Traiter la constipation dans la maladie de Crohn
La maladie de Crohn a tendance à provoquer des diarrhées fréquentes, mais elle peut aussi causer de la constipation. Cette constipation peut résulter de médicaments, d'autres problèmes de santé ou de facteurs liés au mode de vie.
Les médecins considèrent qu'une personne souffre de constipation si elle a moins de trois selles par semaine. D'autres symptômes de constipation peuvent inclure des selles dures ou sèches, des douleurs ou des difficultés à évacuer les selles et une sensation d'évacuation incomplète.
Dans cet article, nous discutons des causes potentielles de constipation chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn, des options de traitement et du moment où consulter un médecin.
Causes de la constipation
Il existe plusieurs causes possibles de constipation chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn. Ceux-ci peuvent inclure:
Médicaments
Une variété de médicaments peuvent causer la constipation, y compris les médicaments antidiarrhéiques, les suppléments de fer, les inhibiteurs calciques et certains analgésiques.
Régime pauvre en fibres
Les médecins recommandent parfois un régime pauvre en fibres aux personnes souffrant d'une poussée de Crohn.
Cependant, réduire la consommation de fibres tout en prenant des médicaments antidiarrhéiques peut entraîner la constipation chez certaines personnes.
Strictures
La maladie de Crohn peut provoquer le rétrécissement d’une section de l’intestin en raison d’une inflammation sévère.
Cette section est appelée sténose et peut bloquer ou ralentir le passage des selles ou des aliments digérés dans les intestins, entraînant la constipation.
Les restrictions peuvent également provoquer des douleurs abdominales, des ballonnements, des nausées et des vomissements. Il est important pour les personnes présentant des symptômes de sténose ou d'un autre blocage de consulter un médecin.
Sans traitement, une sténose peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Les médecins peuvent souvent traiter les sténoses avec des médicaments, mais certaines personnes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale, comme une sténose ou une résection intestinale.
Autres causes
Les autres causes de constipation chez les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent inclure:
- ne pas boire suffisamment de liquides
- manger trop peu de nourriture
- un style de vie inactif
- syndrome de l'intestin irritable
- proctite, qui est une inflammation du rectum
Traitements de la constipation
Les traitements comprennent les changements de régime alimentaire et de mode de vie, les médicaments et l'entraînement intestinal. Nous discutons de certaines de ces options ci-dessous:
Fibre alimentaire
Consommer plus de fibres alimentaires conduit à une plus grande absorption d'eau dans les intestins. Cela rend les selles plus molles et plus faciles à passer.
Les aliments riches en fibres comprennent:
- fruits frais ou secs, comme les pommes et les poires non pelées, les pruneaux, les baies et les oranges
- légumes frais ou cuits, comme les épinards, les carottes, le brocoli, les patates douces et les pommes de terre non pelées
- les légumineuses, comme les lentilles, les haricots et les pois
- noix et graines
- céréales pour petit-déjeuner riches en fibres, qui contiennent souvent du son ou des grains entiers
- pains, pâtes et riz à grains entiers
Parlez à un médecin ou à un diététicien avant de faire des changements alimentaires importants. Les personnes souffrant de sténoses ne devraient pas adopter de régimes riches en fibres.
Pour éviter les gaz et les ballonnements, il est préférable d'introduire progressivement des aliments riches en fibres dans l'alimentation.
Fluides
Boire plus de liquides peut aider à ramollir les selles et à les rendre plus faciles à évacuer. Les fluides peuvent inclure:
- l'eau
- soupes claires
- jus de fruits et de légumes sans sucre ajouté
- boissons pour sportifs à faible teneur en sucre
- boissons sans caféine
Exercer
Faire plus d'exercice peut aider les selles à se déplacer plus rapidement dans le côlon et augmenter la fréquence des selles.
Les experts recommandent de faire au moins 30 minutes d'exercice aérobie la plupart des jours, ou environ 150 minutes par semaine. Cela peut impliquer des activités telles que le vélo, la natation et la marche rapide.
