Maladie cardiaque: des millions de personnes prennent de l'aspirine quotidiennement sans l'avis du médecin
De nouvelles recherches suggèrent que de nombreux adultes aux États-Unis qui prennent quotidiennement de l'aspirine à faible dose pour prévenir les maladies cardiaques pourraient courir un risque de préjudice.
Les personnes potentiellement à risque comprennent les personnes âgées et celles qui ont ou ont eu des ulcères gastro-duodénaux.
Les ulcères gastroduodénaux sont des plaies ouvertes qui peuvent survenir dans l'estomac et l'intestin grêle. Ces lésions douloureuses, sujettes aux saignements, touchent environ 10% des personnes.
L'étude récente suggère que près de 6,6 millions d'adultes américains prennent de l'aspirine chaque jour pour se protéger contre les maladies cardiaques sans consulter un médecin.
Des chercheurs du Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) et de la Harvard Medical School, tous deux à Boston, MA, rapportent ces résultats dans un récent Annales de médecine interne papier.
L’auteur principal est le Dr Colin W. O’Brien, qui est chercheur à la Harvard Medical School et également résident senior en médecine interne au BIDMC.
Lui et ses collègues notent qu'un message clé de leurs découvertes est que les personnes sans antécédents de maladie cardiovasculaire qui prennent de l'aspirine quotidiennement pour prévenir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral devraient parler à leur médecin pour savoir s'il est sage pour elles de continuer.
Lignes directrices révisées
L'aspirine agit en réduisant le caractère collant des plaquettes sanguines et, par conséquent, en diminuant leur capacité à coaguler. Cependant, cette même propriété augmente également le risque de saignement.
Jusqu'à récemment, la communauté médicale soutenait l'utilisation quotidienne d'aspirine à faible dose pour la prévention des événements cardiovasculaires - tels que les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux - par les personnes à risque élevé.
L'opinion était que, pour ces personnes, les avantages l'emportaient sur les risques.
Cependant, la publication de trois études majeures en 2018 a révélé que pour de nombreuses personnes, les dangers d'hémorragie interne compensent les quelques avantages de l'utilisation de l'aspirine.
Ces résultats ont incité l'American Heart Association et l'American College of Cardiology à réviser les lignes directrices sur l'utilisation de l'aspirine pour la prévention des maladies cardiovasculaires.
Les nouvelles directives conseillent désormais aux adultes âgés de 70 ans et plus de ne pas utiliser d'aspirine à faible dose quotidienne pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires. Ils définissent une faible dose quotidienne de 75 à 100 milligrammes.
En outre, les lignes directrices recommandent explicitement de ne pas utiliser d'aspirine à faible dose quotidienne pour la prévention primaire des maladies cardiovasculaires chez les personnes de tout âge présentant un risque accru de saignement.
Les recommandations ne s'appliquent pas aux personnes qui ont déjà subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral ou à celles qui ont subi des procédures telles que l'insertion d'un stent ou une chirurgie de pontage pour prévenir les événements cardiovasculaires.
Dans un message accompagnant les directives révisées, l'American Heart Association conseille qu'à moins qu'un médecin ne le prescrive, les gens devraient éviter de prendre de l'aspirine tous les jours.
Les médecins devraient poser des questions sur l'utilisation de l'aspirine
Le Dr O’Brien et ses collègues ont cherché à déterminer l’ampleur de l’utilisation régulière d’aspirine pour la prévention des maladies cardiovasculaires aux États-Unis.
Leurs données provenaient de l'Enquête nationale sur la santé de 2017 et couvraient des adultes âgés de 40 ans et plus.
Ils ont constaté que 23,4% des adultes âgés de 40 ans et plus - ce qui équivaut à environ 29 millions d'individus - qui n'avaient pas de maladie cardiovasculaire ont déclaré qu'ils prenaient de l'aspirine quotidiennement pour prévenir les maladies cardiaques.
Parmi ces personnes, quelque 6,6 millions le faisaient sans la recommandation d’un médecin.
L'équipe était également préoccupée de constater que près de 50% des personnes âgées de 70 ans et plus sans maladie cardiovasculaire existante ou antérieure prenaient également de l'aspirine pour prévenir les maladies cardiaques.
Les résultats n'ont également révélé aucun lien significatif entre une utilisation moindre d'aspirine et des antécédents d'ulcères gastro-duodénaux. Ce résultat est surprenant étant donné que les médecins déconseillent l'utilisation régulière d'aspirine en cas d'antécédents d'ulcère gastroduodénal.
«Nos résultats montrent un énorme besoin pour les professionnels de la santé de questionner leurs patients sur l'utilisation continue d'aspirine et de les conseiller sur l'importance d'équilibrer les avantages et les inconvénients, en particulier chez les personnes âgées et celles ayant déjà eu un ulcère gastro-duodénal.»
Dr Colin W. O’Brien
