Quel est le lien entre le pannus et la polyarthrite rhumatoïde?
Pannus est une croissance anormale de tissu qui se développe dans les articulations. Il peut se former dans les derniers stades de la polyarthrite rhumatoïde.
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui provoque une inflammation des articulations. Lorsqu'une personne souffre de PR, la synoviale, qui est la paroi protectrice des articulations, devient beaucoup plus épaisse, ce qui entraîne un pannus.
Dans cet article, nous examinons le lien entre pannus et RA. Nous discutons également des traitements, des complications et des perspectives.
Qu'est-ce que le pannus?
Crédit d'image: Wellcome Collection. CC0.
Pannus est une croissance tissulaire anormale causée par un épaississement de la synoviale.
La PR oblige le corps à libérer des protéines appelées cytokines.
Les cytokines provoquent le développement de nouveaux vaisseaux sanguins dans la synoviale, provoquant la croissance de tissus supplémentaires. Ce tissu forme ensuite finalement un pannus.
Au fur et à mesure que le pannus se développe, il prend plus de place dans l'articulation. De petites excroissances ressemblant à des poils, appelées villosités, se développent également sur le pannus, ce qui rend sa surface rugueuse et inégale.
Pannus libère également des enzymes, des acides et des protéines nocifs qui peuvent endommager l'os et le cartilage d'une articulation. Ces excroissances sont douloureuses et peuvent entraîner des dommages permanents et une mobilité réduite de l'articulation.
Un examen a révélé que les lésions du cartilage autour des articulations sont plus susceptibles de causer des lésions articulaires permanentes et une invalidité chez les personnes atteintes de PR que les lésions osseuses.
Pannus peut provoquer la production d'un excès de liquide dans l'articulation. La synoviale nécessite de petites quantités de liquides pour lubrifier l'articulation. Le fluide aide également à réduire le frottement et à protéger l'articulation des dommages causés par les chocs. Cependant, en grande quantité, le liquide peut provoquer un gonflement et une douleur dans la région.
Pannus peut également se former dans d'autres zones du corps, telles que les yeux ou l'abdomen.
Pannus chez les personnes souffrant d'arthrose semble causer moins de dommages à l'articulation environnante que chez les personnes atteintes de PR. Les chercheurs ne savent pas pourquoi, car le pannus dans les deux conditions a une structure similaire.
Traitement
La PR est causée par un système immunitaire hyperactif qui attaque par erreur ses propres tissus, conduisant parfois à la formation de pannus.
Actuellement, il n'existe aucun remède contre la PR et le pannus, mais les traitements peuvent aider à gérer les symptômes et ralentir ou arrêter la progression de la maladie.
Le traitement de la PR vise à réduire la douleur, à gérer les symptômes et à améliorer la mobilité d’une personne.
Les traitements comprennent:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l'inflammation des articulations, ce qui soulage l'enflure, la douleur et la raideur. Ils peuvent également améliorer la mobilité dans l'articulation.
- Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) aident à supprimer le système immunitaire. Cela peut réduire les lésions articulaires et ralentir le développement du pannus.
- Les médecins peuvent prescrire des thérapies biologiques à action rapide au lieu ou parallèlement aux DMARD. Par exemple, un médicament appelé rituximab peut diminuer le nombre d'anticorps nocifs libérés par les globules blancs chez les personnes atteintes de PR.
Si une personne a besoin d'un traitement immédiat, les médecins peuvent injecter un médicament stéroïde dans l'articulation. Cela peut réduire la croissance du pannus. Cependant, cette procédure peut entraîner des effets secondaires, de sorte que les médecins ne recommandent pas toujours ce traitement.
La physiothérapie peut également aider à soulager les symptômes de la PR. Des étirements et des exercices réguliers peuvent aider à garder les articulations d’une personne en bonne santé et à améliorer sa mobilité.
Dans les cas graves, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer, remplacer ou fusionner les os pour éviter d'autres dommages et réduire la douleur dans l'articulation endommagée.
Complications
La croissance du pannus chez les personnes atteintes de PR peut causer des dommages durables à l'articulation, aux os et aux tissus.
Cela peut entraîner une douleur intense, une raideur articulaire et des problèmes de mobilité.
Avec le pannus, la PR peut provoquer les symptômes suivants:
- fatigue
- fièvre
- nodules rhumatoïdes
- perte de poids
- changements d'appétit
Les personnes atteintes de PR peuvent également éprouver des complications plus importantes. Le risque de ces complications augmente avec l'âge à mesure que la maladie progresse. Selon les Centers for Disease Control and Prevention, le taux le plus élevé de PR concerne les personnes âgées de plus de 60 ans.
Les personnes atteintes de PR courent un risque accru de:
- cardiopathie
- l'ostéoporose
- anémie
- les maladies pulmonaires
- les infections
- lymphome non hodgkinien
- syndrome du canal carpien
- sécheresse des yeux et de la bouche due au syndrome de Sjögren
- dépression
Perspectives
Au stade précoce de l'arthrite, les médicaments peuvent ralentir la croissance du pannus. Les personnes peuvent encore ressentir des symptômes, tels qu'une inflammation et des douleurs articulaires, mais l'articulation peut rester fonctionnelle.
Au fil du temps, le pannus peut se développer et devenir un problème plus grave. Cela peut causer de la douleur, un gonflement et une raideur de l'articulation. Cela peut affecter la mobilité articulaire et potentiellement causer des dommages permanents.
Les traitements et les perspectives des personnes atteintes de PR se sont considérablement améliorés. Les médicaments peuvent aider les gens à gérer leurs symptômes et à réduire ou arrêter la progression de la maladie.
