Cancer de la prostate: comment un estomac plein pourrait améliorer le traitement
Les personnes atteintes d'un cancer de la prostate pourraient bientôt être en mesure de réduire leur dose quotidienne de médicaments et d'éviter les effets secondaires simplement en prenant le médicament avec de la nourriture, plutôt que sur un estomac vide.
C'est la revendication centrale d'une nouvelle étude récemment publiée dans le Journal d'oncologie clinique, ce qui suggère également que cette approche pourrait réduire les coûts d'un traitement onéreux du cancer de 75%.
L'acétate d'abiratérone (Zytiga) a été approuvé en 2011 pour le traitement du cancer métastatique de la prostate.
Il doit être pris avec de la prednisone pour minimiser le risque d'effets secondaires affectant le système digestif. Cependant, c'est actuellement le médicament standard pour le traitement du cancer de la prostate métastatique résistant à la castration.
Cependant, avec la dose recommandée d'un mois de Zytiga entre 8 000 et 11 000 dollars, c'est un médicament coûteux. De nombreuses personnes atteintes d'un cancer de la prostate prennent Zytiga pendant 2 à 3 ans, de sorte que les coûts associés à leur traitement peuvent s'élever à des centaines de milliers.
Actuellement, il est recommandé aux personnes de prendre quatre comprimés de Zytiga de 250 milligrammes au réveil, mais de ne pas manger de nourriture pendant la nuit ou de prendre le petit-déjeuner pendant au moins 1 heure après la prise du médicament.
Selon le co-auteur de l'étude Russell Szmuletwitz, qui est professeur agrégé de médecine à l'Université de Chicago, IL, «[L] son emploi du temps n'est pas seulement gênant pour les patients, il est également un gaspillage, de plusieurs manières.»
«Efficace mais coûteux»
Un examen récent de Zytiga dans le Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterre Le médicament a salué le fait qu'il représente «une nouvelle norme de soins pour la maladie métastatique», mais les auteurs de l'article ont également averti que «la durée et le coût du traitement peuvent influencer la prise de décision clinique».
Le collègue du professeur Szmuletwitz, le professeur Mark Ratain - qui est le directeur du Center for Personalized Therapeutics à l'Université de Chicago Medicine - estime que ce coût de traitement de 10 000 $ par mois représente «un exemple classique de ce que nous appelons maintenant 'la toxicité financière . '»
«Au moins les trois quarts de ce médicament coûteux sont gaspillés», poursuit le professeur Ratain. "Il est excrété et évacué."
Profs. Szmulewitz et Ratain ont conçu leur essai clinique randomisé pour déterminer s'il existe un moyen plus efficace et moins coûteux d'utiliser Zytiga.
Ils savaient déjà que Zytiga a un plus grand «effet alimentaire» que tout autre traitement commercialisé. Cela signifie que la quantité de médicament qui est absorbée et pénètre dans la circulation sanguine d’une personne peut être multipliée si elle est prise avec un repas approprié.
Pour Zytiga, cela signifie que si le médicament est pris avec un repas de 300 calories, la personne absorbera quatre à cinq fois la quantité de médicament par rapport à si elle l'avait pris sans nourriture, comme cela est actuellement cliniquement recommandé.
Si une personne prend Zytiga avec un repas de 825 calories, l'absorption peut être multipliée par 10.
Une dose plus faible avec de la nourriture est «tout aussi efficace»
Pour l'étude, les chercheurs ont recruté 72 personnes atteintes d'un cancer de la prostate avancé. La moitié a pris 1000 milligrammes de Zytiga sous forme de quatre comprimés chaque matin à jeun, comme c'est la recommandation clinique actuelle.
Les participants restants n'ont pris qu'une seule pilule de Zytiga de 250 milligrammes avec un petit-déjeuner faible en gras.
Les résultats ont révélé que les participants prenant la dose la plus faible de Zytiga avec un petit-déjeuner faible en gras avaient des résultats comparables avec le groupe prenant la dose recommandée. Ainsi, Zytiga semblait également fonctionner pour contrôler les symptômes dans les deux groupes.
Les deux groupes ont rapporté des temps identiques de survie sans progression: environ 8,6 mois. Les chercheurs ont également mesuré dans quelle mesure Zytiga abaissait les niveaux d'antigène prostatique spécifique (PSA), qui est un marqueur du cancer de la prostate.
Ils ont constaté que les participants du groupe à faible dose ont connu une diminution légèrement plus importante des niveaux de PSA que le groupe de dose recommandée.
Étant donné que l’effet du médicament était comparable dans les deux bras de l’étude, les chercheurs estiment que la prise d’une dose plus faible de Zytiga avec de la nourriture est plus rentable et plus pratique, sans compromettre le bénéfice clinique. L'équipe calcule que cette méthode de prise de Zytiga peut réduire les coûts jusqu'à 300 000 $ par patient.
«Le patient obtient un horaire simplifié, un peu plus de contrôle sur sa vie quotidienne, la commodité de manger quand il le souhaite et la possibilité de partager les économies de coûts avec sa compagnie d'assurance. Prendre ce médicament pendant le jeûne est un gaspillage. »
Professeur Russell Szmuletwitz
Si les résultats de l’équipe peuvent désormais être validés dans une étude plus large avec des critères cliniques plus robustes, le professeur Szmulewitz estime que les données «mériteront d’être prises en considération par les prescripteurs, les payeurs et les patients».
Gardez à l'esprit que d'autres études sont maintenant nécessaires pour confirmer les résultats de cette étude. Si vous avez un cancer de la prostate, vous devez consulter votre médecin avant d'apporter des modifications à votre médicament.
