Ce qu'il faut savoir sur la spondylarthrite psoriasique
La spondylarthrite psoriasique est le terme médical désignant un type d'arthrite psoriasique qui affecte la colonne vertébrale et les articulations du bassin. Les symptômes peuvent se développer n'importe où entre le bassin et le cou.
Les personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique peuvent ressentir de la douleur, de l'inflammation et de la raideur dans la nuque et le bas du dos. Il peut également affecter les articulations sacro-iliaques du bassin. Au fil du temps, la condition peut rendre plus difficile pour une personne de bouger sa colonne vertébrale.
Dans cet article, nous examinons de plus près la spondylarthrite psoriasique, y compris ses causes, ses symptômes et ses traitements.
Qu'est-ce que la spondylarthrite psoriasique?
La spondylarthrite psoriasique est une forme de polyarthrite psoriasique.
L'arthrite psoriasique fait référence à un groupe de problèmes articulaires inflammatoires liés au psoriasis. Cependant, toutes les personnes atteintes de rhumatisme psoriasique ne souffrent pas de psoriasis.
La spondylarthrite psoriasique survient lorsque le système immunitaire du corps attaque ses propres tissus, ce qui entraîne une inflammation et des symptômes souvent douloureux.
À quel point est-ce fréquent?
Le psoriasis est l'une des maladies auto-immunes les plus courantes aux États-Unis, touchant plus de 8 millions de personnes en Amérique, selon la National Psoriasis Foundation (NPF).
Le FNP estime également que 10 à 30 pour cent des personnes atteintes de psoriasis développeront une polyarthrite psoriasique, bien que différentes sources donnent des estimations différentes.
Environ 20% des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique développent une spondylarthrite psoriasique, selon la Spondylitis Association of America.
Symptômes
La spondylarthrite psoriasique provoque des symptômes similaires à d'autres formes d'arthrite qui affectent la colonne vertébrale et les articulations sacro-iliaques du bassin, comme la spondylarthrite ankylosante et l'arthrite réactive.
Les symptômes de la spondylarthrite psoriasique comprennent:
- mal au dos
- raideur dans le dos ou la nuque qui s'améliore lors des déplacements
- raideur aggravée par des périodes d'immobilité, comme le sommeil
- difficulté à plier ou à déplacer le dos
- fatigue
Ces symptômes peuvent provoquer une douleur extrême et certaines personnes éprouvent des difficultés dans leur vie quotidienne. Non traitée, l'inflammation peut causer des dommages à long terme à la colonne vertébrale et aux articulations.
Les traitements médicaux visent à maîtriser l'inflammation et à prévenir les problèmes et les lésions articulaires à long terme. Les médicaments peuvent également réduire le risque de maladie cardiaque d’une personne qui peut survenir en raison d’une inflammation.
Les symptômes de la spondylarthrite psoriasique peuvent sembler aller et venir. Lorsque les symptômes s'aggravent, on parle de poussée. L'emplacement de la douleur et de l'enflure peut également changer avec le temps.
Les causes
Les médecins ne savent toujours pas pourquoi certaines personnes développent une maladie psoriasique, mais d'autres non.
Certaines infections, telles que l'angine streptococcique, peuvent déclencher la réponse immunitaire hyperactive qui provoque la spondylarthrite psoriasique. Cependant, la spondylarthrite psoriasique n'est pas contagieuse.
La condition a tendance à fonctionner dans les familles.
L'un des facteurs de risque les plus importants de la spondylarthrite psoriasique est le gène HLA-B27. Ce gène a également des liens avec plusieurs maladies auto-immunes différentes.
Les tests sanguins peuvent détecter si une personne est porteuse du gène HLA-B27. Cependant, un test positif pour le gène HLA-B27 ne signifie pas qu'une personne souffrira de spondylarthrite psoriasique. D'autres gènes peuvent provoquer une spondylarthrite psoriasique.
La spondylarthrite psoriasique se développe généralement chez les personnes déjà atteintes de psoriasis, mais ce n'est pas toujours le cas.
L'âge est également un facteur de risque. L'arthrite psoriasique survient généralement chez les personnes âgées de 30 à 50 ans.
Complications
La spondylarthrite psoriasique peut endommager à long terme les os et les articulations de la colonne vertébrale, du cou et du bassin. Cela peut également entraîner des complications telles que:
- perte auditive
- certains types de cancer, y compris le lymphome et le cancer de la peau sans mélanome
- cardiopathie
- dépression
- syndrome métabolique
- Diabète
- La maladie de Crohn
- maladie du foie
- inflammation des yeux, connue sous le nom d'uvéite
- l'ostéoporose
Toutes les personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique ne connaîtront pas ces complications. La meilleure façon de prévenir les complications est de recevoir un traitement rapide et de suivre les recommandations du médecin.
