Le VIH augmente-t-il le risque de cancer?
Les personnes vivant avec le VIH peuvent désormais vivre longtemps et en bonne santé grâce au développement de traitements très efficaces. Cependant, ces personnes peuvent être plus à risque de développer certains types de cancer en raison de l’effet du VIH sur le système immunitaire.
Dans cet article, nous examinerons quels types de cancer les personnes vivant avec le VIH courent le plus de risques de développer.
Nous discutons également de la manière dont les personnes vivant avec le VIH peuvent réduire leur risque de cancer et de la manière dont les médecins traitent le cancer chez ces personnes.
Risque de VIH et de cancer
Le VIH affecte le système immunitaire de l’organisme en ciblant spécifiquement les cellules CD4, qui sont un type de globule blanc. S'il n'est pas traité, le VIH peut réduire ce nombre de cellules.
En général, plus le nombre de cellules CD4 d’une personne est élevé, mieux c'est. De faibles niveaux de cellules CD4 rendent le corps vulnérable aux infections. Des recherches de 2016 montrent également que des niveaux inférieurs de cellules CD4 réduisent la capacité du corps à combattre les formes précoces de cancer.
Les personnes vivant avec le VIH sont plus à risque de contracter certains cancers que les personnes sans VIH. Ces cancers comprennent:
Le sarcome de Kaposi
Le sarcome de Kaposi est une forme rare de cancer qui se développe dans les cellules qui tapissent la bouche, le nez, la gorge et les vaisseaux sanguins.
Il provoque des tumeurs ou des lésions rouges ou brunes sur la peau ou les muqueuses. Ces tumeurs peuvent apparaître dans d'autres zones du corps, telles que les jambes, les ganglions lymphatiques et le tube digestif.
Le sarcome de Kaposi survient fréquemment chez les personnes séropositives. C'est l'une des conditions que les prestataires de soins de santé utilisent pour diagnostiquer le VIH de stade 3.
Lymphome
Le lymphome est une forme de cancer du sang qui affecte le système lymphatique du corps. Il se développe dans les lymphocytes, qui sont un type de globule blanc.
Le lymphome peut affecter n'importe quelle partie du corps où le tissu lymphatique est présent, y compris:
- moelle osseuse
- ganglions lymphatiques
- rate
- les amygdales
- thymus
- tube digestif
Il existe deux principaux types de lymphomes:
- Le lymphome de Hodgkin fait référence aux lymphomes qui produisent un type spécifique de cellule appelée cellule de Reed – Sternberg. Le lymphome de Hodgkin commence généralement à se développer dans les cellules B, qui sont des lymphocytes spéciaux qui produisent des anticorps.
- Le lymphome non hodgkinien fait référence à tout type de lymphome dans lequel la cellule de Reed – Sternberg est absente. Le lymphome non hodgkinien débute généralement dans les tissus lymphatiques, mais il peut affecter la peau. Comme le sarcome de Kaposi, les prestataires de soins de santé utilisent un lymphome non hodgkinien pour diagnostiquer le VIH de stade 3.
Cancer du col de l'utérus
Le cancer du col de l'utérus se développe dans le col de l'utérus. La plupart des cas de cancer du col de l'utérus résultent d'infections par le virus du papillome humain (VPH).
Aux premiers stades de la maladie, des cellules précancéreuses commencent à se développer dans la muqueuse du col de l'utérus. Si elles ne sont pas traitées, ces cellules précancéreuses peuvent se développer en cellules cancéreuses malignes et se développer plus profondément dans le col de l'utérus. Les médecins appellent cela le cancer du col de l'utérus invasif.
Aux États-Unis, les femmes séropositives sont 66% plus susceptibles de développer un cancer du col de l'utérus que celles qui n'en ont pas.
Cancer du poumon
Le cancer du poumon se développe lorsque les cellules des poumons d’une personne mutent et se développent de manière incontrôlable pour former des tumeurs. Ces tumeurs continuent de croître et de détruire les cellules saines qui composent la muqueuse des poumons.
Tout le monde peut avoir un cancer du poumon. La génétique et l'exposition à des produits chimiques dangereux et à la pollution atmosphérique sont des facteurs de risque de cancer du poumon.
