Qu'est-ce que la sécheresse oculaire et comment puis-je m'en débarrasser?
Les yeux secs peuvent survenir lorsque les larmes s'évaporent trop rapidement ou si les yeux produisent trop peu de larmes. Il est courant chez les humains et chez certains animaux. Cela peut affecter un œil ou les deux yeux et entraîner une inflammation.
Une étude a révélé que 17% des 2127 patients visitant un hôpital au Japon avaient reçu un diagnostic de sécheresse oculaire, tandis que 14,6% dans un groupe de 2520 personnes âgées ont signalé des symptômes de sécheresse oculaire.
Le syndrome de l'œil sec peut survenir à tout âge et chez des personnes en bonne santé. Elle est plus fréquente avec un âge plus avancé, lorsque l'individu produit moins de larmes. Elle est également plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Elle est plus fréquente dans les endroits où la malnutrition entraîne une carence en vitamine A.
Les causes
Les yeux secs peuvent devenir rouges et irrités.
Les yeux produisent des larmes tout le temps, pas seulement lorsque nous bâillons ou ressentons des émotions. Des yeux sains sont constamment recouverts d'un liquide, connu sous le nom de film lacrymal. Il est conçu pour rester stable entre chaque clignotement. Cela empêche les yeux de devenir secs et permet une vision claire.
Si les glandes lacrymales produisent moins de larmes, le film lacrymal peut devenir instable. Il peut se décomposer rapidement, créant des taches sèches à la surface des yeux.
Les larmes sont constituées d'eau, d'huiles grasses, de protéines, d'électrolytes, de substances pour combattre les bactéries et de facteurs de croissance. Le mélange aide à garder la surface des yeux lisse et claire, afin que nous puissions voir correctement.
Les yeux secs peuvent résulter de:
- un déséquilibre dans le mélange lacrymal, de sorte qu'il s'évapore trop vite
- production de larmes insuffisante pour une bonne santé oculaire
D'autres causes incluent des problèmes de paupières, certains médicaments et des facteurs environnementaux.
Déséquilibre dans le mélange de larmes
Le film lacrymal a trois couches, huile, eau et mucus. Des problèmes avec l'un de ces éléments peuvent entraîner des symptômes de sécheresse oculaire.
La couche supérieure, l'huile, provient des bords des paupières, où les glandes de Meibomius produisent des lipides ou des huiles grasses. L'huile lisse la surface de la déchirure et ralentit le taux d'évaporation. Des niveaux d'huile défectueux peuvent provoquer une évaporation trop rapide des larmes.
L'inflammation le long du bord des paupières, connue sous le nom de blépharite, ainsi que la rosacée et certains autres troubles cutanés, peuvent provoquer le blocage des glandes de Meibomius, ce qui rend les yeux secs plus susceptibles.
La couche intermédiaire est la plus épaisse, composée d'eau et de sel. Les glandes lacrymales, ou glandes lacrymales, produisent cette couche. Ils nettoient les yeux et éliminent les particules et les irritants.
Des problèmes avec cette couche peuvent conduire à une instabilité du film. Si la couche d'eau est trop fine, les couches d'huile et de mucus peuvent se toucher, entraînant une décharge filandreuse, signe caractéristique de sécheresse oculaire.
La couche interne, le mucus, permet aux larmes de se répandre uniformément sur les yeux. Un dysfonctionnement peut entraîner des plaques sèches sur la cornée, la surface avant de l'œil.
Réduction de la production de larmes
Après l'âge de 40 ans, la production de larmes a tendance à baisser. Quand il tombe à un certain point, les yeux peuvent devenir secs et facilement irrités et enflammés. Ceci est plus fréquent chez les femmes, et en particulier après la ménopause, probablement en raison de changements hormonaux.
La réduction de la production de larmes est également liée à:
- maladies auto-immunes, comme le syndrome de Sjögren, le lupus, la sclérodermie ou la polyarthrite rhumatoïde
- radiothérapie
- Diabète
- carence en vitamine A
- les chirurgies oculaires réfractives, telles que la kératomileusie in situ assistée au laser (LASIK), augmentent le risque de sécheresse oculaire, mais les symptômes sont généralement temporaires
Problèmes de paupières, médicaments et facteurs environnementaux
Chaque fois que nous clignons des yeux, nos paupières répandent une fine pellicule de larmes sur la surface des yeux.
