Ce qu'il faut savoir sur le dysfonctionnement du plancher pelvien

Les muscles, les ligaments et les tissus du plancher pelvien soutiennent la vessie, le rectum et les organes sexuels. Lorsque les structures de soutien s'affaiblissent ou deviennent particulièrement tendues, les médecins le décrivent comme un dysfonctionnement du plancher pelvien. C'est un problème de santé courant.

Lorsqu'une personne présente un dysfonctionnement du plancher pelvien, les organes du bassin peuvent chuter. Ils appuient souvent sur la vessie ou le rectum, provoquant une fuite d'urine ou de selles. Ou bien, une personne atteinte de cette maladie peut avoir du mal à uriner ou à évacuer les selles.

Continuez à lire pour en savoir plus sur le dysfonctionnement du plancher pelvien - y compris les symptômes, les traitements et certains exercices qui peuvent aider.

Qu'est-ce que le dysfonctionnement du plancher pelvien?

La douleur pelvienne est un symptôme possible d'un dysfonctionnement du plancher pelvien.

Le plancher pelvien est composé de muscles, de ligaments et de tissus qui entourent l'os pelvien. Les muscles se fixent à l'avant, à l'arrière et sur les côtés de l'os, ainsi qu'à la partie la plus basse de la colonne vertébrale, appelée sacrum.

La fonction du plancher pelvien est de soutenir les organes du bassin, ce qui peut inclure:

• vessie
• rectum
• urètre
• utérus
• vagin
• prostate

Les personnes atteintes de dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent avoir des muscles du plancher pelvien faibles ou particulièrement tendus.

Lorsque les muscles se contractent ou ont des spasmes, les personnes peuvent avoir du mal à uriner ou à évacuer les selles. Lorsqu'ils s'affaiblissent, les organes du bassin peuvent tomber et appuyer sur le rectum et la vessie.

Le tableau ci-dessous présente plusieurs types courants de dysfonctionnement du plancher pelvien.

Type de dysfonctionnement du plancher pelvienDescriptionDéfécation obstruéeCela se produit lorsque les selles pénètrent dans le rectum, mais que le corps ne peut pas évacuer complètement les intestins.RectocèleCela implique des tissus du rectum faisant saillie dans le vagin. Les selles peuvent se coincer dans cette poche, formant un renflement dans le vagin.Prolapsus des organes pelviensCela fait référence à l'étirement du plancher pelvien et à la chute des organes pelviens en raison de l'âge, de l'accouchement ou d'un trouble du collagène.Contraction puborectale paradoxaleCela implique un muscle du plancher pelvien appelé contraction puborectale. Lorsque cela se produit, essayer de passer les selles peut donner l'impression de pousser contre une porte fermée.Syndrome du releveurCela implique des spasmes des muscles du plancher pelvien après les selles. Cela peut causer une douleur sourde durable ou une pression douloureuse élevée dans le rectum.CoccygodynieCela fait référence à une douleur dans le coccyx qui s'aggrave pendant et après les selles.Proctalgie fugaxCela implique des spasmes douloureux du rectum et des muscles du plancher pelvien.Névralgie pudendaleCela fait référence à une irritation ou à des dommages aux nerfs pudendaux, qui aident le bassin à fonctionner.UrétrocèleCela fait référence à l'urètre pressé dans le vagin.EntérocèleCela implique la descente et la poussée de l'intestin grêle dans le vagin, formant un renflement.CystocèleCela implique que la vessie tombe et s'enfonce dans le vagin.Prolapsus utérinCela fait référence à l'utérus descendant et poussant dans le vagin.

Symptômes

Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut provoquer une variété de symptômes, et certains peuvent interférer avec la vie quotidienne.

Selon le type de dysfonctionnement du plancher pelvien, une personne peut éprouver:

• douleur pelvienne
• pression
• un renflement quelque part dans la région pelvienne inférieure
• incontinence urinaire d'effort, qui implique une petite quantité d'urine s'échappant du corps en raison d'une activité telle que la toux
• fuite involontaire de selles
• miction incomplète
• dysfonctionnement des selles
• douleur pendant les rapports sexuels

De plus, certaines personnes qui consultent leur médecin au sujet de l'hyperactivité vésicale trouvent que le dysfonctionnement du plancher pelvien est responsable.

Les causes

De nombreux problèmes peuvent affaiblir les structures du plancher pelvien, notamment:

• âge
• maladies systémiques
• problèmes de santé durables qui provoquent une augmentation de la pression dans l'abdomen et le bassin, comme une toux chronique
• grossesse
• traumatisme lors de l'accouchement
• livraisons multiples
• grands bébés
• livraison opérationnelle

La recherche indique que l'incontinence urinaire d'effort, le prolapsus des organes pelviens ou les deux surviennent chez environ la moitié de toutes les femmes qui ont accouché. Ces problèmes sont étroitement associés aux lésions des muscles du plancher pelvien liées à la naissance.

Il existe plusieurs types d'incontinence urinaire. Lisez à leur sujet ici.

Les muscles du plancher pelvien peuvent également s'étirer naturellement avec l'âge. L'incontinence urinaire d'effort et le prolapsus des organes pelviens deviennent plus fréquents avec l'âge chez les femmes, par exemple.

Les troubles du collagène peuvent également affecter la capacité des muscles à soutenir les organes pelviens.

Pendant ce temps, la coccygodynie découle généralement d'un traumatisme au coccyx, comme une chute. Cela dit, chez environ un tiers des personnes atteintes de la maladie, la cause de la coccygodynie est inconnue. La douleur peut rendre la selle difficile.

Des exercices

Les médecins recommandent des exercices du plancher pelvien dans diverses situations.

