Quels sont les stades du cancer du poumon?
Il existe deux principaux types de cancer du poumon: le cancer du poumon non à petites cellules et le cancer du poumon à petites cellules. Chacun a un système de stadification distinct que les médecins utilisent pour classer le degré d'avancement du cancer.
La stadification aide les médecins à prédire les perspectives probables d'une personne atteinte d'un cancer du poumon. Cela peut également les aider à élaborer le meilleur plan de traitement possible.
Dans cet article, nous examinons les différents systèmes de stadification pour les principaux types de cancer du poumon, comment ils affectent les perspectives, et un aperçu des symptômes et du diagnostic.
Étapes
Les deux principaux types de cancer du poumon ont des systèmes de stadification différents.
Cancer du poumon non à petites cellules
Selon l'American Cancer Society (ACS), le cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) représente 80 à 85% des cas de cancer du poumon. Les trois principaux sous-types sont:
- Adénocarcinome: environ 40% des personnes atteintes d'un cancer du poumon sont atteintes d'un adénocarcinome. Il se développe généralement dans les parties externes du poumon et a tendance à se développer plus lentement que les deux autres sous-types. Cela signifie qu'il y a de meilleures chances de trouver et de traiter une tumeur avant qu'elle ne se propage.
- Carcinome épidermoïde: Cela représente environ 25 à 30% des cancers du poumon. Il se développe à partir des cellules qui tapissent l'intérieur des voies respiratoires. Le carcinome épidermoïde se développe généralement au centre du poumon.
- Carcinome à grandes cellules: environ 10 à 15% des cancers du poumon sont de ce type. Il peut se développer dans n'importe quelle partie du poumon et a tendance à se développer plus rapidement que les autres sous-types.
Les médecins utilisent couramment les critères suivants pour mettre en scène le CPNPC:
- la taille et l'emplacement de la tumeur
- le nombre de ganglions lymphatiques voisins auxquels le cancer s'est propagé
- si le cancer s'est propagé à des organes distants (métastasé)
À l'aide de ces critères, ils calculent laquelle des étapes suivantes décrit le mieux le NSCLC:
Étape 1
La tumeur se trouve dans un seul poumon et ne s'est propagée à aucun ganglion lymphatique ni à aucun organe éloigné.
Étape 2
Le cancer mesure plus de 3 centimètres (cm) de diamètre. Il peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques à l'intérieur du poumon mais pas à des organes éloignés.
Étape 3
Le cancer mesure plus de 7 cm de diamètre. Il peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques au centre de la poitrine mais pas à des organes éloignés. L'étape 3 comporte deux sous-types:
- 3a: Le cancer ne s'est pas propagé au côté opposé de la poitrine.
- 3b: Le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques du poumon opposé ou près de la clavicule.
Étape 4
Le CPNPC s'est propagé à l'autre poumon, au liquide autour du poumon ou du cœur, ou à des ganglions ou organes lymphatiques distants.
Cancer du poumon à petites cellules
Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC) représente environ 15% de tous les cas de cancer du poumon.
Le système de stadification le plus courant pour le CPPC divise la maladie en deux catégories:
Étape limitée
Le cancer ne s'est développé que d'un seul côté de la poitrine et concerne une seule zone du poumon, les ganglions lymphatiques ou les deux.
Étape étendue
Le cancer s'est propagé du côté opposé de la poitrine ou à l'extérieur de la poitrine.
Taux de survie
Les experts parlent de taux de survie à 5 ans. Cela fait référence à la chance qu'une personne a de survivre pendant 5 ans après le diagnostic, par rapport à une personne qui n'a pas de cancer.
L'ACS utilise les étapes suivantes pour estimer les chances de survivre 5 ans ou plus après un diagnostic de cancer du poumon à petites cellules ou non à petites cellules:
- Localisé: au moment du diagnostic, le cancer est limité à une partie du corps.
- Régional: Il s'est propagé aux tissus voisins.
- Distant: Il s'est propagé dans tout le corps et affecte d'autres organes.
Selon l'ACS, les taux de survie à 5 ans pour le cancer du poumon non à petites cellules sont les suivants:
Pour le cancer du poumon à petites cellules, l'espérance de vie est la suivante:
Pronostic
Les perspectives d'une personne atteinte d'un cancer du poumon dépendent du type et du stade.
D'autres facteurs qui peuvent affecter les perspectives peuvent inclure:
- âge
- sexe
- niveaux de réponse inflammatoire
- statut de performance
L'état de performance fait référence à la capacité d'une personne à prendre soin d'elle-même avant que le cancer ne se développe. Ceux qui ont besoin de plus de soutien dans leur vie quotidienne, pour quelque raison que ce soit, peuvent avoir des perspectives plus pauvres. La réponse inflammatoire fait référence à la façon dont le système immunitaire d’un individu réagit à tout type d’attaque.
