Ce qu'il faut savoir sur l'endométriose
L'endométriose est une condition gynécologique incurable mais gérable.
Cela se produit lorsque des implants endométriaux, constitués de tissus normalement trouvés dans l'utérus, sont présents dans d'autres zones du corps.
Alors que le tissu continue de s'épaissir, de se décomposer, de répondre aux hormones du cycle menstruel et de saigner pendant le cycle menstruel, l'endométriose se forme profondément à l'intérieur du corps.
Du tissu cicatriciel et des adhérences se forment, ce qui peut provoquer une fusion d'organes et des changements anatomiques.
On pense que l'endométriose affecte environ 11% des femmes aux États-Unis âgées de 15 à 44 ans.
Faits rapides sur l'endométriose
Voici quelques points clés sur l'endométriose. Plus d'informations sont dans l'article principal.
- L'endométriose affecte entre 6 et 10 pour cent des femmes en âge de procréer dans le monde.
- La condition semble être présente chez un fœtus en développement, mais on pense que les taux d'œstrogènes pendant la puberté déclenchent les symptômes.
- Les symptômes sont généralement présents pendant les années de reproduction.
- La plupart des femmes ne sont pas diagnostiquées et aux États-Unis, cela peut prendre environ 10 ans pour recevoir un diagnostic.
- Les allergies, l'asthme, les sensibilités chimiques, les maladies auto-immunes, le syndrome de fatigue chronique, la fibromyalgie, le cancer du sein et le cancer de l'ovaire sont liés aux femmes et aux familles atteintes d'endométriose.
Qu'est-ce que l'endométriose?
L'endométriose voit le tissu de l'implant endométrial, normalement trouvé dans l'utérus, s'accumuler dans d'autres parties du corps.
Le tissu endométrial comprend la glande, les cellules sanguines et le tissu conjonctif. Il se développe normalement dans l'utérus, pour préparer la muqueuse de l'utérus à l'ovulation.
Les implants endométriaux sont des accumulations de tissu endométrial qui se développent à des endroits en dehors de l'utérus.
Quand ils poussent en dehors de l'utérus, c'est ce qu'on appelle l'endométriose.
Ils peuvent se développer n'importe où dans le corps, mais ils surviennent généralement dans la région pelvienne.
Ils peuvent affecter:
- les ovaires
- les trompes de Fallope
- le péritoine
- les ganglions lymphatiques
Normalement, ce tissu est expulsé pendant la menstruation, mais le tissu déplacé ne peut pas le faire.
Cela conduit à des symptômes physiques, tels que la douleur. Au fur et à mesure que les lésions s'agrandissent, elles peuvent affecter les fonctions corporelles. Par exemple, les trompes de Fallope peuvent être bloquées.
La douleur et d'autres symptômes peuvent affecter différents domaines de la vie, y compris la capacité de travailler, les frais de soins médicaux et la difficulté à entretenir des relations.
Symptômes
D'autres conditions médicales telles que la maladie inflammatoire pelvienne (MIP), les kystes ovariens et le syndrome du côlon irritable (SCI) peuvent imiter les symptômes de l'endométriose.
Les symptômes de l'endométriose comprennent:
- Crampes menstruelles sévères, non soulagées par les AINS
- Douleurs pelviennes et lombaires à long terme
- Périodes de plus de 7 jours
- Saignements menstruels abondants lorsque la serviette ou le tampon doit être changé toutes les 1 à 2 heures
- Problèmes intestinaux et urinaires, y compris douleur, diarrhée, constipation et ballonnements
- Selles ou urine sanglantes
- Nausée et vomissements
- Fatigue
- Douleur pendant les rapports sexuels
- Spotting ou saignements entre les règles
La douleur est l'indication la plus courante de l'endométriose, mais la gravité de la douleur n'est pas toujours en corrélation avec l'étendue de la maladie.
La douleur disparaît souvent après la ménopause, lorsque le corps cesse de produire des œstrogènes. Cependant, si un traitement hormonal est utilisé pendant la ménopause, les symptômes peuvent persister.
La grossesse peut apporter un soulagement temporaire des symptômes.
Complications
Les complications comprennent:
- l'infertilité, qui peut affecter 50 pour cent des personnes atteintes de la maladie.
- risque accru de développer un cancer de l'ovaire ou un adénocarcinome associé à l'endométriose
- Kystes de l'ovaire
- inflammation
- développement du tissu cicatriciel et de l'adhésion
- complications intestinales et vésicales
Il est important de consulter un fournisseur de soins de santé au sujet des symptômes, afin d'éviter de futures complications.
Traitement
Une hystérectomie, ou l'ablation de l'utérus, sera envisagée lorsque toutes les autres voies de traitement auront été épuisées.
La chirurgie est possible, mais elle n'est normalement envisagée que si les autres traitements ne sont pas efficaces.
Les autres options incluent:
Médicaments contre la douleur: Soit des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre (OTC) tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB, autres), soit des médicaments sur ordonnance pour le traitement des règles douloureuses.
Hormones: Le traitement peut être avec des thérapies hormonales telles que la contraception hormonale, les agonistes et antagonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (Gn-RH), la médroxyprogestérone (Depo-Provera) ou le Danazol. La mise en place d'un dispositif intra-utérin (DIU) peut également être recommandée.
Chirurgie: La chirurgie initiale cherchera à enlever les zones d'endométriose, mais une hystérectomie avec ablation des deux ovaires peut être nécessaire.
Traitement de fertilité: la grossesse peut être recommandée par fécondation in vitro (FIV).
