Quels types de troubles sanguins existe-t-il?

Les troubles sanguins sont des conditions qui affectent la capacité du sang à fonctionner correctement. Il existe une gamme de types différents et les symptômes dépendent du type. Cependant, certains symptômes courants incluent une fatigue inexpliquée et une perte de poids.

La plupart des troubles sanguins diminuent le nombre de cellules, de protéines, de plaquettes ou de nutriments dans le sang ou interfèrent avec leur fonction. La majorité des troubles sanguins sont causés par des mutations dans des parties de gènes spécifiques et peuvent être transmis dans les familles.

Certaines conditions médicales, certains médicaments et certains facteurs liés au mode de vie peuvent également provoquer des troubles sanguins.

Qu'est-ce qu'une maladie du sang?

Une personne atteinte d'un trouble sanguin peut éprouver un épuisement inexpliqué.

Un trouble sanguin est une condition qui affecte une ou plusieurs parties du sang, interférant généralement avec sa capacité à fonctionner correctement.

De nombreux troubles sanguins tirent leur nom du composant du sang qu'ils affectent.

Les catégories suivantes décrivent les troubles sanguins qui entraînent une diminution des composants sanguins ou affectent leur fonction:

• anémie - si le trouble implique des globules rouges
• leucopénie - si le trouble affecte les globules blancs
• thrombocytopénie - si le trouble concerne les plaquettes

Les catégories de troubles sanguins qui augmentent les composants sanguins sont:

• érythrocytose - si le trouble implique des globules rouges
• leucocytose - si le trouble affecte les globules blancs
• thrombocytémie ou thrombocytose - si le trouble concerne les plaquettes

Types de troubles des globules blancs

Les globules blancs aident le corps à combattre les infections. Ils commencent leur vie dans la moelle osseuse et se développent en différents types de cellules, chacune ayant un but immunitaire différent.

Les principaux types sont:

• neutrophiles, qui détruisent les bactéries et les virus
• les lymphocytes, qui tuent les virus et régulent le système immunitaire
• monocytes ou macrophages, qui mangent des bactéries, virus et champignons morts ou désactivés
• les basophiles et les éosinophiles, qui aident le corps à répondre aux réactions allergiques et aident à détruire les parasites

Certains troubles des globules blancs affectent tous les différents types de globules blancs dans le sang, tandis que d'autres troubles n'impliquent qu'un ou deux types spécifiques. Parmi les cinq types de globules blancs, les neutrophiles et les lymphocytes sont les plus touchés.

La plupart des troubles des globules blancs sont soit un type de cancer, soit des troubles prolifératifs.

Les troubles prolifératifs impliquent une augmentation rapide du nombre de globules blancs qui circulent dans le sang. Cela se produit principalement en raison d'une infection, bien que, parfois, des cancers de la moelle osseuse puissent en être responsables.

La leucopénie, cependant, est due à une réduction de la quantité de globules blancs en circulation. La leucopénie survient généralement en raison de:

• maladie
• infection
• exposition aux toxines
• certains médicaments, tels que les corticostéroïdes ou les médicaments de chimiothérapie
• mutations génétiques

Il existe trois principaux types de cancer du sang qui affectent les globules blancs, et ils comprennent les suivants:

Lymphome

Le lymphome est un type de cancer qui survient lorsque les lymphocytes changent et se multiplient rapidement. Il existe deux principaux types de lymphomes: les lymphomes hodgkiniens et non hodgkiniens.

Selon l'American Cancer Society, le lymphome non hodgkinien est l'un des types de cancer les plus courants aux États-Unis, représentant 4% de tous les cancers. On estime que 74 680 diagnostics auront lieu aux États-Unis en 2018. 70% des personnes diagnostiquées avec un lymphome non hodgkinien vivent au moins 5 ans après avoir été diagnostiquées.

Le lymphome de Hodgkin est beaucoup plus rare que le lymphome non hodgkinien. Encore une fois, selon l'American Cancer Society, environ 8 500 personnes aux États-Unis en étaient atteintes en 2018. Parmi les personnes diagnostiquées avec un lymphome de Hodgkin, 86% vivront au moins 5 ans.