Une étude de 2015 note que la réponse inflammatoire d'une personne et son état de performance peuvent jouer un rôle important dans les perspectives des personnes atteintes d'un cancer du poumon SC et NSC. Les auteurs suggèrent que ceux-ci peuvent être plus significatifs que l'âge ou le sexe.
Certaines recherches ont suggéré que cela pourrait être vrai, en particulier pour les personnes atteintes de SCLC.
D'autres maladies, comme la pneumonie, peuvent affecter les perspectives d'une personne atteinte d'un cancer du poumon. Une étude publiée en 2020 a conclu que les personnes atteintes de cancer du poumon représentent une population vulnérable face au COVID-19. Ils sont plus susceptibles d'avoir besoin de passer du temps à l'hôpital et ont un risque plus élevé de développer un syndrome de détresse respiratoire aiguë.
Les perspectives du cancer du poumon non à petites cellules sont généralement meilleures que celles du cancer du poumon à petites cellules. Cependant, le cancer affecte tout le monde différemment et il n'est pas possible de prédire un résultat individuel avec précision.
Quelles sont les perspectives pour une personne atteinte d'un cancer du poumon de stade 4?
Symptômes
Les symptômes du cancer du poumon peuvent ressembler à ceux de la bronchite ou de la pneumonie. C'est en partie la raison pour laquelle plus de 70% des cancers du poumon sont déjà à un stade avancé avant que les médecins ne les trouvent, selon une revue de 2015.
L'ACS recommande de consulter si les symptômes suivants deviennent apparents:
- une toux persistante qui fait régulièrement apparaître du sang ou des mucosités foncées
- une voix rauque
- douleur de poitrine
- essoufflement
- respiration sifflante
- infections respiratoires fréquentes
- fatigue ou faiblesse
- un appétit réduit
- perte de poids
De nouveaux symptômes peuvent apparaître à mesure que le cancer du poumon progresse. Ceux-ci inclus:
- maux de tête, étourdissements ou convulsions, qui peuvent indiquer que le cancer s'est propagé au système nerveux
- jaunisse, due à un cancer qui se propage au foie
- bosses sous la peau si le cancer a atteint les ganglions lymphatiques
- mal au dos
- Douleur à la hanche
- douleur osseuse générale
Dépistage
Le dépistage peut ne pas profiter à toutes les personnes à risque de cancer du poumon.
Cependant, les personnes à haut risque peuvent augmenter leurs chances d'identifier et de traiter le cancer du poumon avant qu'il ne progresse vers un stade plus tardif et plus dangereux.
Les médecins recommandent une tomodensitométrie à faible dose pour le dépistage du cancer du poumon.
L'ACS identifie les personnes répondant aux critères suivants comme appropriées pour le dépistage du cancer du poumon:
- être âgé de 55 à 74 ans
- fumer ou avoir cessé de fumer au cours des 15 dernières années
- avez des antécédents de tabagisme l'équivalent d'un paquet par jour pendant 30 ans, de deux paquets par jour pendant 15 ans, etc.
Les personnes appartenant à ces catégories peuvent demander à leur médecin si le dépistage leur convient.
Quels sont les premiers signes du cancer du poumon?
Diagnostic
Si les symptômes suggèrent la présence d'un cancer du poumon, un médecin procédera d'abord à une radiographie pulmonaire.
Si la radiographie détecte des signes de tumeur ou n'identifie pas la raison des symptômes thoraciques, le médecin demandera un scanner. Un scanner produit une image plus détaillée et peut révéler la taille, la forme et la position d’une tumeur dans le poumon.
L'étape suivante consiste à déterminer si le nodule, la masse ou toute autre caractéristique préoccupante d'un scanner est un cancer du poumon et, le cas échéant, de quel type.
Pour y parvenir, le médecin ordonnera une biopsie du tissu pulmonaire à l'aide d'une aiguille ou d'une intervention chirurgicale. Alternativement, un médecin peut enquêter sur des échantillons de cellules provenant de mucosités ou du liquide entourant le poumon.
Résumé
Les médecins utilisent différents systèmes de stadification en fonction du type de cancer du poumon. Les stades dépendent de la taille de la tumeur, de son extension et de son emplacement.
Parfois, les symptômes du cancer du poumon ressemblent à d'autres conditions, telles que la bronchite ou la pneumonie, ce qui signifie que les médecins ne le diagnostiquent pas toujours jusqu'à ce qu'il ait atteint un stade ultérieur.
Cependant, le dépistage peut aider dans certains cas, et un diagnostic précoce peut identifier le cancer du poumon à un stade plus traitable.
Toute personne qui présente des symptômes pouvant indiquer un cancer du poumon doit consulter un médecin dès que possible.