Gérer les symptômes à la maison
Les traitements complémentaires et alternatifs peuvent inclure l'acupuncture, la chiropratique et la phytothérapie, mais il y a peu de preuves pour montrer qu'ils sont efficaces.
Éviter la caféine peut aider à réduire la douleur, car la caféine peut aggraver les symptômes.
L'exercice, comme la marche, peut réduire la douleur et ralentir la progression de la maladie en réduisant les niveaux d'œstrogènes.
Il est important de surveiller les symptômes, en raison des complications à long terme de l'endométriose. Les douleurs intolérables ou les saignements inattendus doivent être signalés à un médecin.
Bien qu'il n'existe actuellement aucun remède contre l'endométriose, la plupart des femmes sont en mesure de soulager la douleur des symptômes et pourront toujours avoir des enfants.
Diagnostic
Le diagnostic peut être difficile car il n'y a pas de test unique pour l'évaluation.
La seule façon de vraiment confirmer la condition est de subir une laparoscopie chirurgicale.
Une laparoscopie chirurgicale est une procédure mini-invasive dans laquelle un tube mince et éclairé avec une caméra miniature attachée, appelée laparoscope, est inséré à travers une petite incision dans la région pelvienne.
Un diagnostic peut être classé comme suit:
- Stade 1: les lésions sont minimes et isolées
- Stade 2: les lésions sont légères. Il peut y en avoir plusieurs et des adhérences sont possibles.
- Stade 3: les lésions sont modérées, profondes ou superficielles avec des adhérences nettes
- Stade 4: Les lésions sont multiples et sévères, à la fois superficielles et profondes, avec des adhérences proéminentes.
Cela peut prendre plusieurs années pour recevoir un diagnostic.
D'autres stratégies diagnostiques possibles comprennent un examen pelvien, une imagerie radiologique avec échographie ou imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'utilisation de certains médicaments, y compris des contraceptifs oraux ou des agonistes de la gonadolibérine (GnRH).
Régime
Des étapes diététiques ont été suggérées pour gérer la douleur et les effets de l'endométriose.
Une étude de 2004 suggère qu'une algue brune appelée bladderwrack peut avoir un effet de réduction des œstrogènes chez les femmes. Cela peut réduire le taux de croissance de l'endométriose.
Un auteur a présenté une étude de cas utilisant un régime pauvre en glucides fermentescibles à chaîne courte pour réduire les symptômes de l'endométriose. Il a été démontré que ce régime fonctionne sur le SCI et comme on le trouve souvent avec l'endométriose, alors peut-être que le régime serait efficace pour ceux qui ne souffrent que de l'endométriose.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais il y a peu de mal à essayer cette approche.
Les choix alimentaires ont également été liés au développement de l'endométriose. Une étude réalisée en 2011 a suggéré que la consommation de fruits augmentait le risque d'endométriose et qu'une consommation totale de graisses plus élevée diminuait le risque.
Il a également été démontré que les produits laitiers réduisaient le risque d'endométriose, même si ces résultats n'étaient pas statistiquement significatifs.
Manger du yogourt, de la choucroute et des cornichons ou trouver une bonne source de probiotiques peut aider à réduire les symptômes gastro-intestinaux et à augmenter l'activité digestive.
Éviter la caféine peut aider à réduire la douleur, car la caféine peut aggraver les symptômes.
Les causes
La cause exacte de l'endométriose n'est actuellement pas entièrement comprise.
Les explications possibles comprennent:
Problèmes de flux menstruel: le sang menstruel pénètre dans les trompes de Fallope et le bassin au lieu de quitter le corps de la manière habituelle.
Croissance des cellules embryonnaires: Parfois, les cellules embryonnaires tapissant l'abdomen et le bassin se développent en tissu endométrial dans ces cavités.
Développement du fœtus: les données montrent que l'endométriose peut être présente chez un fœtus en développement, mais on pense que les taux d'œstrogènes pubertaires déclenchent les symptômes.
Cicatrice chirurgicale: les cellules de l'endomètre peuvent bouger pendant une procédure telle qu'une hystérectomie ou une césarienne.
Transport des cellules endométriales: Le système lymphatique transporte les cellules endométriales vers diverses parties du corps.
Génétique: Il peut y avoir une composante héréditaire. Une femme dont un membre de la famille proche souffre d'endométriose est plus susceptible de développer elle-même une endométriose.
Hormones: L'endométriose est stimulée par l'hormone œstrogène.
Système immunitaire: des problèmes avec le système immunitaire peuvent empêcher la destruction du tissu endométrial extra-utérin.
Facteurs de risque
N'importe qui peut développer une endométriose, mais certains facteurs de risque augmentent le risque.
Ceux-ci inclus:
- Âge: il est le plus fréquent chez les femmes âgées de 30 à 40 ans
- Nulliparité: ne jamais donner naissance
- Génétique: un ou plusieurs parents atteints de la maladie
- Antécédents médicaux: avoir une infection pelvienne, des anomalies utérines ou une condition qui empêche l'expulsion du sang menstruel.
- Antécédents menstruels: règles de plus de 7 jours ou cycles menstruels de moins de 27 jours.
- Caféine, consommation d'alcool et manque d'exercice: ceux-ci peuvent augmenter les niveaux d'œstrogènes.
Certaines conditions de santé ont été liées à l'endométriose. Ceux-ci comprennent les allergies, l'asthme et certaines sensibilités chimiques, certaines maladies auto-immunes, le syndrome de fatigue chronique et le cancer des ovaires et du sein.
Les chercheurs ont trouvé des liens entre l'endométriose et l'exposition à certains produits chimiques, y compris les phtalates.