La plupart des gens clignotent environ cinq fois par minute. Les problèmes de paupières peuvent affecter le mouvement de clignotement qui répand le film lacrymal uniformément sur les yeux.
Les problèmes de paupière incluent l'ectropion, où la paupière se tourne vers l'extérieur, ou l'entropion, où elle se tourne vers l'intérieur. L'inflammation le long du bord des paupières, connue sous le nom de blépharite, peut également provoquer une sécheresse oculaire, tout comme les lentilles de contact.
Les médicaments qui peuvent causer des yeux secs comprennent:
- certains diurétiques
- inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
- antihistaminiques
- décongestionnants
- quelques somnifères
- pilules contraceptives
- certains antidépresseurs
- certains médicaments contre l'acné, en particulier les médicaments de type isotrétinoïne
- morphine et autres analgésiques à base d'opiacés
Les facteurs climatiques comprennent un climat sec, le soleil, le vent et d'autres types d'air chaud ou d'air sec, comme dans une cabine d'avion.
La haute altitude, la fumée et l'utilisation de lentilles de contact sont également des facteurs de risque.
Utiliser un écran d'ordinateur, lire ou conduire un véhicule, car l'augmentation de la concentration visuelle peut ralentir la fréquence des clignotements, de sorte que les yeux deviennent secs.
Les maladies pouvant entraîner une sécheresse oculaire comprennent le zona, la paralysie de Bell et l’infection par le VIH.
Symptômes
Un patient atteint du syndrome de l'œil sec peut présenter une gamme de symptômes, notamment:
- une sensation de picotement ou de brûlure et une sensation de sécheresse, de granulosité et de douleur dans les yeux
- une sensation comme du sable dans les yeux
- mucus filandreux dans ou autour des yeux
- sensibilité des yeux à la fumée ou au vent
- rougeur des yeux
- difficulté à garder les yeux ouverts
- fatigue oculaire après la lecture, même pour une courte période
- vision floue, surtout vers la fin de la journée
- sensibilité à la lumière
- inconfort lors du port de lentilles de contact
- déchirure
- vision double
- paupières collées au réveil
Certaines personnes trouvent la douleur très forte, ce qui peut entraîner de la frustration, de l'anxiété et des difficultés à fonctionner dans la vie quotidienne.
Les complications peuvent inclure une aggravation de la rougeur des yeux et de la sensibilité à la lumière, une augmentation des douleurs oculaires et une détérioration de la vue.
Traitement
Un médecin effectuera un examen physique et interrogera le patient sur les symptômes, ses antécédents médicaux, les médicaments actuels, ainsi que sur son occupation et sa situation personnelle.
Les tests peuvent révéler la quantité de larmes derrière la paupière, si le film lacrymal fonctionne correctement et le taux d'évaporation.
Le traitement vise à garder les yeux bien lubrifiés, mais l'approche dépend de la cause sous-jacente.
Trois façons de garder les yeux lubrifiés sont:
- tirer le meilleur parti des larmes naturelles
- en utilisant des larmes artificielles ou des gouttes oculaires
- réduire le drainage des larmes
Si le problème provient d'une affection ophtalmique ou systémique, telle qu'une infection oculaire ou un psoriasis, la condition sous-jacente doit être traitée en premier.
Les médicaments pour les patients souffrant de sécheresse oculaire chronique comprennent les gouttes ophtalmiques de cyclosporine ou Restasis. La cyclosporine réduit l'inflammation de la surface des yeux et déclenche une production accrue de larmes. Les patients ne doivent pas utiliser ce médicament s'ils ont une infection oculaire ou des antécédents d'infection herpétique virale de l'œil.
Si le patient a une blépharite, il peut être nécessaire de nettoyer régulièrement la zone touchée avec une solution diluée de shampooing pour bébé. Le médecin peut prescrire des gouttes ou une pommade antibiotiques pour une utilisation nocturne. Parfois, un antibiotique oral, tel que la tétracycline ou la doxycycline, est utilisé.
Les gouttes de stéroïdes peuvent aider à réduire l'inflammation si les symptômes restent sévères, même après l'utilisation fréquente de gouttes pour les yeux.
Opération
Les problèmes de paupières, tels qu'un clignement incomplet, peuvent être traités par un chirurgien oculoplastique, spécialisé dans les problèmes de paupières.
Dans les cas plus graves, les canaux lacrymaux, qui drainent les larmes, peuvent être délibérément bloqués, partiellement ou complètement, pour conserver les larmes. Des bouchons en silicone peuvent être placés dans les conduits lacrymaux pour les bloquer. Cela aide à garder les larmes naturelles et artificielles sur les yeux plus longtemps.
