Oophorectomie: tout ce que vous devez savoir
Une ovariectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer l’un ou les deux ovaires d’une femme. La chirurgie est généralement effectuée pour prévenir ou traiter certaines conditions, telles que le cancer de l'ovaire ou l'endométriose.
Une ovariectomie comporte ses propres risques et complications, de sorte qu'une personne doit toujours discuter de ses options avec un médecin avant la chirurgie.
La chirurgie ne dure que quelques heures, mais les temps de récupération peuvent varier. Les soins personnels sont une partie importante du rétablissement et il est essentiel de discuter au préalable de la guérison avec un médecin pour éviter les complications indésirables.
Qu'est-ce qu'une ovariectomie?
Le terme ovariectomie est utilisé pour décrire l'ablation chirurgicale d'un ou des deux ovaires. Elle est également appelée ovariectomie.
La chirurgie peut simplement retirer les ovaires ou faire partie d'une hystérectomie, qui consiste en l'ablation de l'utérus et éventuellement de certaines structures environnantes.
Il existe différentes raisons pour une ovariectomie, notamment:
- traiter la croissance anormale des tissus de l'endométriose
- réduire le risque de grossesse extra-utérine
- traitement de la maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- élimination des kystes ovariens, des abcès ou des cellules cancéreuses dans les ovaires
- éliminer la source d'oestrogène, qui peut stimuler certains cancers, comme le cancer du sein
Les femmes qui portent les gènes BRCA1 ou BRCA2 peuvent être plus susceptibles de souffrir de certains types de cancer et peuvent choisir de subir une ovariectomie, à titre préventif.
Types d'ovariectomie
L'ovariectomie est un terme général pour une procédure médicale qui supprime un ou les deux ovaires, mais il existe différents types d'ovariectomie qui peuvent être pratiqués.
- Ovariectomie unilatérale: ablation d'un ovaire, généralement effectuée lorsqu'une femme souhaite toujours devenir enceinte.
- Ovariectomie bilatérale: ablation des deux ovaires, effectuée pour prévenir les troubles ou la propagation des cellules cancéreuses.
- Salpingo-ovariectomie: ablation de la trompe de Fallope avec l'ovaire, souvent pour traiter des cancers ou d'autres troubles.
- Ovariectomie prophylactique: également appelée ovariectomie préventive, cette procédure est effectuée pour réduire le risque de maladies futures.
À quoi s'attendre
Une personne doit toujours discuter de ce à quoi s'attendre pendant et après la chirurgie avec son médecin.
Plusieurs tests peuvent être utilisés avant de planifier l'opération, notamment:
- examens physiques
- des analyses de sang
- tests d'urine
- tomodensitométrie (CT)
- ultrason
Une ovariectomie est réalisée en utilisant soit une chirurgie abdominale ouverte, soit une chirurgie laparoscopique. Les deux opérations ne devraient pas prendre plus de quelques heures, mais peuvent nécessiter de rester une ou plusieurs nuits à l'hôpital.
Chirurgie abdominale ouverte
Lors d'une chirurgie abdominale ouverte, un chirurgien pratiquera une incision dans l'abdomen, puis séparera soigneusement les muscles abdominaux.
Les vaisseaux sanguins seront temporairement attachés pour éviter les saignements. Le chirurgien enlèvera l'ovaire ou les ovaires, puis scellera l'incision.
Chirurgie laparoscopique
Pendant la chirurgie laparoscopique, un instrument fin en forme de cordon est inséré dans une petite incision près du nombril. Une minuscule caméra permet au chirurgien de voir et de retirer l'ovaire ou les ovaires.
Le processus peut laisser des cicatrices moins visibles et avoir un temps de récupération plus court que la chirurgie abdominale ouverte.
Après la chirurgie
Il est utile que quelqu'un d'autre conduise la femme à la maison et s'occupe d'elle dans les premiers jours suivant son opération.
La plupart des chirurgies nécessiteront au moins 2 à 3 semaines d'absence du travail. Des contrôles réguliers permettent aux médecins de surveiller et de modifier le processus de récupération, au besoin.
Combien de temps dure la récupération?
Le rétablissement d'une ovariectomie variera en fonction de quelques facteurs différents, y compris le type de chirurgie. La chirurgie laparoscopique peut nécessiter seulement 1 jour à l'hôpital, mais la chirurgie abdominale ouverte nécessitera généralement 2 jours ou plus à l'hôpital.
Les recommandations de récupération varient en fonction de l'individu, mais certains conseils généraux de récupération comprennent:
- se reposer avant la chirurgie et pendant la convalescence
- prendre des respirations détendues et profondes
- éviter de soulever des objets lourds ou de faire de l'exercice
- s'abstenir de rapports sexuels
- éviter d'utiliser des tampons pendant la récupération
- faire des changements diététiques et prendre des médicaments contre la constipation au besoin
- éviter les risques d'infection, comme prendre des bains et porter des vêtements moulants ou synthétiques
Les médecins indiqueront également à leurs patients comment prendre soin de leur site d'incision, y compris le nettoyage régulier, le maintien de la zone sèche et la surveillance des signes d'infection.
