Tout ce que vous devez savoir sur la diverticulite
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La diverticulite survient lorsque les poches commencent à faire saillie vers l'extérieur de la paroi du côlon, devenant infectées et enflammées.
Cependant, ces poches peuvent faire saillie sans s'infecter. Ceci est connu sous le nom de diverticulose, et les poches sont appelées diverticules. De nombreuses personnes ont un certain nombre de diverticules mais ne ressentent aucun effet indésirable. Cependant, lorsqu'une poche est infectée, cela peut être très douloureux.
On pense qu'environ 50% des personnes souffrent de diverticulose à l'âge de 50 ans. On estime que 10 à 25 pour cent des personnes atteintes de diverticulose développeront une diverticulite, bien que ce chiffre soit débattu, et certains pensent qu'il peut être aussi bas que 1 pour cent.
À l'âge de 80 ans, on estime que 65% des personnes souffrent de diverticulose.
Une étude a révélé que l'incidence de la diverticulite chez les jeunes adultes obèses augmente. Un rapport des National Institutes of Health (NIH) a révélé que le coût des maladies digestives est désormais supérieur à 141 milliards de dollars par an aux États-Unis.
Ce Centre de connaissances MNT L'article examinera les causes, les symptômes, les facteurs de risque et les traitements de la diverticulite et des affections connexes. Nous aborderons également le régime de diverticulite.
Faits rapides sur la diverticulite
- La diverticulite est une poche infectée dans le côlon.
- Les symptômes de la diverticulite comprennent la douleur, la constipation et le sang dans les selles.
- L'une des principales causes de la maladie diverticulaire serait le manque de fibres alimentaires.
- La plupart des gens peuvent traiter eux-mêmes la maladie.
- La chirurgie de la diverticulite peut être nécessaire si la condition est récurrente.
Symptômes
Les symptômes de la diverticulose et de la diverticulite sont différents.
Symptômes de diverticulose
La majorité des personnes atteintes de diverticulose ne ressentiront jamais aucun symptôme. C'est ce qu'on appelle la diverticulose asymptomatique.
Il peut y avoir des épisodes de douleur dans le bas de l'abdomen. Plus précisément, généralement dans le côté inférieur gauche de l'abdomen. La douleur survient souvent lorsque l'individu mange ou passe les selles. Il peut y avoir un certain soulagement après la rupture du vent.
D'autres symptômes comprennent:
- changer les habitudes intestinales
- constipation et, moins fréquemment, diarrhée
- petites quantités de sang dans les selles
Symptômes de diverticulite
Lorsque la diverticulite devient enflammée, les symptômes comprennent:
- douleur constante et généralement intense, généralement du côté gauche de l'abdomen, mais parfois du côté droit
- fièvre
- mictions plus fréquentes
- miction douloureuse
- nausée et vomissements
- saignement du rectum
Les causes
On ne sait pas pourquoi les poches commencent à faire saillie vers l'extérieur du côlon. Cependant, un manque de fibres alimentaires est souvent considéré comme la cause principale.
Les fibres aident à ramollir les selles, et ne pas consommer suffisamment de fibres alimentaires conduit à des selles dures. Cela peut entraîner plus de pression ou de tension sur le côlon lorsque les muscles poussent les selles vers le bas. On pense que cette pression provoque le développement de diverticules.
Les diverticules se produisent lorsque les points faibles de la couche externe du muscle du côlon cèdent et que la couche interne se presse.
Bien qu'il n'y ait aucune preuve clinique claire prouvant un lien entre les fibres alimentaires et la diverticulose, les chercheurs affirment que les preuves circonstancielles sont convaincantes. Cependant, le sujet est vivement débattu.
Dans les régions du monde où l'apport en fibres alimentaires est important, comme en Afrique ou en Asie du Sud, la maladie de diverticules est assez rare. En revanche, il est assez courant dans les pays occidentaux où l'apport en fibres alimentaires est beaucoup plus faible.
Cependant, d'autres rapports ont démystifié le lien entre l'augmentation des fibres alimentaires et la prévention de la diverticulite, indiquant que cela pourrait en fait augmenter la probabilité de la maladie.
Auparavant, la consommation de noix, de graines et de maïs était considérée comme une cause du développement de diverticules, mais une étude de 2008 n'a trouvé aucun lien.
Régime
Parfois, un médecin recommandera à une personne atteinte de diverticulite de suivre un régime spécial pour donner au système digestif l'occasion de se reposer.