Leucémies

Les leucémies impliquent l'accumulation de globules blancs anormaux dans la moelle osseuse, ce qui interfère avec sa capacité à produire des globules rouges et des plaquettes. Les leucémies peuvent être aiguës et se développer rapidement, ou chroniques et se développer plus progressivement avec le temps.

La Leukemia & Lymphoma Society estime que 60 300 personnes recevront un diagnostic de leucémie en 2018. Entre 2007 et 2017, environ 63,7 pour cent des Américains diagnostiqués avec une leucémie ont vécu au moins 5 ans après avoir été diagnostiqués.

Myélomes

Les myélomes impliquent l'accumulation de plasmocytes dans la moelle osseuse, ce qui interfère avec le développement et la fonction d'autres cellules sanguines. Le type de myélome le plus courant est le myélome multiple, dans lequel des plasmocytes anormaux s'accumulent ou forment une tumeur à de nombreux endroits de l'os ou de la moelle osseuse.

De 2008 à 2014, environ 50,7% des personnes atteintes de myélome ont vécu au moins 5 ans après avoir été diagnostiquées, selon l'Institut national du cancer. Dans l'ensemble, les myélomes sont assez rares. En 2018, les myélomes ne représentaient que 1,8% de tous les cas de cancer nouvellement diagnostiqués.

Traitement et diagnostic

Un médecin diagnostique généralement les leucémies, les lymphomes et les myélomes en utilisant:

• un examen médical et des antécédents médicaux complets
• des analyses de sang
• tests d'urine
• aspiration et biopsie de la moelle osseuse
• ponction lombaire (ponction lombaire), où les médecins prélèvent du liquide céphalo-rachidien pour examen
• les tests d'imagerie, tels que les rayons X, la tomodensitométrie ou la TEP, l'IRM et l'échographie

Les cancers des cellules sanguines qui ne provoquent pas encore de symptômes peuvent ne pas nécessiter de traitement en dehors de la surveillance. Les médecins traitent généralement les personnes atteintes de cancers du sang agressifs ou actifs en utilisant un mélange de:

• chimiothérapie
• radiothérapie
• opération
• la pharmacothérapie ciblée, qui sont des médicaments qui aident à augmenter l'efficacité des médicaments de chimiothérapie ou à détruire des éléments des cellules cancéreuses que les médicaments de chimiothérapie ne font pas
• les greffes de cellules souches, qui impliquent des infusions contenant des cellules de moelle osseuse capables de former des cellules sanguines pour reconstituer les cellules détruites

Types de troubles des globules rouges

Les anémies, où il n'y a pas assez de globules rouges ou les cellules ne fonctionnent pas correctement, sont parmi les troubles sanguins les plus courants. Selon l'American Society of Hematology, l'anémie touche plus de 3 millions d'Américains.

Les types les plus courants sont:

• anémies ferriprives - lorsque le corps n'a pas assez de fer ou ne peut pas l'absorber correctement
• anémie de grossesse - lorsque la demande de globules rouges est plus élevée que la normale
• anémies par carence en vitamines - généralement causées par un faible apport alimentaire en vitamine B-12 et en acide folique
• anémies hémolytiques non héréditaires - où les globules rouges sont brisés et détruits anormalement dans la circulation sanguine, soit par une blessure, une maladie ou des médicaments
• anémies hémolytiques héréditaires - où les globules rouges sont décomposés ou détruits plus rapidement que le corps ne peut les remplacer
• anémies aplasiques - lorsque la moelle osseuse cesse de produire suffisamment de cellules sanguines

Traitement et diagnostic

Si la cause de l'anémie n'est pas apparente, telle qu'une blessure ou une infection, ou pour évaluer l'anémie, un médecin:

• faire un examen physique
• revoir les antécédents médicaux individuels et familiaux
• effectuer des tests sanguins, tels que la numération globulaire complète, la numération des réticulocytes et le frottis sanguin périphérique
• faire une aspiration et une biopsie de la moelle osseuse

Le traitement dépend de la cause mais comprend généralement:

• transfusions sanguines
• changements diététiques
• opération
• médicaments qui stimulent la production de moelle osseuse et de nouveaux globules rouges

Types de troubles des cellules plaquettaires

Les troubles plaquettaires courants comprennent:

Hémophilie

L’hémophilie est une maladie génétique causée par un manque ou des facteurs de coagulation défectueux dans le sang d’une personne. Les personnes atteintes d'hémophilie saignent plus longtemps ou plus excessivement, à la fois à l'extérieur et à l'intérieur, que les personnes non atteintes.