Diagnostic
Le site Web de la FPN propose un questionnaire en ligne que les gens peuvent faire pour les aider à déterminer s'ils peuvent souffrir d'arthrite psoriasique. Quiconque pense avoir la maladie peut consulter son médecin pour en savoir plus.
Au départ, un médecin peut demander à la personne de remplir un outil de dépistage de l'arthrite psoriasique.
Ils peuvent également utiliser divers autres tests pour déterminer si une personne souffre de spondylarthrite psoriasique. Premièrement, ils excluent d'autres types d'arthrite et d'autres causes de maux de dos. Ceci est important car le traitement de la spondylarthrite psoriasique et d'autres types d'arthrite sont différents.
En plus des symptômes liés aux articulations, un médecin peut également rechercher des signes de psoriasis, tels que des écailles argentées sur la peau et des ongles dénoyautés ou qui s'effritent.
Les médecins peuvent également utiliser des tests d'imagerie, tels que des rayons X, des IRM, des échographies et des tomodensitogrammes pour examiner les os et les articulations de la colonne vertébrale.
Les médecins effectuent également des analyses de sang pour aider à diagnostiquer la spondylarthrite psoriasique, car les personnes atteintes de cette maladie peuvent avoir des niveaux élevés d'inflammation dans le sang. Les personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique peuvent également avoir un nombre de globules rouges plus bas.
Les médecins peuvent utiliser des tests sanguins pour exclure d'autres formes d'arthrite.
Traitements
Les symptômes de la spondylarthrite psoriasique peuvent être difficiles et douloureux, mais les médecins peuvent traiter la maladie.
Le traitement vise à prévenir les dommages aux os et aux articulations, à gérer les symptômes et à obtenir une rémission. La rémission signifie qu'une personne ne présente aucun symptôme et que la maladie ne s'aggrave pas.
Produits biologiques
Les produits biologiques peuvent réduire la gravité des symptômes et le nombre de poussées et ralentir la progression du PSA en ciblant des parties spécifiques du système immunitaire.
Les lignes directrices publiées en 2018 recommandent un traitement biologique pour la plupart des personnes qui ont un nouveau diagnostic de PSA, que ce soit sous forme d'injection ou de perfusion.
Cependant, les produits biologiques ne conviendront pas à tout le monde, car ils peuvent provoquer des effets secondaires et augmenter le risque d'infections et d'autres problèmes de santé.
Un médecin discutera des avantages, des risques et des coûts des produits biologiques et des traitements alternatifs avec l'individu.
Médicaments à petites molécules
Les personnes qui ne peuvent pas utiliser de thérapie biologique peuvent utiliser un traitement alternatif connu sous le nom de médicaments oraux à petites molécules. Ceux-ci empêchent les molécules immunitaires d'attaquer les articulations et la peau.
Ils incluent:
- aprémilast (Otezla)
- tofacitinib (Xeljanz)
Médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie
Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) peuvent soit aider à réduire l’inflammation, soit supprimer la réponse immunitaire du corps.
Voici quelques exemples de DMARD:
- médicaments qui suppriment la réponse du système immunitaire, tels que le méthotrexate, l'azathioprine, le léflunomide et la cyclosporine
- médicaments qui contrôlent l'inflammation dans le corps, y compris la sulfasalazine et la thérapie acthar
Les DMARD peuvent aider à soulager les symptômes et à prévenir les lésions articulaires à long terme. Selon le type, une personne peut les prendre sous forme de pilule ou d'injection.
Médicaments anti-inflammatoires
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent aider à soulager la douleur légère de la spondylarthrite psoriasique, à réduire l'inflammation et à soulager la raideur. Ils comprennent l'ibuprofène, le naproxène et l'aspirine, ainsi que des options de prescription.
Cependant, l'utilisation à long terme d'AINS peut avoir des effets secondaires, tels que des saignements d'estomac et une insuffisance rénale. Discutez avec un médecin de la façon d'utiliser les AINS en toute sécurité.
Corticostéroïdes
Les corticostéroïdes sont de puissants anti-inflammatoires. Une personne peut prendre une pilule corticostéroïde telle que la prednisone, ou un médecin peut injecter le médicament directement dans l'articulation touchée.
