Qu'est-ce qui cause l'urine sanglante chez les hommes?
Le sang dans les urines est un symptôme de nombreux problèmes courants chez les hommes. Le terme médical pour le sang dans l'urine est l'hématurie.
Dans cet article, découvrez neuf causes possibles d'hématurie chez les hommes, ainsi que leurs symptômes supplémentaires et des informations sur le moment de consulter un médecin.
Les causes
Chez les hommes, le sang dans l'urine peut résulter de l'un des éléments suivants:
1. Infection des voies urinaires
Les infections des voies urinaires (IVU) sont une cause fréquente de sang dans les urines. Bien qu'ils surviennent plus fréquemment chez les femmes, les hommes peuvent également les développer.
Les facteurs de risque des infections urinaires chez les hommes comprennent les problèmes de prostate et le récent cathétérisme.
Les infections urinaires peuvent survenir lorsque des bactéries pénètrent dans l'urètre, qui est le tube qui transporte l'urine de la vessie hors du corps.
En plus du sang dans l'urine, les symptômes d'une infection urinaire comprennent:
- mictions urgentes et fréquentes
- douleur ou sensation de brûlure dans l'urètre
- urine trouble et odorante
Rarement, une infection urinaire peut affecter les reins. Dans ce cas, l'infection a tendance à être plus grave et peut provoquer les symptômes supplémentaires suivants:
- douleur dans le dos, les côtés et l'aine
- nausée et vomissements
- une fièvre et des frissons
2. Calculs rénaux et vésicaux
Si le sang contient trop peu de liquide et trop de déchets, les déchets peuvent se lier aux produits chimiques dans l'urine, formant des calculs durs dans les reins ou la vessie.
Souvent, les pierres sont suffisamment petites pour passer par la miction. Des calculs plus gros peuvent rester dans le rein ou la vessie ou se coincer ailleurs dans les voies urinaires.
Les calculs plus gros provoquent généralement des symptômes plus visibles, tels que:
- sang dans l'urine
- douleur au bas du dos de chaque côté
- douleur à l'estomac persistante
- nausées ou vomissements
- une fièvre et des frissons
- urine trouble ou odorante
3. Hématurie induite par l'exercice
L'hématurie induite par l'exercice (EIH), également connue sous le nom d'hématurie post-effort, fait référence au sang dans l'urine qui survient après des exercices.
Les médecins ne sont pas sûrs de la cause de l'EIH, mais elle a tendance à être associée à un exercice de haute intensité plutôt qu'à la durée de l'exercice.
Les personnes qui ne restent pas correctement hydratées pendant l'exercice peuvent également présenter un risque accru.
Une étude de 2014 a étudié la survenue de l'EIH dans un groupe de 491 participants adultes en bonne santé.
Un total de 12 pour cent ont montré EIH après une course de 5 kilomètres limitée dans le temps. Ce chiffre est tombé à seulement 1,3% lorsque les participants ont terminé la course sans aucune restriction de temps, ce qui suggère que du sang dans l'urine s'est produit en raison de l'intensité de l'effort pendant la course chronométrée.
Les auteurs notent que l'EIH disparaît généralement dans les 3 jours et suggèrent de consulter un médecin pour tout saignement qui dure plus de 2 semaines.
4. Prostate élargie
L'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) est le terme médical désignant une hypertrophie de la prostate.
La prostate est une glande qui fait partie du système reproducteur masculin et aide à produire du sperme. Il se trouve sous la vessie et devant le rectum.
Une hypertrophie de la prostate peut appuyer sur l'urètre, ce qui rend la miction difficile. La vessie peut compenser en travaillant plus fort pour libérer l'urine, ce qui pourrait entraîner des dommages et des saignements.
L'HBP affecte environ 50 pour cent des hommes adultes âgés de 51 à 60 ans et jusqu'à 90 pour cent de ceux âgés de plus de 80 ans.
Les symptômes de l'HBP comprennent:
- un besoin urgent d'uriner
- mictions fréquentes, surtout la nuit
- difficulté à commencer la miction
- besoin de pousser ou de forcer en urinant
- un débit urinaire faible ou intermittent
- une sensation que la vessie est pleine même après avoir uriné
- sang dans l'urine
Dans les cas graves, une personne atteinte d'HBP peut être incapable d'uriner du tout. Il s'agit d'une urgence médicale nécessitant une attention immédiate.
5. Cathétérisme récent
Certaines personnes peuvent avoir de la difficulté à uriner en raison d'une blessure, d'une intervention chirurgicale ou d'une maladie. Un cathéter urinaire (UC) est un tube flexible qui aide à drainer l'urine de la vessie.
Chez les hommes, les CU peuvent être à demeure ou externes. Un cathéter à demeure est inséré dans la vessie via l'urètre. Il peut rester dans la vessie pendant plusieurs jours ou semaines.
Un cathéter externe est un appareil qui s'adapte sur le pénis et recueille l'urine dans un sac de drainage.
Les deux types de cathéter peuvent permettre aux bactéries de pénétrer dans l'urètre et de se multiplier, ce qui peut conduire à une infection des voies urinaires associée au cathéter (CAUTI). Cela peut entraîner du sang dans les urines.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 75% des infections urinaires acquises dans les hôpitaux résultent de l'utilisation de cathéters.
Les symptômes d'un CAUTI sont les mêmes que ceux des infections urinaires générales, mais peuvent également inclure des spasmes dans le bas du dos ou l'abdomen.
6. Lésions rénales
Les glomérules sont de minuscules structures dans les reins qui aident à filtrer et à nettoyer le sang. La glomérulonéphrite (GN) est le terme pour un groupe de maladies qui peuvent endommager ces structures.
