Comment le diabète affecte-t-il la cicatrisation des plaies?
Lorsqu'une personne est diabétique, les plaies peuvent mettre plus de temps à guérir, ce qui peut augmenter le risque d'infections et d'autres complications.
Une personne qui gère bien son diabète peut améliorer la vitesse à laquelle les plaies guérissent et réduire les risques de développer une infection grave.
Selon les Centers for Disease Control (CDC), environ 30,3 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'un type de diabète, et nombre de ces personnes souffrent de complications causées par des plaies infectées.
Dans cet article, nous examinons les effets du diabète sur la cicatrisation des plaies et les moyens de réduire le risque de complications.
Diabète et cicatrisation des plaies
Les blessures mineures, les coupures et les brûlures sont une partie malheureuse mais inévitable de la vie. Cependant, pour les personnes atteintes de diabète, ces blessures peuvent entraîner de graves problèmes de santé.
De nombreuses personnes atteintes de diabète développent des plaies qui tardent à cicatriser, qui ne guérissent pas bien ou qui ne guérissent jamais. Parfois, une infection peut se développer.
Une infection peut se propager aux tissus et aux os près de la plaie ou dans des zones plus éloignées du corps. Dans certains cas, et sans soins d'urgence, une infection peut mettre la vie en danger ou même être mortelle.
Même lorsqu'une infection ne se développe pas dans une plaie, une cicatrisation lente peut nuire à la santé globale et à la qualité de vie d’une personne. Les coupures ou blessures aux pieds ou aux jambes peuvent rendre la marche difficile ou faire de l'exercice douloureux.
Il est essentiel que les personnes atteintes de diabète maintiennent leur glycémie sous contrôle afin de réduire le risque de plaies et de complications à cicatrisation lente, y compris les ulcères du pied.
Selon certains rapports, des ulcères du pied se développeront chez environ 1 personne sur 4 diabétique. Les ulcères du pied sont des plaies douloureuses qui peuvent finalement conduire à une amputation du pied.
Selon un article du Journal américain des soins gérés (AMJC), environ 230 amputations ont lieu chaque jour aux États-Unis en raison du diabète.
Les causes
Une étude de 2013 a révélé une corrélation claire entre la glycémie et la cicatrisation des plaies.
La recherche a révélé que les personnes subissant une intervention chirurgicale pour des plaies de diabète chroniques étaient plus susceptibles de guérir complètement si elles contrôlaient bien leur glycémie au moment de la chirurgie.
Le diabète entraîne une altération de la production ou de la sensibilité du corps à l’insuline, une hormone qui permet aux cellules de prendre et d’utiliser le glucose de la circulation sanguine pour produire de l’énergie. Cette perturbation de l'insuline rend la gestion de la glycémie plus difficile pour le corps.
Lorsque la glycémie reste élevée en permanence, elle altère la fonction des globules blancs. Les globules blancs sont au cœur du rôle du système immunitaire. Lorsque les globules blancs sont incapables de fonctionner correctement, le corps est moins capable de combattre les bactéries et de refermer les plaies.
Les personnes atteintes de diabète incontrôlé peuvent développer une mauvaise circulation. À mesure que la circulation ralentit, le sang circule plus lentement, ce qui rend plus difficile pour le corps de fournir des nutriments aux plaies. En conséquence, les blessures guérissent lentement ou peuvent ne pas guérir du tout.
Le diabète peut également provoquer une neuropathie (lésion nerveuse), qui peut également affecter la cicatrisation des plaies. Une glycémie incontrôlée peut endommager les nerfs et provoquer des sensations d'engourdissement dans la région. Cela peut signifier que les personnes atteintes de diabète qui subissent un traumatisme aux pieds peuvent ne pas être au courant de la blessure.
Si une personne n'a pas connaissance d'une blessure, elle pourrait ne pas recevoir de traitement, ce qui pourrait permettre à la plaie de s'aggraver. Une combinaison de guérison lente et de sensation réduite dans la zone augmente considérablement le risque d'infection.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 ont un risque accru de développer une infection bactérienne dans la plaie.
Les facteurs qui peuvent augmenter ce risque comprennent:
- transpiration altérée
- peau sèche et gercée
- infections des ongles
- anomalies du pied, comme le pied de Charcot
Le diabète peut également affecter la cicatrisation des plaies:
- réduction de la production d'hormones de croissance et de guérison
- diminution de la production et de la réparation de nouveaux vaisseaux sanguins
- une barrière cutanée affaiblie
- réduction de la production de collagène
Complications
Les personnes qui ont une mauvaise cicatrisation en raison des effets du diabète sur les nerfs et les vaisseaux sanguins peuvent également éprouver d'autres complications. Ceux-ci comprennent les maladies cardiaques, les maladies rénales et les problèmes oculaires.
