Ce qu'il faut savoir sur la sclérose en plaques progressive secondaire (SPMS)

La sclérose en plaques progressive secondaire est un stade ultérieur de la sclérose en plaques. Au lieu d’avoir des rechutes et des rémissions de symptômes, les symptômes d’une personne s’aggravent progressivement avec le temps.

La plupart des personnes atteintes de sclérose en plaques récurrente-rémittente (SEP-RR), mais pas tout le monde, finiront par développer une sclérose en plaques progressive secondaire (SPMS).En raison des progrès du traitement actuel, moins de personnes développent le SPMS qu'auparavant et la transition vers le SPMS prend plus de temps.

Dans cet article, nous fournissons un aperçu du SPMS, y compris ses classifications, ses symptômes, ses causes, ses traitements et ses moyens de gérer les symptômes.

Qu'est-ce que SPMS?

La plupart des personnes atteintes de RRMS développeront SPMS.

La sclérose en plaques (SEP) est une maladie progressive qui pousse le système immunitaire à attaquer par erreur les cellules nerveuses du système nerveux central. Le type de MS le plus courant est le RRMS, qui est l'étape avant le SPMS.

Selon la National Multiple Sclerosis Society, la plupart des personnes atteintes de SEP-RR développeront éventuellement un cours de progression secondaire qui implique une aggravation progressive des symptômes au fil du temps.

Avec la SEP-RR, une personne connaît des périodes de rechute et de rémission où les symptômes s'aggravent puis s'améliorent à nouveau.

Avec SPMS, les gens ne remarquent pas les changements de symptômes aussi radicalement. Au lieu de cela, ils peuvent avoir l'impression que leurs symptômes ne disparaissent jamais vraiment et s'aggravent progressivement. Des rechutes peuvent également survenir, mais cela est moins probable.

SPMS a également deux ensembles de classifications ou de modificateurs supplémentaires:

• SPMS actif signifie qu'une personne subit des rechutes ou des preuves d'une nouvelle activité de la maladie à partir d'une IRM. Non actif signifie qu'il n'y a aucune preuve d'activité actuelle.
• SPMS avec progression signifie qu'une personne ressent une aggravation des symptômes au fil du temps. SPMS sans progression signifie qu'il n'y a aucune preuve que la condition s'aggrave.

Les médecins se réfèrent aux personnes sans activité et sans progression comme ayant un SPMS stable.

Les médecins peuvent avoir du mal à repérer les changements entre le RRMS et le SPMS, car le changement se produit progressivement.

Les personnes atteintes de SPMS peuvent encore ressentir des changements et des symptômes dus à une inflammation. Cependant, la maladie a tendance à progresser régulièrement et à provoquer des lésions nerveuses ou une perte nerveuse au fil du temps.

Les médecins peuvent proposer aux personnes atteintes de SPMS des traitements spécifiques pour aider à gérer les symptômes et ralentir la progression de la maladie.

Il est important de traiter la SEP pour gérer les symptômes et contrôler la progression de la maladie, mais il n'existe pas de remède pur et simple pour la SEP.

Qui obtient le SPMS?

Le SPMS est une étape secondaire du RRMS. Les gens ont tendance à passer de nombreuses années avec RRMS avant de passer au SPMS. Cependant, l'évolution de la condition est différente pour tout le monde et il n'est pas possible de prédire ce changement.

La National Multiple Sclerosis Society note qu'avant les thérapies modernes, 50% des personnes atteintes de SEP-RR développeraient un SPMS dans les 10 ans et 90% dans les 25 ans. Cependant, les médicaments actuels ont radicalement changé la façon dont les médecins traitent la SP. Il est encore trop tôt pour dire comment le passage à de nouveaux médicaments affecte la progression de la SEP dans son ensemble.

Il n'y a toujours pas de cause directe connue d'une transition entre RRMS et SPMS. Certains médecins pensent que cela peut être dû à des dommages au début de la maladie.

Symptômes

La faiblesse des jambes et la fatigue chronique peuvent indiquer une transition vers le SPMS.

Le principal symptôme du SPMS est une aggravation générale de l’état général de la personne. Les rechutes ont tendance à être moins brusques et distinctes à ce stade, bien que des poussées de symptômes puissent encore survenir.

La principale différence avec la rechute de la SEP-RR est que les symptômes ne disparaissent pas complètement pendant les périodes de rémission, mais deviennent simplement plus stables.

La plupart des personnes atteintes de SPMS éprouvent leurs symptômes régulièrement, avec plus ou moins d'intensité, selon qu'elles font une rechute.

L'évolution du SPMS peut être imprévisible et chaque personne vit la condition d'une manière légèrement différente.

Une gravité accrue des signes et symptômes suivants peut indiquer une transition vers le SPMS:

• fatigue chronique générale
• faiblesse ou raideur des jambes
• sensations de picotements ou d'engourdissement
• problème de coordination
• difficulté à penser ou à se souvenir des événements
• dépression
• problèmes de vessie ou d'intestin
• dysérection

Si une personne éprouve des problèmes de vessie ou d'intestin avec SPMS, ceux-ci peuvent inclure l'urgence constante ou le besoin d'uriner ou l'incontinence.