Chez les personnes atteintes de GN, les reins blessés sont incapables d'éliminer les déchets et l'excès de liquide du corps. Sans traitement, GN peut entraîner une insuffisance rénale.
La GN chronique survient souvent chez les jeunes hommes qui ont également une perte auditive et visuelle.
Le GN aigu se déclenche soudainement et peut provoquer les symptômes suivants:
- poches du visage le matin
- sang dans l'urine
- miction réduite
- essoufflement
- tousser
- hypertension artérielle
Le GN chronique se développe lentement. Dans certains cas, les personnes peuvent ne pas ressentir de symptômes pendant plusieurs années. Les signes et symptômes peuvent inclure:
- sang dans l'urine
- protéines dans l'urine
- gonflement du visage ou des chevilles
- mictions nocturnes fréquentes
- urine bouillonnante ou mousseuse
7. Médicaments
Les médicaments suivants peuvent provoquer une hématurie:
- Anticoagulants: ces médicaments aident à prévenir les caillots sanguins, mais certains types, y compris la warfarine et l'aspirine, peuvent provoquer la présence de sang dans les urines.
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens ou AINS: si une personne les utilise pendant de longues périodes, ils peuvent endommager les reins et provoquer l'apparition de sang dans les analyses d'urine. Cependant, il est peu probable qu'ils provoquent du sang visible dans les urines.
- Cyclophosphamide et ifosfamide: ce sont des agents chimiothérapeutiques qui peuvent provoquer une cystite hémorragique, qui est l'apparition soudaine de sang dans l'urine et des douleurs et une irritation de la vessie.
- Séné: l'utilisation à long terme de ce laxatif peut entraîner une hématurie.
Toute personne qui soupçonne que le sang dans ses urines résulte de l'utilisation de médicaments devrait parler à un médecin du passage à un autre médicament ou des moyens de soulager les effets secondaires.
8. Cancer de la prostate
Environ un homme sur 10 aux États-Unis recevra un diagnostic de cancer de la prostate au cours de sa vie.
Avec un diagnostic et un traitement précoces, le cancer de la prostate est généralement guérissable. Cependant, peu d'hommes présenteront des symptômes au cours des premiers stades de la maladie, il est donc essentiel de se présenter régulièrement à des tests de dépistage.
Lorsque les symptômes du cancer de la prostate apparaissent, ils peuvent être similaires à ceux de l'HBP.
Les autres signes et symptômes du cancer de la prostate comprennent:
- douleur sourde dans la région pelvienne inférieure
- douleur dans le bas du dos, les hanches ou le haut des cuisses
- éjaculation douloureuse
- sang dans le sperme
- perte d'appétit
- perte de poids inexpliquée
- douleur osseuse
Les hommes présentant l'un des symptômes du cancer de la prostate devraient consulter un médecin dès que possible.
9. Cancer de la vessie
Aux premiers stades du cancer de la vessie, les personnes peuvent présenter très peu de symptômes. La première indication est généralement le sang dans les urines.
Certaines personnes peuvent remarquer une décoloration de l'urine. Pour d'autres, les traces de sang ne sont détectables que lors d'un test urinaire.
Les autres symptômes possibles du cancer de la vessie à un stade précoce comprennent:
- un besoin fréquent ou urgent d'uriner, surtout la nuit
- difficulté à uriner
- un faible jet d'urine
- douleur ou sensation de brûlure pendant la miction
Les symptômes d'un cancer de la vessie plus avancé comprennent:
- une incapacité à uriner
- douleur au bas du dos d'un côté
- gonflement des pieds
- une perte d'appétit
- perte de poids inexpliquée
- douleur osseuse
Types d'hématurie
Il existe deux types de sang dans l'urine:
- Hématurie macroscopique: c'est lorsque le sang dans l'urine est visible à l'œil nu. Les gens peuvent faire des caillots sanguins ou remarquer une urine rouge ou brune.
- Hématurie microscopique: c'est lorsque le sang dans l'urine n'est visible qu'au microscope.
Traitement
Le traitement de l'hématurie dépend de sa cause sous-jacente. Les traitements possibles peuvent inclure:
- traitement antibiotique des infections
- chirurgie pour enlever les gros calculs rénaux
- myorelaxants, bloqueurs d'hormones et chirurgies pour traiter les problèmes de prostate
- médicaments ou procédures de filtration sanguine pour GN
- chirurgie, chimiothérapie et radiothérapie pour traiter le cancer ou les excroissances bénignes
Quand voir un médecin
Bien que le sang dans l'urine chez les hommes soit rarement le signe d'une maladie grave, toute personne qui remarque du sang dans l'urine devrait consulter un médecin.
Un test d'urine aidera à confirmer la présence de sang. Un médecin peut également effectuer un examen physique pour vérifier l'élargissement de la prostate ou la sensibilité de la vessie ou des reins.
Les tests d'imagerie peuvent aider un médecin à identifier l'élargissement de la prostate ou les blocages dans les voies urinaires.
Résumé
Chez les hommes, il existe une gamme de causes possibles de sang dans l'urine, des infections urinaires aux problèmes de prostate.
Dans de rares cas, l'hématurie peut être un avertissement de cancer affectant les voies urinaires ou le système reproducteur. Ces types de cancer sont souvent guérissables grâce à une détection et un traitement précoces.
Parfois, l'hématurie n'est détectable qu'au microscope, donc toute personne qui présente des symptômes urinaires persistants ou récurrents doit consulter un médecin.
