subit une hémicolectomie ouverte au lieu d'une chirurgie laparoscopique, le risque de saignement excessif est plus élevé
Dans certains cas, le médecin peut effectuer une transfusion sanguine pour remplacer la perte de sang.
Blessure interne
Pendant la procédure, des dommages à la vessie ou aux organes environnants peuvent survenir. Une intervention chirurgicale supplémentaire peut être nécessaire, en fonction de l'étendue des dommages. Si une blessure interne survient, cela peut retarder la récupération.
Fuite anastomotique
Lorsqu'un chirurgien enlève la section malade du côlon, ils cousent les segments sains ensemble. Le site où le côlon se rattache est appelé anastomose.
Après une hémicolectomie, le côlon peut fuir au point de l'anastomose. Les symptômes d'une fuite peuvent inclure des nausées, des vomissements et des douleurs à l'estomac.
Une fuite anastomotique peut mettre la vie en danger. Des recherches récentes suggèrent que le risque de décès dans les 60 jours suivant la chirurgie en raison d'une fuite anastomotique est de 3,1%.
Dans tous les cas, une fuite anastomotique peut être une complication chirurgicale dangereuse. Une personne doit consulter immédiatement un médecin si elle remarque les symptômes.
Infection
Des infections peuvent se développer pendant ou après toute chirurgie intestinale, y compris une hémicolectomie. Une infection nécessite généralement un traitement antibiotique et peut entraîner un séjour hospitalier plus long.
Colostomie
Un risque d'hémicolectomie est si le chirurgien est incapable de rattacher le côlon restant à une autre partie de l'intestin ou du rectum.
Lorsque le rattachement n'est pas possible, le chirurgien peut devoir effectuer une colostomie pour certaines personnes. Cette procédure consiste à attacher le côlon à la paroi abdominale et à créer une ouverture ou une stomie.
Le chirurgien attache un sac de colostomie à la stomie pour collecter les déchets corporels. Une colostomie peut être permanente ou temporaire.
Récupération
La récupération d'une hémicolectomie dépend du fait que la procédure est laparoscopie ou une chirurgie ouverte. Cependant, le rétablissement prendra probablement 1 à 2 mois.
L’état de santé sous-jacent d’une personne peut également affecter la guérison. Dans de nombreux cas, une hémicolectomie sans complications nécessite une hospitalisation de 3 à 7 jours.
En règle générale, un cathéter vésical restera pendant 1 à 2 jours après la procédure pour drainer l'urine du corps. Le chirurgien peut également insérer des drains abdominaux pour éliminer les fluides.
Un anesthésiste administrera généralement des analgésiques par une péridurale, qu’ils insèrent dans le dos de la personne, près de la colonne vertébrale. Après avoir retiré la péridurale, une équipe médicale peut administrer des analgésiques oraux.
Bien que cela puisse varier, les gens peuvent généralement recommencer à manger et à boire dès qu'ils se sentent prêts. Cependant, cela peut prendre de 6 à 8 semaines avant qu'ils puissent reprendre leur régime alimentaire normal.
Le médecin peut encourager une personne à commencer à marcher le plus tôt possible après la procédure. La marche diminue le risque de formation d'un caillot sanguin et favorise également la digestion.
Après la sortie de l'hôpital, une personne recevra des instructions de récupération spécifiques. Celles-ci peuvent inclure le moment de reprendre les activités quotidiennes, comme conduire et soulever des objets lourds.
Perspectives
Les perspectives des personnes qui subissent une hémicolectomie varient en fonction de la raison pour laquelle elles ont eu besoin de l'intervention. Certaines personnes peuvent devoir modifier leur style de vie ou leur alimentation après la chirurgie.
Les personnes qui subissent une hémicolectomie pour traiter une maladie intestinale peuvent se sentir mieux et ressentir une diminution des symptômes après la chirurgie.
Si la chirurgie avait lieu dans le cadre du traitement du cancer du côlon, les perspectives dépendraient de l'étendue du cancer. Un traitement supplémentaire, tel qu'une chimiothérapie, peut également être nécessaire.