Ils peuvent particulièrement profiter aux femmes enceintes car les muscles du plancher pelvien peuvent s'étirer et s'affaiblir pendant le travail. Le renforcement de ces muscles peut aider à prévenir l'incontinence après la naissance du bébé. Certains médecins recommandent aux femmes qui souhaitent devenir enceintes de commencer les exercices à l'avance.

Les hommes peuvent également bénéficier d'exercices du plancher pelvien, bien que le dysfonctionnement soit plus fréquent chez les femmes. Chez les hommes, ces exercices peuvent aider à prévenir le prolapsus des organes pelviens et l'incontinence urinaire et à améliorer les rapports sexuels.

Pour exercer ces muscles, une personne doit être assise confortablement. Ensuite, ils devraient essayer de serrer leurs muscles pelviens sans retenir leur souffle.

Il est important d'isoler les bons muscles sans resserrer ceux du ventre, des fesses ou des cuisses.

Les médecins recommandent que les femmes visent à faire 10 longues pressions - en les maintenant pendant 10 secondes - suivies de 10 courtes pressions.Cependant, au départ, il peut être judicieux de s'entraîner à maintenir une pression pendant quelques secondes à la fois.

En pratiquant fréquemment, une personne devrait être en mesure d'ajouter plus de contractions à sa routine semaine après semaine. Il est important de le faire progressivement et d'éviter de surcharger les muscles.

En quelques mois, une personne peut remarquer une réduction de ses symptômes. Même si les symptômes disparaissent complètement, une personne doit continuer à renforcer ces muscles.

Il existe des physiothérapeutes spécialisés dans le dysfonctionnement du plancher pelvien. Une personne peut trouver que consulter l'un de ces professionnels conduit à un meilleur résultat.

Trouvez plus d'informations sur les exercices du plancher pelvien ici.

Traitement

Les médecins déterminent la cause du dysfonctionnement du plancher pelvien avant de recommander un traitement, car différents types de dysfonctionnement nécessitent des approches différentes.

Le but du traitement est de soulager ou de réduire les symptômes et d’améliorer la qualité de vie de la personne. Pour certaines personnes, une combinaison de méthodes de traitement fonctionne le mieux.

Les médecins peuvent recommander:

• Changements alimentaires: par exemple, manger plus de fibres, boire plus de liquides et prendre certains médicaments peuvent faciliter les selles.
• Laxatifs: la prise d'un laxatif quotidien peut aider les personnes atteintes de dysfonctionnement du plancher pelvien à évacuer les selles, mais il est important de consulter d'abord un professionnel de la santé, car tous les laxatifs ne sont pas aussi efficaces.
• Soulagement de la douleur: certaines personnes ont besoin d'injections de soulagement de la douleur ou d'anti-inflammatoires pour soulager leurs symptômes.
• Biofeedback: Cela implique une stimulation électrique, une thérapie par ultrasons ou un massage des muscles du plancher pelvien pour aider à améliorer la sensation rectale et la contraction musculaire.
• Pessaire: Un médecin ou une infirmière insère un pessaire dans le vagin pour soutenir les organes prolabés. Ce type d'appareil peut aider à traiter divers symptômes de dysfonctionnement du plancher pelvien, soit comme alternative à la chirurgie, soit pendant qu'une personne attend une intervention chirurgicale.
• Chirurgie: Lorsque le prolapsus interfère avec les activités quotidiennes, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Les grands rectocèles nécessitent également une intervention chirurgicale si la personne présente des symptômes.

Thérapies par cellules souches

Les chercheurs à l'origine d'une étude de 2016 ont examiné si une thérapie à base de cellules souches pouvait résoudre le dysfonctionnement du plancher pelvien chez le rat.

Les chercheurs ont conçu les cellules souches pour produire et libérer de l'élastine et du collagène dans le plancher pelvien et les ont injectés à des rats présentant un dysfonctionnement du plancher pelvien.

L'élastine et le collagène favorisaient la réparation des structures du plancher pelvien et diminuaient les signes d'incontinence urinaire d'effort.

Dans un dernier volet de l'étude, les chercheurs ont développé des cellules souches qui bloquent un facteur qui arrête la production d'élastine. Cela a favorisé une augmentation de la production et de la libération d'élastine dans le plancher pelvien.

Avec d'autres études, les chercheurs peuvent constater que des thérapies similaires sont efficaces chez l'homme.

Quand voir un médecin

Toute personne ayant des selles douloureuses, des difficultés à uriner ou à évacuer les selles, des douleurs pelviennes ou des douleurs pendant les rapports sexuels doit consulter un médecin.

Un renflement inhabituel dans la région pelvienne inférieure peut également être une raison de consulter un médecin, bien qu'un renflement seul puisse ne pas être une source de préoccupation.

Les personnes atteintes de dysfonctionnement du plancher pelvien ont de nombreuses options de traitement. Bien que le sujet puisse être inconfortable à aborder avec un médecin, il est important de demander l'avis d'un professionnel au sujet de ces symptômes.

Alors que certains médecins de famille peuvent ne pas être familiers avec le dysfonctionnement du plancher pelvien, des spécialistes tels que les médecins colorectaux, les urologues et les gynécologues peuvent aider à diagnostiquer le problème et recommander le meilleur plan d'action.

Résumé

Le dysfonctionnement du plancher pelvien peut toucher n'importe qui, mais les femmes enceintes sont les plus à risque.

Les différents types de dysfonctionnement du plancher pelvien proviennent de différentes causes, et un médecin doit identifier le problème sous-jacent avant d'élaborer un plan de traitement.

Les exercices peuvent aider certaines personnes souffrant de dysfonctionnement du plancher pelvien. Selon la cause, un médecin peut également recommander des changements alimentaires, des médicaments, un pessaire, un biofeedback ou une intervention chirurgicale.