Ce qu'il faut savoir sur la fracture trimalléolaire
Une fracture trimalléolaire survient lorsque les trois os malléoles qui composent la cheville se cassent en même temps.
Les malléoles sont des parties spécifiques du tibia et du péroné qui forment la cheville. Il s'agit de la malléole latérale, qui se trouve à l'extrémité du péroné, de la malléole médiale, qui se trouve à l'intérieur du tibia (tibia), et de la malléole postérieure, qui se trouve à l'arrière du tibia.
Les trois os sont essentiels pour ancrer les ligaments qui soutiennent le mouvement, le contrôle et la stabilité du pied et de la cheville.
Comme une fracture trimalléolaire implique des fractures de trois os, les médecins la considèrent plus instable que les autres fractures, et cela peut entraîner d'autres lésions ligamentaires ou une luxation.
Dans cet article, nous examinons comment traiter cette fracture, combien de temps il faut pour guérir, ainsi que les causes et les symptômes d'une fracture trimalléolaire.
Traitement chirurgical
Comme les fractures trimalléolaires sont souvent instables, un médecin recommandera généralement une intervention chirurgicale comme traitement.
Chaque fracture nécessitera une procédure de réparation spécifique pendant la chirurgie.
Fracture de malléole latérale
Tout d'abord, le chirurgien réalignera les fragments osseux, les ramenant à leur position d'origine.
Le chirurgien fixera ensuite des vis et des plaques métalliques à la surface externe de l'os pour les maintenir en place.
Pour certaines personnes, le chirurgien peut insérer une vis ou une tige à l'intérieur de l'os pour maintenir les fragments osseux ensemble pendant qu'ils guérissent.
Fracture de la malléole médiale
La chirurgie des malléoles médiales peut améliorer les chances de guérison et permettre à la personne de reprendre ses mouvements normaux plus tôt.
Parfois, une fracture de la malléole médiale peut entraîner une impaction de l'articulation de la cheville, c'est-à-dire lorsque la force entraîne un os dans un autre. Lorsque cela se produit, un chirurgien peut avoir besoin de faire une greffe osseuse, qui agit comme un cadre sur lequel un nouvel os peut se développer. La greffe osseuse peut réduire le risque d'arthrite.
Un chirurgien peut réparer des fragments osseux à l'aide de vis, de plaques et de techniques de câblage.
Fracture de la malléole postérieure
Il existe différentes options de chirurgie sur cette malléole. Une option consiste à insérer des vis qui vont de l'avant vers l'arrière de la cheville ou inversement.
L'autre option consiste à installer des plaques et des vis le long de l'arrière du tibia.
Traitement non chirurgical
Alors que les médecins recommandent souvent une intervention chirurgicale après une fracture trimalléolaire, une intervention chirurgicale peut ne pas convenir à toutes les personnes.
Les personnes ayant de graves problèmes de santé pour qui le risque de chirurgie serait trop important ou celles qui ne peuvent pas marcher recevront souvent un traitement non chirurgical.
Le traitement immédiat consiste généralement à appliquer une attelle pour stabiliser la cheville jusqu'à ce que le gonflement diminue. Le médecin peut alors installer un petit plâtre qu'il remplace par des plâtres plus petits à mesure que le gonflement continue de diminuer.
La personne aura besoin de radiographies régulières pour s'assurer que la cheville reste stable.
Une personne peut ne pas pouvoir mettre de poids sur sa cheville pendant environ 6 semaines. Passé ce délai, ils pourront peut-être porter une attelle amovible pendant que la cheville continue de guérir.
Récupération
Si une personne a subi une intervention chirurgicale, elle sera incapable de mettre du poids sur la cheville pendant un certain temps.
La durée dépendra de plusieurs facteurs, y compris la stabilité des os et la gravité de la blessure affectant les articulations environnantes.
Souvent, une personne subira un gonflement sévère autour de la fracture. Ce gonflement peut affecter la récupération des manières suivantes:
- retarder la chirurgie
- provoquer des cloques sur la peau
- augmenter le risque d'infection
- prolonger le processus de guérison.
Une routine de physiothérapie sera vitale pour un rétablissement complet.
Causes et symptômes
Une fracture trimalléolaire de la cheville résulte souvent d'une blessure à fort impact, comme un accident de sport ou de voiture. Cependant, un simple trébuchement ou une chute peut également causer des blessures.