Diagnostic

La transition entre RRMS et SPMS est généralement graduelle, de sorte que le diagnostic peut prendre un certain temps. Si une personne remarque que son état s'aggrave avec le temps et si elle subit moins de poussées, le médecin peut faire des tests pour rechercher le SPMS.

Le médecin posera des questions sur la gravité et la fréquence des symptômes et des poussées. Ils effectueront également des examens neurologiques et des IRM répétées pour déterminer si l’état d’une personne est passé au SPMS.

Traitement

Le traitement du SPMS se concentre sur la modification de l'évolution de la maladie et la gestion des symptômes.

La National Multiple Sclerosis Society note qu'une personne doit subir des scanners neurologiques et une IRM au moins une fois par an pour suivre l'évolution de la maladie. Si les symptômes progressent très rapidement, les médecins peuvent recommander ces tests plus souvent.

Les traitements pour SPMS comprennent:

Médicaments modificateurs de la maladie

Les gens peuvent utiliser la plupart des médicaments modificateurs de la maladie que la Food and Drug Administration (FDA) a approuvés pour le RRMS pour le SPMS, selon les étiquettes de leurs médicaments.

Si ces médicaments ne contrôlent plus correctement ou suffisamment les symptômes, les médecins peuvent recommander un changement de traitement. De plus, ces médicaments peuvent provoquer chez certaines personnes des effets secondaires qui peuvent être difficiles à gérer.

Choisir le bon médicament pour aider à équilibrer l'efficacité du traitement et les effets secondaires peut prendre du temps et nécessite de travailler directement avec un médecin et de faire un suivi avec des tests réguliers pour surveiller l'efficacité du traitement.

Gérer les symptômes

Une personne devrait essayer des exercices à faible impact, comme la natation, pour aider à gérer les symptômes du SPMS.

En plus des médicaments qui visent à modifier l'évolution de la maladie, la gestion des symptômes est également un aspect important du traitement du SPMS.

Un certain nombre de médicaments peuvent aider, selon les types de symptômes qu'une personne éprouve. Certains médicaments peuvent soulager les étourdissements ou les problèmes de vessie, tandis que d'autres peuvent se concentrer sur le traitement des effets secondaires des médicaments de fond.

De plus, la plupart des médecins recommanderont à la personne de modifier son mode de vie sain pour soutenir son corps. Cela peut inclure une alimentation saine pour contrôler leur poids et leur donner un sentiment de vitalité.

L'exercice peut également aider à renforcer le corps et à améliorer l'amplitude des mouvements des muscles. Il est généralement conseillé aux gens de viser des exercices qui augmentent la fréquence cardiaque ou aident à étirer et à renforcer les muscles.

Certains exercices bénéfiques à faible impact comprennent:

• natation
• cyclisme
• en marchant
• yoga

Réseaux de soutien

Les gens peuvent bénéficier de parler à d'autres personnes qui ont vécu la transition du RRMS au SPMS.

Certains peuvent trouver utile de rejoindre des communautés en ligne pour parler à d'autres personnes ayant des expériences partagées de la sclérose en plaques.

MS Buddy: Multiple Sclerosis Chat App, qu'ils peuvent télécharger pour Android ou Apple, est un exemple de service d'assistance en ligne que les gens peuvent essayer.

Autres formes de SP

Le type de MS le plus courant est le RRMS, qui peut éventuellement évoluer vers le SPMS.

Un troisième type de SEP est appelé MS progressive primaire (PPMS). Le Multiple Sclerosis Trust estime qu'environ 1 personne sur 8 qui reçoit un diagnostic de SEP souffre de SPPP.

Les personnes atteintes de SPPP peuvent ne pas connaître le cycle de rechute et de rétablissement qui caractérise d'autres types de SEP. Au lieu de cela, ils ont tendance à ressentir des symptômes qui s'aggravent progressivement tout au long de la maladie.

Ceci est similaire au SPMS, mais la distinction est que les personnes atteintes de PPMS ne connaissent pas la phase de rechute-rémittence.

Perspectives

SPMS est une étape secondaire que la plupart des personnes atteintes de RRMS finissent par expérimenter. Il n'y a aucun moyen de savoir si ou quand une personne vivra cette transition. Les médecins peuvent poser le diagnostic en comparant les anciens enregistrements de symptômes et les résultats des tests aux résultats récents.

En général, les personnes atteintes de SPMS ont moins de périodes de rechute ou de rémission que celles atteintes de SEP-RR, mais peuvent connaître une aggravation constante de leur état dans l'ensemble.

Les médecins peuvent recommander plusieurs thérapies pour essayer de réduire ou de prévenir les dommages au système nerveux tout en contrôlant les symptômes.

Il n'existe pas de remède pur et simple pour le SPMS, mais travailler en étroite collaboration avec un médecin aide de nombreuses personnes à trouver un plan de traitement pour soulager leurs symptômes et surveiller la maladie ou ralentir sa progression.