Cependant, le tabagisme est la principale cause de cancer du poumon. Selon l'American Lung Association, le tabagisme est responsable de 90% des cas de cancer du poumon.
Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), en 2009, les taux de tabagisme aux États-Unis étaient plus de deux fois plus élevés chez les personnes sous traitement contre le VIH que dans la population générale.
Cancer anal
Le cancer anal se développe dans les cellules à l'intérieur et autour de l'anus. Bien que le cancer anal soit relativement rare dans la population générale, il est plus fréquent chez les personnes vivant avec le VIH.
Une étude de 2012 qui a examiné les taux de cancer anal chez les personnes séropositives ou non a révélé que les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HARSAH) séropositifs sont les plus à risque de cancer anal.
Le groupe d'étude ANCHOR estime qu'un HARSAH sur 10 vivant avec le VIH développera un cancer anal au cours de sa vie.
Cancer de la bouche et de l'oropharynx
Le cancer buccal affecte la bouche. Les personnes atteintes d'un cancer de la bouche peuvent développer des tumeurs sur la langue et la muqueuse des lèvres, des joues et des gencives. Le cancer du pharynx affecte les parois de la gorge, les amygdales et l'arrière de la langue.
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Facteurs de risque
Les personnes vivant avec le VIH courent un risque plus élevé de certaines formes de cancer en raison des effets que le VIH peut avoir sur le système immunitaire.
Certains autres facteurs qui peuvent augmenter le risque de cancer comprennent:
- fumeur
- en utilisant des drogues injectées
- consommer de l'alcool
- manger une alimentation malsaine
Bon nombre des cancers auxquels les personnes vivant avec le VIH sont plus à risque sont liés à d'autres virus. Par exemple, il existe une association entre:
- Sarcome de Kaposi et virus de l’herpès humain 8
- cancer anal, cancer de la bouche et cancer du pharynx et VPH
Les co-infections, qui surviennent lorsqu'une personne contracte deux virus ou plus, sont plus fréquentes chez les personnes séropositives.
Selon une revue de 2016, un tiers des personnes séropositives sont également atteintes du virus de l'hépatite C (VHC). Une revue de 2017 a conclu qu'il existe un lien entre l'infection par le VHC et un risque accru de cancer du foie, du pancréas et de l'anus chez les personnes âgées.
Réduire le risque de cancer
Bien que les personnes vivant avec le VIH soient plus à risque de développer certains types de cancers, il existe des moyens de réduire ce risque.
Certains changements de mode de vie qui peuvent réduire le risque de cancer chez les personnes vivant avec le VIH comprennent:
- ne pas fumer ni utiliser de produits du tabac
- ne pas utiliser de drogues injectées
- limiter la consommation d'alcool
- faire de l'exercice régulièrement
- manger une alimentation équilibrée et saine
Voici d'autres moyens de réduire le risque de cancer chez les personnes vivant avec le VIH:
- prendre des médicaments anti-VIH tels que prescrits
- participer à des dépistages de cancer
- se faire vacciner contre les virus associés au cancer
Traitement du cancer chez les personnes vivant avec le VIH
Le traitement du cancer pour les personnes vivant avec le VIH s'est amélioré grâce aux progrès du traitement du VIH. Dans le passé, les prestataires de soins de santé étaient moins susceptibles de donner des doses complètes de chimiothérapie ou de radiothérapie en raison des effets de ces traitements sur le système immunitaire.
Aujourd'hui, les personnes séropositives reçoivent généralement le même traitement que n'importe qui d'autre.Cependant, les médecins surveilleront de près le nombre de cellules CD4 des personnes qui reçoivent à la fois un traitement anti-VIH et une chimiothérapie.
La détection et le traitement précoces du VIH réduisent également considérablement le risque de développer des cancers tels que le sarcome de Kaposi et le lymphome non hodgkinien.
Résumé
En raison des effets que le virus peut avoir sur le système immunitaire d’une personne, les personnes vivant avec le VIH courent un risque plus élevé de développer certains types de cancer. Ces cancers comprennent le sarcome de Kaposi, le lymphome non hodgkinien et le cancer du col de l’utérus, du poumon, de l’anal et de la bouche.
Cependant, les progrès du traitement signifient que la détection et le traitement précoces du VIH peuvent réduire considérablement le risque de développer ces cancers.