Un chirurgien peut rétrécir les tissus de la zone de drainage en utilisant un fil chauffé dans une opération mineure appelée cautérisation thermique.
Une lentille sclérale de Boston est une lentille de contact qui repose sur la sclère, la partie blanche de l'œil. Il crée une couche remplie de liquide sur la cornée, l'empêchant de se dessécher.
La transplantation de glandes salivaires est une intervention chirurgicale qui est parfois envisagée dans les cas persistants et graves qui n'ont pas répondu à d'autres traitements.
Certaines glandes salivaires sont retirées de la lèvre inférieure et greffées ou placées sur le côté des yeux. La salive qu'ils produisent devient un substitut aux larmes.
Remèdes maison
Divers remèdes maison peuvent aider à soulager les yeux secs.
Utiliser des larmes naturelles
Voici quelques conseils pour tirer le meilleur parti des larmes naturelles:
- porter des lunettes enveloppantes pour se protéger du vent et de l'air chaud
- clignote consciemment plus fréquemment lorsque vous utilisez l'ordinateur ou que vous regardez la télévision
- éviter les endroits fumeurs et enfumés
- maintenir la température ambiante modérée
- en utilisant un humidificateur à la maison pour aider à humidifier l'air. La pulvérisation des rideaux avec un fin jet d'eau peut aider à garder l'air humide
Les lunettes à chambre d'humidité s'enroulent autour des yeux comme des lunettes. Ils aident à retenir l'humidité dans les yeux et à les protéger du vent et d'autres irritants. De nouveaux designs sportifs ont augmenté leur popularité.
Larmes artificielles et gouttes oculaires
Les larmes artificielles ou les gouttes oculaires, disponibles en vente libre, peuvent aider à lubrifier les yeux légèrement secs. Un médecin peut vous conseiller lesquels utiliser.
Les gouttes oculaires sans conservateur peuvent être utilisées aussi souvent que nécessaire, mais celles avec un conservateur ont généralement une dose maximale sûre de quatre fois par jour. Les gouttes oculaires pour éliminer les rougeurs ne doivent pas être utilisées.
Il peut être utile d'appliquer des gouttes oculaires avant de faire des activités qui ont tendance à exacerber les symptômes de la sécheresse oculaire. Les pommades sont meilleures pour une utilisation nocturne, car elles peuvent brouiller la vision.
Nettoyer et masser les paupières
D'autres conseils incluent:
- Nettoyer les paupières en essuyant doucement les yeux avec un morceau de coton trempé dans de l'eau tiède, pour réduire le risque qu'ils deviennent enflammés
- Masser doucement la paupière dans un mouvement circulaire, à l'aide d'un doigt propre, pour aider à éliminer le mucus des glandes de la paupière
Conseils diététiques
Certaines études indiquent que les acides gras oméga-3 et oméga-6 peuvent aider à réduire le risque ou l'incidence de sécheresse oculaire.
Les sources comprennent les poissons gras, l'huile de canola, les noix, l'huile de lin, les graines de lin moulues, l'huile de chanvre, les graines de chanvre, l'huile d'olive, les graines de citrouille et le soja.
Cependant, il n'y a pas suffisamment d'études de recherche à grande échelle chez l'homme pour soutenir leur utilisation comme traitement primaire.
Complications
La plupart des personnes atteintes du syndrome de l'œil sec léger n'ont pas de problèmes ou de complications à long terme, mais des symptômes graves peuvent entraîner une inflammation oculaire, une infection et des lésions de la surface de la cornée.
Ces dommages peuvent entraîner une ulcération ou des cicatrices, qui peuvent être douloureuses et affecter la vision du patient.
La conjonctivite causée par la sécheresse oculaire ne nécessite normalement pas de traitement, mais si elle est grave, persistante ou récurrente, le patient doit consulter un médecin.
Certaines personnes atteintes du syndrome de l'œil sec ont parfois les yeux constamment larmoyants parce qu'ils produisent trop de larmes.
Il existe deux types de larmes, l'une qui maintient le film lacrymal et l'autre qui aide à éliminer la saleté et les particules étrangères.
En réaction à l'irritation, les personnes aux yeux secs peuvent produire davantage de larmes qui éliminent la saleté. Cela peut conduire à des yeux larmoyants.
