Botulisme: qu'est-ce que c'est et comment peut-on l'empêcher?
Le botulisme est une maladie grave causée par la toxine botulique. La toxine provoque la paralysie. La paralysie commence au visage et se propage aux membres. S'il atteint les muscles respiratoires, une insuffisance respiratoire peut en résulter.
La toxine est produite par Clostridium botulinum (C. botulinum), un type de bactérie.
Tous les types de botulisme conduisent finalement à la paralysie, de sorte que tout cas de botulisme est traité comme une urgence médicale.
Dans le passé, c'était souvent mortel, mais les antitoxines ont considérablement amélioré les perspectives.
En 2015, les États-Unis ont connu la plus grande épidémie de botulisme en 40 ans. Cela provenait de pommes de terre en conserve mal préparées à la maison qui étaient partagées lors d'un repas-partage.
Symptômes
Le botulisme est une maladie grave causée par la toxine botulique.
Les signes et symptômes dépendent du type de botulisme.
Dans le botulisme d'origine alimentaire, les signes et symptômes comprennent des nausées, des vomissements et de la diarrhée suivis de constipation et de distension abdominale. Il peut y avoir une faiblesse et des difficultés respiratoires. Les symptômes apparaissent normalement entre 18 et 36 heures après la consommation de l'aliment contaminé, mais cela peut varier entre 3 heures et 8 jours.
Dans le botulisme des plaies, les nerfs qui relient le cerveau à la colonne vertébrale, appelés nerfs crâniens, éprouvent les premiers symptômes. Cela se propage ensuite au reste du corps. La période d'incubation est de 4 jours à 2 semaines.
Les signes et symptômes neurologiques du botulisme adulte, d'origine alimentaire et de la plaie sont les mêmes, mais les symptômes du botulisme de la plaie peuvent mettre plus de temps à apparaître.
Le patient peut avoir une vision double ou floue, les paupières peuvent s'affaisser, il y aura une faiblesse du visage, une bouche sèche, une dysphagie ou des difficultés à avaler et des troubles de l'élocution. Les muscles deviendront faibles.
Ensuite, la paralysie s'installera. Sans traitement, les muscles respiratoires du patient finiront par devenir paralysés, entraînant une insuffisance respiratoire et la mort.
Le patient reste conscient pendant ce processus.
Dans le botulisme infantile, les signes et symptômes peuvent inclure:
- constipation
- Mauvaise alimentation
- mauvaise humeur
- bave excessive lors de l'alimentation
- paupières tombantes
- expression faciale plate
- léthargie et apathie
- difficultés respiratoires
- réflexes lents ou inappropriés
- faible pleure faiblement
- mollesse et faible tonus musculaire
- pas de réflexe nauséeux
- yeux flous
- succion faible
La période d'incubation du botulisme infantile varie de 3 jours à 30 jours.
Les causes
La toxine botulique, un poison produit par la bactérie Clostridium botulinum (C. botulinum), est commun dans le sol et existe dans l'eau non traitée. Il peut survivre dans ces environnements sous forme de spore résistante.
C. botulinum produit des spores qui peuvent survivre dans des aliments mal conservés ou en conserve. Ici, ils produisent une toxine. Lorsqu'elles sont consommées, même des quantités minimes de toxine peuvent provoquer une intoxication grave.
Il existe plusieurs types de botulisme.
Le botulisme d'origine alimentaire est causé par la consommation d'aliments contenant la toxine botulique.
Le botulisme de la plaie peut survenir si l'organisme pénètre dans une plaie ouverte et produit des toxines dans la plaie. Les utilisateurs de drogues injectables sont à risque de ce type de botulisme.
Le botulisme infantile se produit lorsqu'un nourrisson consomme les bactéries ou leurs spores, et celles-ci se développent dans l'intestin. Le botulisme infantile aux États-Unis provient principalement de la consommation de miel ou de sirop de maïs. La bactérie peut également se produire naturellement dans les selles d'un nourrisson.
La colonisation intestinale de l'adulte est une forme rare de botulisme qui survient lorsque la bactérie colonise le tube digestif d'un adulte.
Le botulisme latrogénique peut survenir lors d'une surdose de toxine botulique ou de botox. Des cas de cette forme de botulisme se sont développés suite à l'administration thérapeutique de botox.
La prévention
Pour réduire le risque de botulisme des plaies, il est conseillé aux personnes de consulter d'urgence un médecin pour toute plaie infectée et d'éviter de s'injecter des drogues illicites.
Pour garantir la sécurité alimentaire, il est important de pratiquer une bonne hygiène alimentaire.
- Suivez attentivement les instructions lorsque vous mettez des aliments en conserve à la maison ou évitez de les mettre en conserve à la maison.
