Que savoir sur les vomissements de sang?

Une gamme de conditions médicales peut amener les gens à vomir du sang. C'est une urgence médicale.

Les vomissements de sang sont également connus sous le nom d'hématémèse.

Les conditions qui peuvent causer une hématémèse peuvent aller d'un simple saignement de nez à un saignement grave dans l'intestin.

L'hématémèse ne fait pas référence à des traînées de sang dans le vomi. Il s'agit d'un vomi qui contient des quantités importantes de sang rouge vif ou qui a un aspect noir et granuleux semblable au marc de café. L'apparence du café moulu se produit lorsque le sang est resté dans l'estomac pendant une période prolongée.

Vomir du sang est une urgence médicale. Cherchez immédiatement un traitement, quelle qu'en soit la cause.

Cet article explore certaines des causes possibles de l'hématémèse et comment les identifier et les traiter.

Les causes

Le sang dans le vomi peut être le signe d'un problème de santé majeur.

Plusieurs problèmes de santé peuvent amener une personne à vomir du sang, tels que:

• ulcères d'estomac
• vomissements vigoureux
• larmes, irritation ou perte de tissu dans la muqueuse de l'estomac
• hypertrophie des veines dans le tube alimentaire ou l'intestin
• tumeurs et lésions de l'estomac ou de l'œsophage
• dommages radioactifs à l'intestin supérieur
• infections, telles que l'hépatite ou Helicobacter pylori (H. pylori) infection
• l'utilisation de certains médicaments, tels que l'aspirine, les AINS ou les anticoagulants
• ingestion de poison
• grossesse, en tant que complication des nausées matinales et des vomissements réguliers

Les conditions médicales spécifiques pouvant entraîner une hématémèse comprennent:

• gastro-entérite
• reflux gastro-œsophagien (RGO)
• troubles des vaisseaux sanguins dans l'intestin
• inflammation du tube alimentaire, de l'intestin ou du pancréas
• cancer du pancréas
• certaines affections hépatiques, telles que l'insuffisance hépatique aiguë et la cirrhose
• Lésion de Dieulafoy, une condition où une artère dépasse à travers la paroi de l'estomac
• Larmes de Mallory-Weiss, déchirures dans le tuyau d'alimentation causées par la pression élevée des vomissements ou de la toux
• hypertension portale, une condition dans laquelle une pression artérielle élevée se produit dans la veine porte
• anomalies dans le sang, telles qu'une faible numération plaquettaire, l'hémophilie, l'anémie ou la leucémie

Une gamme d'autres conditions peuvent provoquer un flux sanguin important dans les vomissements des nourrissons et des jeunes enfants, notamment:

• anomalies congénitales
• troubles de la coagulation sanguine
• carence en vitamine K
• allergie au lait
• du sang avalé ou des objets étrangers

Les autres groupes à risque susceptibles de vomir du sang comprennent ceux qui boivent trop d'alcool.

Alcool et vomissements de sang

Les vomissements de sang peuvent signaler les complications les plus graves de la consommation régulière de trop d'alcool, notamment:

• Une déchirure dans le tractus gastro-intestinal: l'augmentation de la pression dans le tube alimentaire, l'estomac et l'intestin résultant de vomissements violents peut également entraîner une déchirure des intestins. Cela peut mettre la vie en danger dans certains cas. Les symptômes associés peuvent inclure des douleurs thoraciques soudaines et intenses pouvant se propager dans le dos, des sueurs, un essoufflement et des douleurs à l'estomac.
• Cirrhose: La surconsommation régulière d'alcool peut provoquer des cicatrices du foie, ainsi que d'autres conditions médicales. Les vaisseaux sanguins peuvent alors éclater, provoquant un excès de sang dans le vomi. Une faiblesse, des évanouissements et des saignements rectaux peuvent également accompagner l'hématémèse.
• Ulcères: ceux-ci peuvent se développer en raison de la teneur en acide de l'alcool. Cela peut entraîner une irritation de l'estomac et le développement d'ulcères. D'autres signes évidents d'ulcères d'estomac comprennent un saignement intestinal sévère, des selles rouges ou noires foncées, des douleurs à l'estomac ou des douleurs dans la partie inférieure de la poitrine.

Symptômes

Des pupilles dilatées en vomissant du sang peuvent être un signe que le corps est en état de choc.

La couleur et la consistance du sang peuvent varier en fonction de la cause et de l'emplacement physique du saignement. Le sang peut aller du rouge vif à l'apparence du café moulu.

Selon la cause du saignement, les personnes peuvent présenter d'autres symptômes dont elles devraient discuter avec un médecin. Les personnes doivent consulter immédiatement un médecin si elles ressentent l'un des symptômes suivants ainsi que des vomissements dans le sang.

Ces symptômes pourraient indiquer la présence d'un choc:

• étourdissements, sensation de faiblesse ou évanouissement
• confusion
• peau fraîche, moite et pâle
• une fréquence cardiaque rapide, de l'anxiété ou de l'agitation
• élèves élargis
• Vision floue
• la nausée
• faiblesse
• respiration rapide et superficielle
• réduction de la production d'urine

Les personnes doivent chercher des soins dans une salle d'urgence si elles éprouvent de graves douleurs à l'estomac, vomissent de grandes quantités de sang, ont eu plusieurs épisodes de vomissements ou tout autre symptôme inquiétant.

Diagnostic

Le diagnostic comprend une histoire détaillée, un examen physique et peut impliquer des procédures de radiologie, telles qu'un scanner, une radiographie ou une endoscopie. Les tests de radiologie peuvent aider l'équipe médicale à déterminer la source du saignement.

Une endoscopie consiste à utiliser une lunette éclairée pour examiner la partie supérieure de l'intestin pour toute cause de saignement.

Comme la maladie à l'origine de l'hématémèse peut être virale ou bactérienne, le diagnostic peut impliquer des tests sanguins spécifiques et des analyses d'échantillons de selles.

Dans les cas où le médecin soupçonne un saignement artériel, il peut demander une angiographie.

Une angiographie consiste à insérer un tube fin et un fil à travers l'artère de l'aine. Un chirurgien effectue la procédure pendant que l'individu est sous sédation.

Après avoir injecté un colorant iodé pour une imagerie plus précise, les rayons X peuvent aider les médecins à vérifier les blocages.

Traitement

Certains médicaments et chirurgies peuvent généralement traiter l'hématémèse.

Dans les cas graves d'hématémèse où le flux sanguin est important, une personne peut avoir besoin d'un goutte-à-goutte ou d'une transfusion sanguine. Dans les cas mettant la vie en danger, ils peuvent nécessiter une réanimation d'urgence et un remplacement liquidien ou sanguin

Le traitement de l'hématémèse dépend de la cause de la maladie. De nombreuses techniques pour arrêter le saignement interne impliquent de faire passer des instruments dans un endoscope et de sceller une plaie interne.

Perspectives

Les perspectives de vomissements de sang dépendent de plusieurs facteurs, notamment la cause du saignement et la vitesse à laquelle une personne reçoit le traitement.

Toute personne qui vomit du sang doit se rendre directement aux urgences ou consulter immédiatement un médecin.