L'hémophilie est souvent transmise des parents à leurs enfants, mais la National Hemophilia Foundation estime qu'environ un tiers des cas se développent spontanément. L'hémophilie est l'une des affections sanguines les plus connues, mais elle est encore assez rare, se développant chez environ 1 naissance vivante sur 5 000.

Maladie de Von Willebrand

Cette maladie survient lorsque le corps ne dispose pas du facteur von Willebrand (VWF), une substance qui permet aux plaquettes de coller ensemble et de former des caillots. La plupart des cas de von Willebrand sont relativement bénins et les personnes peuvent ne nécessiter un traitement que si elles sont blessées ou subissent une intervention chirurgicale.

Alors que de nombreux troubles plaquettaires impliquent une réduction du nombre de plaquettes présentes dans le sang ou de leur fonction, plusieurs affections peuvent provoquer un excès de plaquettes.

Traitement et diagnostic

Pour diagnostiquer et évaluer les conditions plaquettaires, la plupart des médecins effectueront:

• un examen physique
• un examen des antécédents médicaux individuels et familiaux
• des analyses de sang

Le traitement des troubles de la coagulation sanguine implique généralement une thérapie de remplacement, où le médecin donne à une personne des perfusions contenant les facteurs de coagulation spécifiques qui lui font défaut.

Les thérapies supplémentaires comprennent:

• desmopressine - une hormone synthétique qui favorise la libération du facteur von Willebrand et du facteur VIII
• médicaments antifibrinolytiques - qui aident à empêcher les caillots sanguins de se décomposer
• médicaments contraceptifs - pour réduire les cycles menstruels abondants

Les options de traitement supplémentaires comprennent:

• transfusions sanguines
• corticostéroïdes pour ralentir la destruction des plaquettes
• immunoglobulines pour bloquer le système immunitaire
• chirurgie pour enlever la rate dans les cas graves

Symptômes d'un trouble sanguin

Les symptômes dépendent de la partie du sang ou des organes affectés, ainsi que de la gravité et de l'étendue de la maladie.

Cependant, la majorité des personnes atteintes de troubles sanguins importants ont tendance à ressentir un sentiment général de malaise sans raison apparente.

Les signes de troubles des globules blancs comprennent:

• infections fréquentes
• blessures qui ne guérissent pas ou qui guérissent lentement
• épuisement inexpliqué
• perte de poids inexpliquée

Les signes de troubles des globules rouges comprennent:

• épuisement inexpliqué
• essoufflement
• étourdissements ou étourdissements
• rythme cardiaque rapide
• faiblesse musculaire
• difficulté à se concentrer et à se souvenir
• pâleur

Les signes de troubles plaquettaires et de la coagulation comprennent:

• difficulté à former des caillots sanguins au niveau des plaies ou à contrôler les saignements
• blessures qui sont lentes à guérir ou à se réouvrir
• ecchymoses inexplicables ou peau qui se meurtrit facilement
• saignement inexplicable du nez, des gencives, du système gastro-intestinal ou du système urogénital

Emporter

De nombreux troubles sanguins peuvent affecter différents composants du sang, notamment les globules blancs, les globules rouges et le plasma.

Les symptômes varient en fonction du type de trouble sanguin d'une personne, mais la plupart comprennent des sentiments généraux de malaise sans cause apparente, un épuisement inexpliqué et une perte de poids inexpliquée.

Les traitements varient en fonction du type et de la gravité de la maladie, mais comprennent souvent une chimiothérapie ou une radiothérapie.