- Faites bouillir les aliments préparés à la maison pendant au moins 10 minutes avant de les manger, même si aucun signe de détérioration des aliments n'est évident
- Ne goûtez pas les aliments en conserve pour voir s'ils sont encore bons. Jetez toutes les boîtes qui sont bombées, qui fuient ou qui semblent endommagées
- Gardez les pommes de terre cuites dans du papier d'aluminium au chaud jusqu'à ce qu'elles soient mangées
- Ne pas donner de miel ou de sirop de maïs aux nourrissons de moins de 12 mois
- Assurez-vous que tous les aliments sont bien cuits
- Conservez les huiles infusées d'ail ou d'herbes au réfrigérateur
L'ébullition peut détruire à la fois la forme végétative ou non sporulée de la bactérie et la toxine qu'elle produit.
Cependant, alors que l'ébullition pendant 10 minutes peut tuer la toxine, pour détruire la forme de spore nécessite un chauffage à au moins 248 degrés Fahrenheit, ou 120 degrés Celsius, sous pression, pendant au moins 30 minutes dans un autoclave ou un autocuiseur.
En effet, les spores sont très résistantes aux environnements difficiles et peuvent rester viables même après plusieurs heures d'ébullition normale. Les spores peuvent être tuées par des températures très élevées telles que celles utilisées dans la mise en conserve commerciale.
Les «Cinq clés pour une alimentation plus sûre» de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) soulignent l’importance de:
- garder propre
- séparer les aliments crus et cuits
- bien cuire
- garder les aliments à des températures sûres
- en utilisant de l'eau salubre et des matières premières
Ceci est important lorsque les gens voyagent, en particulier vers des pays où l'accès à l'eau potable, à l'hygiène et aux installations de réfrigération peut être limité.
Le botulisme ne peut pas toujours être évité. La toxine peut être présente dans la poussière domestique, même après le nettoyage. Les parents doivent être conscients de tout signe qu'un enfant est malade et prendre rapidement les mesures appropriées.
Sources de nourriture
Les aliments les plus contaminés sont:
- légumes en conserve maison
- porc séché et jambon
- poisson cru ou fumé
- chéri
- sirop de maïs
Par exemple, les aliments en conserve maison et le poisson fermenté et le gibier aquatique d'Alaska peuvent être des sources de toxine.
Le botulisme ne se développe pas dans les aliments acides avec un pH de 4,5 ou moins.
Diagnostic
Le diagnostic de botulisme infantile est confirmé après avoir testé une selle ou un échantillon de lavement. Si le médecin soupçonne un botulisme, le traitement avec un anti-toxine doit commencer immédiatement, sans attendre le retour des résultats du test.
Si les antécédents et l’examen physique du patient suggèrent un botulisme, un médecin peut l’envisager, mais comme d’autres conditions partagent des symptômes similaires, un test sera nécessaire pour les exclure. Les conditions présentant des symptômes similaires au botulisme comprennent les accidents vasculaires cérébraux, la myasthénie grave et le syndrome de Guillain-Barré.
Les tests diagnostiques peuvent inclure:
- un scan cérébral
- examen du liquide céphalo-rachidien
- électromyographie
- test de chlorure d'édrophonium pour la myasthénie grave
Si la toxine est identifiée dans la nourriture, l'estomac, le vomi, les matières fécales ou le contenu intestinal, un diagnostic définitif peut être posé.
Dans les cas très aigus, la toxine peut être détectée dans le sang.
Traitement
Les patients atteints de botulisme devront être hospitalisés.
Les nourrissons recevront une immunoglobuline anti-botulique intraveineuse humaine, également connue sous le nom de BIG-V ou BabyBIG.
Ceux qui ont des problèmes respiratoires seront sous respirateur, et ils peuvent avoir besoin du ventilateur pendant des semaines ou des mois, ainsi que des soins infirmiers intensifs. Au fil du temps, la paralysie peut s'améliorer.
Un patient suspecté de botulisme recevra immédiatement des injections d'antitoxines, avant même que les résultats des tests diagnostiques ne soient revenus.
Si l'infection résulte d'une plaie, la plaie doit être traitée chirurgicalement. La zone autour de la plaie est enlevée, dans un processus connu sous le nom de débridement. Des antibiotiques peuvent également être prescrits pour prévenir toute infection secondaire.
Complications
Dans la plupart des cas, le botulisme infantile n'a pas d'effets à long terme. Selon le NIH, moins de 1% des cas de nourrissons aux États-Unis sont mortels.Il y a environ 50 ans, la moitié de tous les patients atteints de botulisme sont décédés, contre 3 à 5% aujourd'hui.
L'insuffisance respiratoire causée par le botulisme peut entraîner la mort.
Les patients présentant des symptômes sévères peuvent avoir besoin d'un appareil respiratoire et parfois de soins médicaux et infirmiers intensifs pendant plusieurs mois. La fatigue et l'essoufflement peuvent persister pendant de nombreuses années.
D'autres maladies peuvent se développer en raison de l'état du patient, et celles-ci sont parfois mortelles.
Une personne qui souffre de paralysie peut se remettre du botulisme à l'aide d'antitoxines, des anticorps capables de neutraliser la toxine, mais les antitoxines ne guérissent aucune paralysie déjà survenue.