Au départ, seuls les liquides clairs sont autorisés pendant quelques jours. Ceux-ci inclus:
- Frites de glace
- jus de fruits sans pulpe
- bouillon
- glace pop
- l'eau
- Gélatine
- thé et café sans crème
À mesure que les symptômes s'atténuent, une personne atteinte de diverticulite peut commencer à inclure des aliments pauvres en fibres, notamment:
- fruits en conserve ou cuits et légumes pelés et sans pépins
- céréales à faible teneur en fibres
- œufs, volaille et poisson
- lait, yogourt et fromage
- pain blanc raffiné
- pâtes, riz blanc et nouilles
Aliments à éviter
Les problèmes gastro-intestinaux s'accompagnent souvent d'une liste d'aliments à éviter. Il a été suggéré dans le passé que les noix, le maïs soufflé et les graines peuvent provoquer une flambée des symptômes.
Cependant, comme les causes de la diverticulite ne sont pas connues, le Les instituts nationaux de la santé conseillent qu'il n'y ait aucun aliment particulier à exclure du régime alimentaire qui améliorera les symptômes de la diverticulite.
Une étude récente a montré que le régime alimentaire riche en graisses et en fibres qui caractérise l'alimentation occidentale augmente le risque de diverticulite. Il est donc préférable de ne pas manger de viande rouge, d'aliments frits, de produits laitiers gras et de céréales raffinées.
La nourriture doit être exclue en fonction de l'expérience individuelle. Si vous constatez qu'un type particulier d'aliment aggrave les effets de la diverticulite, évitez-le.
Facteurs de risque
On ne comprend pas entièrement pourquoi la diverticulite se produit. Les bactéries présentes dans les selles peuvent rapidement se multiplier et se propager et provoquer l'infection. On pense qu'un diverticule peut être bloqué, éventuellement par un morceau de selle, ce qui conduit alors à une infection.
Les facteurs de risque comprennent:
- l'âge, car les adultes plus âgés courent un risque plus élevé que les personnes plus jeunes.
- être obèse
- fumeur
- le manque d'exercice
- une alimentation riche en graisses animales et pauvre en fibres
- certains médicaments, y compris les stéroïdes, les opiacés et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l'ibuprofène
Certaines études ont indiqué que la génétique peut être un facteur.
Diagnostic
Le diagnostic des maladies diverticulaires et diverticulaires peut être difficile, et il existe un certain nombre de tests qui pourraient être effectués pour assurer un diagnostic correct.
Il existe plusieurs maladies et affections présentant des symptômes similaires, tels que le syndrome du côlon irritable (SCI), de sorte que le diagnostic de la maladie diverticulaire n'est pas facile.
Un médecin peut exclure d'autres conditions en faisant des tests sanguins. Ils peuvent également utiliser les techniques suivantes:
Coloscopie: Le médecin examine l'intérieur du côlon à l'aide d'un tube fin avec une caméra à l'extrémité appelée coloscope. Le coloscope pénètre par le rectum. Des heures ou un jour avant le début de la procédure, les personnes reçoivent un laxatif pour nettoyer leurs intestins.
Une anesthésie locale est administrée avant le début de la procédure. Ce test n'est généralement pas effectué pendant un épisode aigu de diverticulite, mais effectué environ 6 semaines après la résolution pour s'assurer qu'il n'y a aucun signe de cancer.
Radiographie de lavement baryté: un tube est inséré dans le rectum et un liquide de baryum est injecté dans le tube et dans le rectum. Le baryum est un liquide qui apparaît dans les rayons X. Lorsque des organes qui n'apparaissent normalement pas sur une radiographie sont recouverts de baryum, ils deviennent visibles. La procédure n'est pas douloureuse.
Diagnostiquer la diverticulite
Si un individu a des antécédents de maladie diverticulaire, le médecin pourra diagnostiquer une diverticulite en effectuant un examen physique et en posant des questions sur les symptômes et leurs antécédents médicaux.
Un test sanguin est utile car s'il révèle un nombre élevé de globules blancs, cela signifie probablement qu'il y a une infection. Cependant, de nombreuses personnes sans un nombre élevé de globules blancs peuvent encore avoir une diverticulite.
Les personnes qui n'ont pas d'antécédents de maladie diverticulaire auront besoin de tests supplémentaires. D'autres conditions peuvent avoir des symptômes similaires, tels qu'une hernie ou des calculs biliaires.
Une tomographie par ordinateur (CT) peut être utilisée et est souvent la plus utile. Une radiographie de lavement baryté peut également être utile. Si les symptômes sont sévères, la tomodensitométrie peut indiquer si l'infection s'est propagée à une autre partie du corps ou s'il y a un abcès.
Traitement
Les individus peuvent souvent s'auto-traiter si le cas n'est pas trop grave.
Traitement de la diverticulose
La plupart des gens peuvent traiter eux-mêmes leur maladie diverticulaire si elle est bénigne, principalement à l'aide d'analgésiques et en consommant plus de fibres alimentaires.
