Les utilisations et les risques des statines

Les statines sont un groupe de médicaments qui peuvent abaisser le taux de cholestérol sanguin. Ils le font en bloquant une enzyme dans le foie qui est nécessaire à la fabrication du cholestérol.

Le cholestérol joue un rôle dans le fonctionnement normal des cellules et du corps. Cependant, des niveaux très élevés peuvent conduire à l'athérosclérose. Cela provoque l'accumulation de plaques contenant du cholestérol dans les artères et bloque la circulation sanguine.

En réduisant le taux de cholestérol sanguin, les statines réduisent également le risque de crise cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de douleur thoracique, également appelée angine de poitrine.

Les chercheurs estiment que près de 30% des personnes âgées de 40 ans et plus aux États-Unis prennent une forme de statine. Ci-dessous, nous décrivons les utilisations, les risques et les avantages possibles de ces médicaments.

Que sont les statines?

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Les médecins prescrivent généralement des statines pour abaisser le taux de cholestérol sanguin. Ces médicaments bloquent l'action d'une enzyme hépatique qui aide à produire du cholestérol. Ils sont également connus sous le nom d'inhibiteurs de la HMG-CoA réductase.

Les statines peuvent réduire la quantité de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) dans le corps. Les gens appellent parfois ce type de «mauvais» cholestérol. Les statines peuvent également augmenter les niveaux de lipoprotéines de haute densité (HDL), ou «bon» cholestérol.

De plus, les statines peuvent réduire la quantité de graisses, appelées triglycérides, dans le sang.

Les types de statines comprennent:

• atorvastatine (Lipitor)
• fluvastatine (Lescol)
• lovastatine (Mevacor)
• pitavastatine (Livalo, Livazo)
• pravastatine (Pravachol)
• rosuvastatine (Crestor)
• simvastatine (Zocor)

L'atorvastatine et la rosuvastatine sont les plus puissantes, tandis que la fluvastatine est la moins.

Des médicaments combinés sont également disponibles. Par exemple, Vytorin est une combinaison de simvastatine, qui est une statine, et d'ézétimibe, un médicament qui réduit l'absorption du cholestérol alimentaire.

Effets secondaires

Les personnes qui prennent de la simvastatine, de l'atorvastatine ou de la lovastatine doivent éviter le pamplemousse et le jus de pamplemousse pour réduire le risque d'interaction.

La plupart des personnes qui prennent des statines ont des effets secondaires mineurs, le cas échéant. Les effets secondaires mineurs peuvent inclure:

• sensations de picotements
• ballonnements
• une éruption cutanée
• un mal de tête
• la nausée
• douleur abdominale
• la diarrhée

Les deux effets secondaires les plus graves sont l'insuffisance hépatique et les lésions musculaires squelettiques. Celles-ci sont rares.

Plus précisément, les statines peuvent entraîner des lésions musculaires chez 1 personne sur 10 000 qui prend ce type de médicament chaque année. Les dommages sont généralement réversibles une fois que la personne cesse de prendre la statine.

Plus rarement encore, un type de lésion musculaire grave appelé rhabdomyolyse peut survenir, chez environ 2 à 3 personnes sur 100 000 prenant ce type de médicament par an.

En outre, certaines recherches ont lié l'utilisation des statines aux cataractes. Cependant, un examen de 2017 n'a trouvé aucune preuve claire de cela.

En outre, les statines peuvent légèrement augmenter le risque de diabète de type 2.

Enfin, les statines peuvent être liées à des problèmes de mémoire, bien que les preuves aient été mitigées. Selon une revue de 2018, les statines peuvent provoquer des troubles temporaires de la mémoire, mais elles peuvent également avoir un effet protecteur contre le déclin cognitif lié à l'âge. Des recherches à ce sujet sont en cours.

Qu'est-ce que la rhabdomyolyse?

La rhabdomyolyse provoque initialement des douleurs musculaires et peut s'aggraver pour provoquer une dégradation musculaire importante ou une insuffisance rénale. Dans de rares cas, cela peut être mortel.

La condition est plus fréquente chez les personnes qui prennent une statine en association avec un autre médicament qui comporte un risque de rhabdomyolyse ou qui augmente le taux de statine dans le sang.

Qui ne devrait pas prendre de statines?

Avant de prescrire une statine à toute personne atteinte d'une maladie du foie, un médecin doit discuter en profondeur des risques et des avantages possibles.

Si la maladie hépatique est stable et chronique, la prise d'une statine à faible dose peut entraîner des bénéfices plus importants que des risques. Si la maladie du foie est évolutive, cependant, les directives mettent en garde contre l'utilisation de statines.

Si une maladie du foie se développe pendant la prise d’une statine, le médecin de la personne peut recommander de réduire la posologie de la statine, de changer de statine ou d’arrêter leur utilisation.

Les personnes enceintes, qui allaitent ou qui ont l'intention de devenir enceintes ne doivent pas prendre de statines.

Il n'est généralement pas sûr de combiner des statines avec:

• érythromycine, un antibiotique
• clarithromycine (Biaxin), un autre antibiotique
• l'itraconazole, un médicament antifongique
• diltiazem (Cardizem), un médicament souvent utilisé pour traiter l'hypertension artérielle, l'angine de poitrine ou les arythmies
• vérapamil, un médicament souvent utilisé à des fins similaires
• médicaments à base de fibrate, qui abaissent également le taux de cholestérol LDL
• inhibiteurs de protéase, un traitement contre le SIDA

Fonction

Les statines inhibent une enzyme appelée HMG-CoA réductase, qui contrôle la production de cholestérol dans le foie. Le médicament bloque l'enzyme, ralentissant ainsi le processus de production de cholestérol.

Les statines fonctionnent généralement bien et peuvent réduire le cholestérol LDL d'environ 30%, voire 50%, avec un dosage élevé.

Les gens continuent généralement à prendre des statines même après avoir atteint leur taux de cholestérol cible pour maintenir la protection contre l'athérosclérose.

Qui prend des statines?

Les gens prennent généralement des statines pour réduire le cholestérol élevé et prévenir l'athérosclérose, ce qui réduit le risque de maladie cardiaque dans le processus.

Un médecin peut recommander des statines:

• une personne a une maladie artérielle périphérique
• après une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral
• si un test sanguin donne une lecture de cholestérol LDL de 190 milligrammes par décilitre (mg / dl) ou plus
• si la lecture est de 70 mg / dl ou plus chez les personnes âgées de 40 à 75 ans atteintes de diabète
• si la lecture est de 70 mg / dl ou plus chez les personnes âgées de 40 à 75 ans présentant un risque élevé de développer une maladie cardiaque ou un accident vasculaire cérébral

L'athérosclérose peut se développer et former des plaques même lorsque le taux de cholestérol sanguin est bas. Les statines peuvent être bénéfiques aux personnes qui souffrent déjà d'athérosclérose ou qui présentent un risque élevé de la développer, même si elles n'ont pas de taux de cholestérol élevé.

Résumé

Les statines sont un groupe de médicaments qui peuvent réduire le taux de cholestérol élevé, ce qui réduit le risque d'athérosclérose et de problèmes cardiaques.

Les statines provoquent généralement des effets secondaires légers, le cas échéant, mais ces médicaments peuvent, rarement, causer des effets indésirables importants, voire mortels.

Discutez avec le médecin des risques et des avantages possibles de la prise d'une statine.