Risques et complications
Bien qu'une ovariectomie soit souvent pratiquée pour aider à traiter ou à prévenir des maladies, elle peut exposer les femmes à d'autres problèmes.
Les complications graves sont rares, mais les personnes qui fument, sont obèses ou atteintes de diabète peuvent être plus à risque de complications chirurgicales.
Les femmes qui ont subi une chirurgie pelvienne ou des infections graves dans le passé peuvent également être plus vulnérables aux complications.
Les femmes dont les deux ovaires ont été enlevés ne pourront plus tomber enceintes. Une femme qui souhaite devenir enceinte ou envisage une grossesse à l'avenir devrait discuter des options alternatives à l'ovariectomie avec un médecin.
Signes de complications
Il est essentiel de signaler tout signe de complication à un médecin le plus tôt possible. Ces signes et symptômes comprennent:
- fièvre
- quantité anormale de sang ou écoulement
- rougeur et gonflement près de l'incision
- la peau près de l'incision est très chaude
- nausées et vomissements pendant plus de quelques jours
- difficulté à uriner
- douleur abdominale chronique
- essoufflement ou douleur thoracique
- sautes d'humeur
- dépression
Risques chirurgicaux
La chirurgie elle-même comporte également certains risques, notamment:
- saignements excessifs ou caillots sanguins
- infection
- tissu cicatriciel
- dégâts nerveux
- rupture tumorale
- lésion des voies urinaires ou d'autres organes
- hernie due à des muscles abdominaux affaiblis
Dans de rares cas, les personnes peuvent éprouver des problèmes respiratoires ou cardiaques après une anesthésie.
Changements hormonaux
Les femmes dont les deux ovaires ont été enlevés avant d'atteindre la ménopause prennent généralement des hormones pour réduire le risque de symptômes de la ménopause ou d'autres troubles. Cependant, l'hormonothérapie entraîne des effets secondaires, notamment des sautes d'humeur, des nausées et des maux de tête.
Une femme peut choisir de laisser son corps passer la ménopause sans prendre d'hormones de remplacement. Il est préférable de discuter de tout changement hormonal potentiel avec un médecin avant une ovariectomie. Certaines femmes seront traitées avec des hormones, mais toutes ne sont pas de bonnes candidates.
L'ostéoporose
Une ovariectomie bilatérale peut également augmenter le risque qu'une femme développe une ostéoporose, ce qui provoque des os faibles et cassants. C'est parce que le corps ne produira plus beaucoup d'oestrogène.
L'ostéoporose peut augmenter le risque de fracture des os, en particulier à la suite de chutes ou d'autres blessures.
Espérance de vie
Les femmes qui gardent leurs ovaires jusqu'à au moins 50 ans peuvent vivre plus longtemps que les femmes qui ont subi une ovariectomie bilatérale avant cette date.
Une étude a noté que si une ovariectomie bilatérale réduit le risque de décès par cancer de l'ovaire et du sein dans certains cas, elle peut augmenter les risques de décès de toutes les autres causes.
Cependant, la chirurgie peut toujours être la meilleure option pour les femmes porteuses de BRCA1 ou BRCA2.
Un examen dans le Journal d'oncologie clinique a noté que les femmes avec ces gènes qui ont leurs ovaires retirés ont une réduction de 80 pour cent du risque de décès par cancer spécifique et une réduction de 77 pour cent du risque de décès de toutes causes.
Il est essentiel pour une personne de discuter de ses antécédents personnels et de toutes ses options avec un médecin avant de choisir une ovariectomie.
Perspectives
Une ovariectomie peut être une procédure vitale dans de nombreux cas. Cependant, les femmes dont l'utérus et les ovaires sont en bonne santé devraient discuter en profondeur de leurs options avec un médecin, car la chirurgie comporte certains risques.
Les femmes devraient se donner suffisamment de temps pour se remettre de la chirurgie, car le temps de récupération peut varier. Une femme peut envisager d'avoir de l'aide à la maison pendant les premiers jours pour l'aider à se lever et à préparer les repas.
Les femmes qui ont eu un ovaire enlevé mais qui ont encore leur utérus peuvent remarquer très peu de changement, car leurs hormones et leurs menstruations resteront relativement les mêmes. Les femmes qui ont eu les deux ovaires retirés remarqueront le plus grand changement.
Les médecins peuvent aider les gens à explorer les options de récupération et leur donner plus d'informations sur les symptômes auxquels s'attendre après une ovariectomie.