Une entorse grave peut souvent ressembler à une fracture, mais les symptômes suivants sont courants pour une cheville fracturée:
- douleur immédiate et intense
- gonflement
- ecchymose
- tendresse au toucher
- une incapacité à mettre du poids sur la cheville endommagée
La cheville peut également sembler déplacée ou avoir une déformation.
Diagnostic
Une blessure à la cheville doit être examinée rapidement par un médecin. Après avoir parcouru les antécédents médicaux et les symptômes d’une personne, ainsi que les événements qui ont conduit à la blessure, le médecin procédera à un examen physique.
Si le médecin soupçonne une fracture, il effectuera des tests supplémentaires pour obtenir plus d'informations. Les tests comprennent:
- Radiographie: c'est le moyen le plus courant de diagnostiquer une fracture. Une radiographie peut montrer des cassures ou des déplacements dans un os. Il peut également identifier le nombre de morceaux d'os cassés dans la zone de la fracture.
- Test d'effort: il s'agit d'une radiographie spéciale pour vérifier si une intervention chirurgicale est nécessaire
- Une tomodensitométrie: cela peut aider un médecin à évaluer davantage la blessure. Il est particulièrement utile si la fracture s'est étendue à l'articulation de la cheville.
- Une IRM: ce test produit des images haute résolution des chevilles et des tissus mous. Cela peut également aider un médecin à évaluer tout dommage aux ligaments.
Ici, en savoir plus sur les examens IRM.
Complications
Certaines complications peuvent survenir en raison de fractures de la cheville. Une complication est le malunion, dans lequel les os bougent pendant la récupération et ne sont pas à leur place après la guérison.
Le malunion n'apparaît généralement qu'après un traitement non chirurgical. Cela peut rendre la cheville instable et éventuellement conduire à l'arthrite.
Les autres complications comprennent:
- infection
- saignement
- la douleur
- caillots de sang dans la jambe
- dommages aux vaisseaux sanguins, aux tendons ou aux nerfs
- problèmes de cicatrisation osseuse, tels que la pseudarthrose, dans lesquels les os ne se connectent pas après la guérison
- arthrite
Blessures similaires
Les trois os de malléole peuvent tous subir des fractures séparées sans affecter les autres du groupe.
Une fracture bimalléolaire, qui consiste à casser deux des trois malléoles, peut également survenir. La plupart des personnes atteintes de fractures bimalléolaires cassent la malléole latérale et médiale.
Certaines personnes subissent également une fracture équivalente bimalléolaire. Cela se produit lorsque les ligaments à l'intérieur de la cheville subissent des dommages ainsi que l'une des malléoles. Dans de nombreux équivalents bimalléolaires, le péroné se rompt et des blessures surviennent dans les ligaments médiaux.
Les médecins recommandent généralement une intervention chirurgicale pour les fractures bimalléolaires et les fractures équivalentes bimalléolaires, car elles peuvent rendre la cheville instable et entraîner une luxation.
Perspectives
Une fracture trimalléolaire est une blessure grave qui réduira considérablement la mobilité et la qualité de vie d’une personne pendant que la blessure guérit.
Il est essentiel que les gens aident à leur rééducation en entreprenant une thérapie physique et en faisant des exercices à domicile pour renforcer la cheville. Même une fois la fracture réparée, il peut encore s'écouler des mois avant que les muscles reprennent suffisamment de force pour qu'une personne puisse marcher correctement.
Avec une rééducation complète, une personne peut retrouver une mobilité totale après une fracture de la cheville. Cependant, cela peut prendre jusqu'à 2 ans, selon l'American Academy of Orthopaedic Surgeons.
Q:
Quelle est la meilleure façon d'apaiser la douleur après une pause trimalléolaire?
UNE:
Au départ, la meilleure façon d'apaiser la douleur est de suivre le protocole RICE. Reposer la cheville implique d'éviter de mettre du poids sur la cheville et de limiter les mouvements. Le glaçage aidera à soulager la douleur et à réduire l'enflure.
La compression aidera en outre à réduire l'enflure et l'inflammation. Une personne peut y parvenir en enroulant un bandage élastique autour du pied et de la cheville. Élever la cheville aidera à réduire l'enflure et l'inflammation, ce qui aidera à réduire la douleur.
Parlez à votre médecin de la prise de médicaments anti-inflammatoires oraux, qui aideront également à réduire la douleur.
Gregory Minnis, DPT Les réponses représentent les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
