Tout ce que vous devez savoir sur la scoliose

La scoliose provoque la courbure de la colonne vertébrale d'un côté. La courbure peut être dans n'importe quelle partie de la colonne vertébrale, mais les régions les plus fréquemment touchées sont la colonne vertébrale supérieure et le bas du dos.

La scoliose est plus fréquente dans les derniers stades de l'enfance ou au début de l'adolescence, lorsque la personne grandit encore rapidement. Il est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes.

La scoliose n'est pas toujours perceptible, mais certaines personnes atteintes de cette maladie peuvent se pencher d'un côté ou avoir des épaules ou des hanches inégales en raison de la courbe de la colonne vertébrale.

Dans la plupart des cas, la personne n'a pas besoin de traitement car la courbe ne progresse souvent pas de manière significative. Cependant, selon le degré de courbure et l'âge de l'enfant, les médecins peuvent recommander une combinaison de contreventement et de physiothérapie.

Un très petit nombre de personnes atteintes de scoliose peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les complications possibles de la scoliose comprennent des douleurs chroniques, des difficultés respiratoires et une capacité réduite à faire de l'exercice.

Dans cet article, nous fournissons un aperçu de la scoliose, y compris ses causes, ses symptômes et son traitement.

Des photos

Qu'est-ce que la scoliose?

Une personne atteinte de scoliose aura une courbe latérale en forme de C ou de S dans la colonne vertébrale. Pour qu'un médecin diagnostique une scoliose, l'angle de Cobb - une mesure de la courbure - doit être d'au moins 10 degrés.

La scoliose peut apparaître à tout âge, mais elle se manifeste souvent entre 10 et 12 ans ou pendant l’adolescence d’une personne. Alors que la scoliose est rare chez les nourrissons, la scoliose infantile peut toucher les personnes avant l'âge de 3 ans.

Dans la plupart des cas, il n'y a pas de cause connue de scoliose. Les médecins appellent cette scoliose idiopathique. Dans d'autres cas, la scoliose peut être associée à une paralysie cérébrale, une dystrophie musculaire ou un spina bifida. Alternativement, il peut s'agir d'une anomalie congénitale.

Les médecins classeront les courbes vertébrales comme structurelles ou non structurelles. Une courbe structurelle est permanente et peut être due à un problème de santé ou à une blessure. Une courbe non structurelle est temporaire, ce qui signifie que la colonne vertébrale est structurellement normale. Dans les deux cas, un médecin tentera de trouver et de corriger ou de traiter la cause.

Traitement

Dans la plupart des cas, la scoliose de l'enfant et de l'adolescent est légère et ne nécessite aucun traitement. Avec une courbe de 10 à 25 degrés, un médecin effectuera généralement des examens avec la personne à des intervalles de 3, 6 ou 12 mois pour vérifier si la condition change.

Pour une courbe de 25 à 40 degrés, un médecin peut recommander un contreventement. Si la courbe est plus grande que cela et que le squelette est encore immature, un médecin peut recommander une intervention chirurgicale.

Le médecin tiendra compte des facteurs suivants lors du choix des options de traitement:

• Sexe: Les femmes sont plus susceptibles que les hommes d'avoir une scoliose qui s'aggrave progressivement.
• Gravité de la courbe: le type et la gravité de la courbe peuvent affecter sa progression. Les courbes en forme de S sont typiques chez les personnes atteintes de scoliose idiopathique, tandis que les courbes en forme de C sont plus courantes chez celles atteintes de scoliose neuromusculaire.
• Position de la courbe: une courbe dans la partie centrale de la colonne vertébrale est plus susceptible de s'aggraver qu'une courbe dans la partie inférieure ou supérieure.
• Maturité osseuse: le risque d’aggravation est moindre si les os de la personne ont cessé de croître. Les accolades sont plus efficaces pendant que les os sont encore en croissance.

Fonderie

Dans la scoliose infantile, un médecin peut utiliser un plâtre au lieu de contreventement pour aider la colonne vertébrale du nourrisson à se développer dans une position typique. Le plâtre se fixe à l’extérieur du corps de l’enfant et il le portera à tout moment. Comme la plupart des nourrissons grandissent rapidement, le médecin devra changer le plâtre régulièrement.