Il n'est pas toujours facile ou possible de faire de l'exercice lorsque les symptômes se manifestent. D'autres moyens d'augmenter l'activité physique peuvent inclure:
- Faire de courtes promenades
- en utilisant moins la voiture et l'ascenseur
- prendre des pauses régulières des bureaux et des ordinateurs pour se promener et s'étirer
Laxatifs
Les laxatifs sont une option à court terme pour le traitement de la constipation. L'utilisation à long terme de ces médicaments peut rendre difficile pour une personne d'aller à la selle sans prendre un laxatif.
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn doivent consulter un médecin avant d’essayer un laxatif.
Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, les types de laxatifs suivants sont disponibles en vente libre:
- agents osmotiques, tels que le lait de magnésie ou Miralax
- agents de formation de masse, tels que Citrucel ou FiberCon
- les émollients fécaux, tels que Colace ou Docusate
- lubrifiants, tels que l'huile minérale
- stimulants, tels que Correctol ou Dulcolax
Les médecins ne recommandent généralement des laxatifs stimulants que pour les personnes souffrant de constipation sévère ou si d'autres traitements n'ont pas fonctionné.
Médicaments sur ordonnance
Pour les personnes souffrant de constipation sévère ou difficile à traiter, un médecin peut prescrire de la lubiprostone, du linaclotide ou du plécanatide.
La lubrifiprostone agit en augmentant le liquide dans le gros intestin, ce qui aide à ramollir les selles et à entraîner des selles plus fréquentes.
Le linaclotide et le plécanatide peuvent aider à rétablir des selles régulières, mais ils peuvent prendre jusqu'à 1 semaine pour avoir un effet. Ces deux médicaments peuvent provoquer une déshydratation sévère chez certaines personnes et les enfants ne doivent pas les prendre.
Les médecins doivent exclure toute obstruction intestinale, telle que des sténoses, avant qu'une personne ne commence à prendre ces médicaments.
Arrêt des médicaments
Si un médicament cause la constipation d’une personne, le médecin peut recommander de changer, de réduire ou d’arrêter le médicament ou le supplément.
Entraînement intestinal
Les médecins peuvent recommander l'entraînement intestinal pour certaines personnes souffrant de constipation.
Cela implique d'essayer d'aller à la selle à la même heure chaque jour. L'entraînement intestinal peut également inclure le changement de la façon dont une personne s'assoit sur les toilettes.
Au fil du temps, cela peut aider une personne à avoir des selles plus régulières.
Thérapie de biofeedback
La thérapie de rétroaction biologique peut aider à traiter la constipation chez les personnes qui ont des problèmes avec les muscles du plancher pelvien.
Il s'agit d'utiliser des appareils électroniques pour fournir une rétroaction sur l'activité de muscles spécifiques, ce qui permet à la personne de les recycler et d'obtenir un meilleur contrôle.
Quand voir un médecin
Les personnes atteintes de la maladie de Crohn doivent se présenter régulièrement à leur médecin ou à d’autres membres de leur équipe de soins. Cela permet aux professionnels de la santé de surveiller les symptômes et de recommander des ajustements au plan de traitement.
Une constipation sévère ou soudaine, surtout si elle est associée à des douleurs abdominales, peut indiquer une sténose ou un blocage des intestins. Sans traitement, les blocages peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles, telles que des déchirures dans l'intestin.
Les symptômes d'une sténose ou d'un blocage peuvent inclure:
- douleur abdominale sévère, crampes ou ballonnements
- nausée et vomissements
- une forte fièvre
- constipation sévère
- une incapacité à faire passer le gaz
Toute personne présentant ces symptômes doit consulter immédiatement un médecin.
Résumé
Bien que la maladie de Crohn provoque généralement de la diarrhée lors de poussées, certaines personnes peuvent également souffrir de constipation. Les causes de cette constipation peuvent inclure des médicaments, des rétrécissements, des facteurs de style de vie et d'autres problèmes de santé.
Les traitements contre la constipation pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn comprennent des changements de régime alimentaire et de mode de vie, la prise d’adoucissants ou de laxatifs pour les selles, et l’entraînement intestinal.
Envisagez de parler à un professionnel de la santé si les symptômes ne s'améliorent pas.