Si une plaie non traitée s'infecte, l'infection peut se propager localement aux muscles et aux os. Les médecins appellent cela l'ostéomyélite.
Si une infection se développe dans la plaie et n'est pas traitée, elle peut évoluer jusqu'au stade de la gangrène. La gangrène est une cause fréquente d'amputation chez les personnes qui perdent des membres en raison du diabète.
Parfois, les personnes atteintes d'infections non contrôlées développent une septicémie, qui survient lorsqu'une infection se propage dans la circulation sanguine. La septicémie peut mettre la vie en danger.
La prévention
Les personnes atteintes de diabète peuvent utiliser des stratégies spécifiques pour améliorer le temps nécessaire à la guérison d'une plaie. Il s'agit notamment de gérer la glycémie, de prendre soin des pieds et de traiter les plaies au fur et à mesure qu'elles surviennent.
Soins des pieds pour le diabète
Les soins des pieds appropriés comprennent:
- laver les pieds tous les jours
- en tapotant la peau pour la sécher avant d'appliquer une crème hydratante
- éviter de marcher pieds nus
- couper soigneusement les ongles des pieds
- porter des chaussures confortables
- inspecter les pieds et regarder l'intérieur des chaussures tous les jours
- faire vérifier les pieds par un médecin à chaque visite
Traitement des plaies
Il est essentiel que les personnes atteintes de diabète surveillent attentivement leurs blessures. Bien que les blessures puissent guérir lentement, il n'est pas normal qu'elles restent ouvertes pendant plusieurs semaines, qu'elles se propagent, suintent ou deviennent extrêmement douloureuses.
Bien qu'une infection puisse ne pas se développer dans chaque ulcère ou plaie, la première étape pour la prévenir consiste à nettoyer la plaie et à la recouvrir d'un pansement propre. Répétez cela tous les jours.
Il peut être judicieux pour les personnes atteintes de diabète de porter des chaussures et des chaussettes lorsqu'elles se promènent, surtout si une plaie s'est développée. Être pieds nus augmente le risque d'infection.
Les personnes atteintes de n'importe quel type de diabète devraient chercher un traitement si une plaie se développe sur leur pied et ne guérit pas. Une personne devra souvent prendre des antibiotiques pour lutter contre toute infection et pourrait nécessiter une hospitalisation si la plaie est grave.
Contrôle du glucose
Les personnes qui gèrent leur glycémie sont moins susceptibles de souffrir de blessures graves qui ne guérissent pas.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 devront prendre de l'insuline à vie pour contrôler leur glycémie. Les personnes atteintes de diabète de type 2 ont plus d’options - en plus de prendre de l’insuline et d’autres médicaments, certains ajustements de leur style de vie, tels qu’une alimentation saine, une activité physique régulière et la gestion du poids, peuvent améliorer considérablement la glycémie d’une personne.
Ces changements de mode de vie peuvent même permettre à une personne de gérer son diabète sans médicament.
Les personnes atteintes de diabète de type 1 et de type 2 peuvent bénéficier d'un régime alimentaire contrôlé en glucides. Parlez à un médecin qui individualisera un plan de repas qui comprend une quantité spécifique de glucides qu'une personne devrait manger chaque jour.
Perspectives
Lorsqu'une personne souffre de diabète, une plaie qui ne guérit pas peut rapidement mettre sa vie en danger. Une perspective positive pour les plaies à cicatrisation lente dépend d'un traitement rapide et d'une gestion efficace de la glycémie.
Les personnes atteintes de diabète doivent contacter immédiatement un médecin lorsqu'elles développent des plaies graves ou douloureuses qui ne guérissent pas après plusieurs jours, ou si une infection semble s'être développée.
Une combinaison de traitement antibiotique agressif, de nettoyage des plaies, d'ablation chirurgicale des tissus morts et de contrôle plus efficace de la glycémie peut aider. Si la plaie ne répond pas au traitement, une amputation peut être nécessaire.
Les gens devraient prendre des mesures préventives avant que les plaies ne se développent pour réduire le risque de complications de la cicatrisation des plaies.
Q:
Existe-t-il un moyen de sauver un membre si la gangrène se développe?
UNE:
La gangrène se réfère généralement à une perte critique d'approvisionnement en sang avec destruction des tissus et éventuellement infection. Le tissu gangreneux doit être enlevé chirurgicalement.
Cependant, si un médecin diagnostique la maladie tôt et que le risque pour les tissus est limité, une amputation complète peut ne pas être nécessaire.
L'intervention et la détection précoces sont essentielles.
Maria Prelipcean, MD Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