Entretoisement

Si une personne a une scoliose modérée et que les os sont encore en croissance, le médecin peut recommander un appareil orthopédique. L'orthèse empêchera une courbure supplémentaire, mais elle ne guérira pas ou n'inversera pas la scoliose.

La personne devra généralement porter le corset tout le temps, même la nuit. Son efficacité a tendance à être corrélée avec le nombre d'heures par jour que la personne porte le corset.

L'attelle ne limite généralement pas ce que la personne peut faire. S'ils souhaitent participer à une activité physique, ils peuvent retirer le corset.

Lorsque les os cessent de croître, une attelle n'est plus nécessaire.

Il existe deux types d'accolades:

Orthèse thoraco-lombo-sacrée (TLSO)

Le TLSO est en plastique et sa conception signifie qu’il s’adapte parfaitement aux courbes du corps. Il n'est généralement pas visible sous les vêtements.

Attelle Milwaukee

Ce type est une attelle de torse complète qui a un anneau de cou avec des appuis pour le menton et l'arrière de la tête. Les médecins réservent l'utilisation de l'attelle Milwaukee lorsque le TLSO n'est pas adapté ou n'est pas efficace.

Traitement chiropratique

Certaines personnes consultent un chiropraticien pour soulager la douleur et l'inconfort de la scoliose.

Les chiropraticiens manipulent la colonne vertébrale et proposent des traitements alternatifs. Ils soutiennent que le réalignement de la colonne vertébrale favorisera la guérison et le bien-être.

Le traitement chiropratique peut améliorer la qualité de vie d'une personne atteinte de scoliose. Cependant, ce n'est pas un remède car il ne résout pas la courbure de la colonne vertébrale. La recherche n'a pas prouvé que les manipulations chiropratiques ont des avantages pour la scoliose.

Les personnes qui souhaitent consulter un chiropraticien doivent prendre soin d'en choisir un qui se spécialise dans la scoliose. Recevoir un traitement chiropratique par un non-spécialiste peut aggraver les symptômes.

Des exercices

Divers exercices peuvent aider avec la scoliose, et les experts proposent une gamme de stratégies. Cependant, ils visent tous à réaligner la colonne vertébrale, la cage thoracique, les épaules et le bassin pour obtenir une posture typique.

Les auteurs d'une étude de 2016 ont déclaré qu'il existe de plus en plus de preuves suggérant que les exercices peuvent aider à traiter la scoliose. Cependant, ils ont noté que les chercheurs doivent faire plus d'études pour déterminer quels exercices sont les plus efficaces.

Dans les cas graves, la scoliose peut évoluer avec le temps. Dans ces cas, un médecin peut recommander une fusion vertébrale. Cette chirurgie réduit la courbure de la colonne vertébrale et empêche la scoliose de s'aggraver.

Un chirurgien peut utiliser des tiges métalliques, des crochets, des vis ou des fils pour maintenir une partie de la colonne vertébrale droite pendant que l'os guérit. Ils peuvent également utiliser des greffes osseuses pour aider l'os à guérir.

Les enfants peuvent généralement retourner à l'école après 4 à 6 semaines et faire du sport après 3 à 6 mois. Ils devraient éviter les sports qui bouleversent le dos, comme l'équitation et les sports de contact, pendant un an. Dans certains cas, ils peuvent avoir besoin de porter une attelle dorsale pendant environ 6 mois pour soutenir la colonne vertébrale.

Un médecin ne recommandera la fusion vertébrale que s'il s'attend à ce que les avantages l'emportent sur les risques. Les risques comprennent:

• Déplacement de la tige: une tige peut bouger de sa position correcte, ce qui nécessite une intervention chirurgicale supplémentaire.
• Pseudarthrose: Cela fait référence au moment où les os de la colonne vertébrale ne fusionnent pas. Cela peut être douloureux et entraîner une défaillance des tiges, car tout le métal échouera avec une exposition continue à un stress.
• Infection: les antibiotiques peuvent traiter les infections postopératoires.
• Lésions nerveuses: des dommages peuvent survenir aux nerfs de la colonne vertébrale, provoquant des problèmes allant de modérés, comme un engourdissement des jambes, à graves, tels qu'une perte de fonction du bas du corps.

Un neurochirurgien peut être présent lors d'une intervention chirurgicale pour une scoliose.