Les analgésiques tels que l'aspirine ou l'ibuprofène doivent être évités car ils augmentent le risque d'hémorragie interne et peuvent également déranger l'estomac. L'acétaminophène est recommandé pour le soulagement de la douleur de la maladie diverticulaire. L'acétaminophène est disponible à l'achat en vente libre ou en ligne.
Manger plus de fibres alimentaires, y compris des fruits et des légumes, aidera à résoudre les symptômes en ramollissant les selles et en aidant les selles à devenir plus régulières. Cela peut parfois prendre quelques semaines.
Les laxatifs en vrac peuvent aider ceux qui souffrent de constipation. Il est important de boire beaucoup de liquides avec ces médicaments.
Les personnes qui ont des saignements rectaux abondants ou constants devraient consulter leur médecin.
Traitement de la diverticulite
Les cas bénins de diverticulite peuvent généralement être traités par l'individu. Cependant, un médecin peut prescrire des antibiotiques, ainsi que de l'acétaminophène pour la douleur.
Il est important de terminer tout le traitement antibiotique, même si les symptômes s'améliorent.
Certaines personnes peuvent ressentir de la somnolence, des nausées, de la diarrhée et des vomissements pendant qu'elles prennent leurs antibiotiques.
Les antibiotiques comprennent la ciprofloxacine (Cipro), le métronidazole (Flagyl), la céphalexine (Keflex) et la doxycycline (Vibramycin).
Pour ceux qui prennent la pilule contraceptive, il est important de se rappeler que les antibiotiques peuvent interférer avec son efficacité. Cet effet sur la pilule contraceptive se poursuit pendant environ 7 jours après l'arrêt de l'antibiotique, donc une autre forme de contraception doit se chevaucher avec cette période.
Un traitement hospitalier peut être nécessaire si l'une des situations suivantes s'applique:
- Les analgésiques normaux ne soulagent pas la douleur ou la douleur est intense.
- L'individu ne peut pas consommer suffisamment de liquides pour rester hydraté.
- La personne atteinte de diverticulite ne peut pas prendre d'antibiotiques oraux.
- Ils ont un mauvais état de santé.
- Le médecin soupçonne des complications, souvent si le système immunitaire est faible.
- Le traitement à domicile est inefficace après 2 jours.
Les patients hospitalisés reçoivent généralement des antibiotiques par voie intraveineuse (IV), ainsi que des liquides s'ils sont déshydratés.
Opération
Les personnes qui ont au moins deux épisodes de diverticulite peuvent bénéficier d'une intervention chirurgicale. Des études indiquent que ces patients sont beaucoup plus susceptibles d'avoir d'autres épisodes et complications s'ils ne subissent pas de chirurgie.
Une résection du côlon enlève une partie du côlon affecté et joint les parties saines restantes ensemble.
Les patients qui subissent une résection du côlon devront introduire progressivement des aliments solides dans leur système. En dehors de cela, leurs fonctions intestinales normales ne seront généralement pas affectées.
Complications
Péritonite: L'infection peut se propager dans la muqueuse de l'abdomen si l'un des diverticules infectés éclate. La péritonite est grave et peut parfois être mortelle. Il nécessite un traitement antibiotique immédiat. Certains cas de péritonite nécessitent une intervention chirurgicale.
Abcès: Il s'agit d'une cavité remplie de pus qui nécessite des antibiotiques. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour éliminer le pus.
Fistule: Ce sont des tunnels ou des tubes anormaux qui relient deux parties du corps, telles que l'intestin à la paroi abdominale ou à la vessie. Une fistule peut se former après que les tissus infectés se touchent et se collent ensemble; lorsque l'infection est terminée, une fistule se forme. Souvent, une intervention chirurgicale est nécessaire pour se débarrasser d'une fistule.
Obstruction intestinale: le côlon peut devenir partiellement ou totalement bloqué si l'infection a provoqué des cicatrices. Si le côlon est complètement bloqué, une intervention médicale d'urgence est nécessaire. Un blocage total entraînera une péritonite. Si le côlon est partiellement bloqué, ils auront besoin d'un traitement. Cependant, ce n'est pas aussi urgent qu'un blocage total.
Selon le degré de cicatrisation et l'étendue du blocage, une résection du côlon peut être nécessaire. Parfois, une colostomie peut être nécessaire. Un trou est fait sur le côté de l'abdomen et le côlon est redirigé à travers le trou et connecté à un sac de colostomie externe.
Une fois que le côlon guérit, il est réintégré. Dans de rares cas, les médecins peuvent avoir à créer une poche iléo-anale interne.
La prévention
Les personnes qui mangent une alimentation bien équilibrée avec beaucoup de fruits et légumes ont un risque moindre de développer une diverticulite.