Les corticostéroïdes peuvent apporter un soulagement à court terme lorsque les symptômes sont sévères.
Une utilisation fréquente ou à long terme peut entraîner des effets secondaires, notamment une prise de poids, l'ostéoporose et une pression artérielle élevée.
Le psoriasis peut éclater lorsqu'une personne cesse d'utiliser des stéroïdes.
Thérapie physique
L'exercice aide à réduire l'inflammation autour des articulations et aide à soulager la douleur. Des muscles plus forts aident également à soutenir les articulations, ce qui leur impose moins de stress.
Un physiothérapeute peut recommander des étirements et des exercices spécifiques pour aider une personne atteinte de spondylarthrite psoriasique. Un ergothérapeute peut recommander à une personne des moyens de prévenir le stress articulaire et lui suggérer comment adapter son environnement de travail pour réduire la douleur et les blessures.
Certains remèdes maison peuvent également être utiles pour les cas les plus bénins.
Remèdes naturels
L'utilisation de remèdes maison pour la spondylarthrite psoriasique peut aider à soulager les symptômes. Ces remèdes fonctionnent parallèlement au plan de traitement d'un médecin. Suivez les conseils d'un médecin sur les médicaments ou autres traitements pour éviter de futurs dommages aux os et aux articulations.
Les remèdes naturels et maison suivants peuvent aider une personne à gérer sa spondylarthrite psoriasique:
- Exercer. Être actif peut aider une personne à garder ses articulations flexibles et à maintenir un poids santé, ce qui peut soulager les articulations douloureuses. L’exercice stimule les endorphines, ce qui peut aider à améliorer le bien-être émotionnel d’une personne. Les directives actuelles recommandent des activités à faible impact, telles que le tai-chi, le yoga et la natation, pour les personnes atteintes de PSA.
- Suivez un horaire de sommeil régulier. La fatigue peut aggraver les symptômes de la spondylarthrite psoriasique. Cela peut également déclencher plus d'inflammation dans le corps. Concentrez-vous sur le fait de dormir suffisamment et de vous coucher régulièrement.
- Connaissez les déclencheurs. Tenez un journal avec les aliments, les activités et les événements de la vie et notez quand la spondylarthrite psoriasique s'aggrave. Cela peut aider à identifier les causes des poussées afin que les gens puissent les éviter à l'avenir.
- Essayez l'acupuncture. Une méta-analyse récente a révélé que l'acupuncture était une option efficace pour réduire la douleur musculo-squelettique chronique.
- Obtenir un massage. Un massothérapeute agréé peut utiliser une variété de techniques pour soulager les tensions et relâcher les articulations raides. Assurez-vous que le massothérapeute a de l'expérience dans le traitement des personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique ou d'arthrite.
- Adoptez un régime anti-inflammatoire. Les aliments entiers nutritifs peuvent aider à combattre la fatigue. Un régime méditerranéen peut aider à combattre l'inflammation. En savoir plus sur les aliments anti-inflammatoires ici.
- Limitez ou évitez l'alcool. La consommation d'alcool peut interférer avec les médicaments qu'une personne prend pour la spondylarthrite psoriasique et peut provoquer des effets secondaires indésirables.
- Arrêter de fumer. Le tabagisme peut aggraver les symptômes de l'arthrite psoriasique, y compris les douleurs articulaires. Les lignes directrices encouragent les médecins à recommander un programme d'abandon du tabac à toute personne atteinte de psoriasis qui a besoin d'aide pour arrêter de fumer.
- Essayez une thérapie par le chaud ou le froid. Certaines personnes trouvent un soulagement de la douleur en utilisant des coussins chauffants ou des compresses froides sur les zones douloureuses. Faites des pauses périodiques pour éviter de vous brûler la peau ou d'avoir des engelures.
- Gérer le stress. Des niveaux de stress élevés peuvent aggraver les symptômes de la spondylarthrite psoriasique.
Résumé
De nombreuses personnes trouvent les symptômes de la spondylarthrite psoriasique difficiles, mais avec la variété des traitements disponibles aujourd'hui, de nombreuses personnes peuvent gérer leurs symptômes, prévenir d'autres lésions articulaires et mener des activités normales.
Bien qu'il n'existe aucun remède contre la spondylarthrite psoriasique, une personne peut maîtriser ses symptômes avec l'aide et les conseils de son équipe de soins. Suivre un plan de traitement efficace peut aider les personnes atteintes de spondylarthrite psoriasique à mener une vie saine et active.