Symptômes

La scoliose apparaît généralement dès la petite enfance ou l'adolescence. Les symptômes diffèrent selon l’âge de la personne.

Symptômes chez les adolescents

La forme la plus courante de scoliose apparaît à l'adolescence et est connue sous le nom de scoliose idiopathique de l'adolescent. Elle peut toucher les personnes âgées de 10 à 18 ans.

Les symptômes peuvent inclure les éléments suivants:

• la tête peut sembler un peu décentrée
• les nervures de chaque côté peuvent avoir des hauteurs légèrement différentes
• une hanche peut être plus proéminente que l'autre
• les vêtements peuvent ne pas pendre uniformément
• une épaule ou une omoplate peut être plus haute que l'autre
• la personne peut se pencher d'un côté
• les jambes peuvent être de longueurs légèrement différentes

Certains types de scoliose peuvent causer des maux de dos, mais ce n'est généralement pas très douloureux. Ce symptôme est plus fréquent chez les personnes âgées.

Symptômes chez les nourrissons

Chez les nourrissons, les symptômes peuvent inclure:

• un renflement sur un côté de la poitrine
• constamment couché avec le corps courbé d'un côté
• dans les cas graves, problèmes cardiaques et pulmonaires, entraînant un essoufflement et des douleurs thoraciques

Si un nourrisson ne reçoit pas de traitement pour la scoliose, il sera plus à risque de problèmes plus tard dans la vie, comme une insuffisance cardiaque et pulmonaire.

Les causes

Voici quelques-unes des causes possibles de la scoliose:

• Conditions neuromusculaires: ces conditions affectent les nerfs et les muscles. Ils comprennent la paralysie cérébrale, la poliomyélite et la dystrophie musculaire.
• Scoliose congénitale: congénitale signifie que la condition était présente à la naissance. La scoliose est rare à la naissance, mais elle peut survenir si les os de la colonne vertébrale se développent anormalement lorsque le fœtus grandit.
• Gènes spécifiques: les chercheurs pensent qu'au moins un gène joue un rôle dans le développement de la scoliose.
• Longueur des jambes: Si une jambe est plus longue que l'autre, un individu peut développer une scoliose.
• Scoliose syndromique: la scoliose peut se développer dans le cadre d'une affection médicale, y compris la neurofibromatose ou le syndrome de Marfan.
• Ostéoporose: L'ostéoporose peut provoquer une scoliose secondaire due à une dégénérescence osseuse.
• Autres causes: une mauvaise posture, des sacs à dos ou des cartables, des troubles du tissu conjonctif et certaines blessures peuvent provoquer une courbure de la colonne vertébrale.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque de scoliose comprennent:

• Âge: Les signes et symptômes commencent souvent lors d'une poussée de croissance juste avant la puberté.
• Sexe: Les femmes ont un risque plus élevé de scoliose que les hommes.
• Génétique: Les personnes atteintes de scoliose ont souvent un parent proche atteint de la maladie.

Les types

La Scoliosis Association au Royaume-Uni décrit sept principaux types de scoliose:

• scoliose congénitale
• scoliose précoce
• scoliose idiopathique de l'adolescent
• scoliose dégénérative
• scoliose neuromusculaire
• Cyphose de Scheuermann
• scoliose syndromique

Diagnostic

Un médecin procédera à un examen physique de la colonne vertébrale, des côtes, des hanches et des épaules. À l'aide d'un outil appelé inclinomètre ou scoliomètre, le médecin peut mesurer le degré de scoliose. Un angle supérieur à 10 degrés indique une scoliose.

Les scans d'imagerie tels que les rayons X, les tomodensitogrammes et les IRM peuvent aider le médecin à évaluer la forme, la direction, l'emplacement et l'angle de la courbe.

Le médecin peut orienter la personne vers un orthopédiste pour obtenir des conseils supplémentaires.

Résumé

La scoliose fait référence à une colonne vertébrale anormalement courbée. Il a tendance à survenir dans l'enfance ou l'adolescence, et la cause est généralement inconnue. Les traitements, tels que le renforcement du dos et la chirurgie, peuvent souvent aider.

Une personne doit parler à un médecin si elle soupçonne une scoliose, car un traitement précoce peut aider à prévenir de futures complications.