Quelles sont les causes de la dermatite de stase et des ulcères?
La dermatite de stase est une affection à long terme qui provoque une inflammation, des ulcères et des démangeaisons cutanées sur le bas des jambes. Il survient souvent chez les personnes qui ont des conditions sous-jacentes qui affectent la circulation sanguine dans les jambes, telles qu'une insuffisance veineuse chronique, des varices, une thrombose veineuse profonde (TVP) et une insuffisance cardiaque congestive.
La dermatite de stase est parfois appelée dermatite gravitationnelle, dermatite de stase veineuse, eczéma veineux ou eczéma variqueux. Selon l'Association nationale de l'eczéma, la dermatite de stase survient principalement chez les personnes âgées de 50 ans ou plus et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
Dans cet article, nous examinons les causes, les facteurs de risque et les symptômes de la dermatite de stase. Nous couvrons également le diagnostic, le traitement et la prévention de cette condition.
Les causes
La dermatite de stase peut provoquer une inflammation, des ulcères et des démangeaisons cutanées sur le bas des jambes.
La dermatite de stase a tendance à se développer chez les personnes atteintes d'affections qui entraînent une mauvaise circulation sanguine dans les jambes, comme une insuffisance veineuse chronique.
L'insuffisance veineuse chronique est une condition dans laquelle les valves des veines des jambes ne fonctionnent pas correctement. En raison du dysfonctionnement des valves, le sang peut s'écouler vers l'arrière et s'accumuler dans le bas des jambes. Cette accumulation de sang provoque une augmentation de la pression et un gonflement des veines, ce qui peut entraîner les symptômes de la dermatite de stase.
D'autres conditions qui peuvent affecter la circulation sanguine dans les jambes et les pieds et conduire à une dermatite de stase comprennent:
- TVP, qui est un caillot sanguin dans la jambe inférieure
- varices ou veines hypertrophiées et enflées
- blessure à la jambe
- toute intervention chirurgicale qui affecte les veines de la jambe inférieure
- insuffisance cardiaque congestive
Facteurs de risque
Plusieurs facteurs connus peuvent augmenter le risque de développer une dermatite de stase, notamment:
- être une femme
- avoir plus de 50 ans
- être en surpoids ou obèse
- avoir une condition qui affecte la circulation sanguine
- avoir une pression artérielle élevée
- avoir une maladie rénale
- donner naissance
- debout ou assis pendant de longues périodes
- faire un exercice insuffisant
Symptômes
Les premiers symptômes de la dermatite de stase affectent principalement le bas des jambes et peuvent inclure:
- peau irritée
- peau rouge, démangeaisons ou enflée, en particulier sur les varices
- une sensation de plénitude, de lourdeur ou de douleur après de longues périodes de position debout ou de marche
- gonflement à l'intérieur de la jambe et de la cheville, en particulier en fin de journée ou après une station debout prolongée
Au fur et à mesure que la dermatite de stase progresse, ces symptômes précoces peuvent s'aggraver. De plus, de nouveaux symptômes peuvent apparaître, notamment:
- gonflement qui se propage dans les mollets
- ulcères rouges ou violets pouvant suinter ou former des croûtes
- peau brillante et enflée
- démangeaisons, peau sèche et gercée
Dans les cas graves de dermatite de stase, certaines zones de la jambe inférieure peuvent devenir intensément démangeaisons, durcies, squameuses et sujettes à l'infection. Chez certaines personnes, les mollets peuvent rétrécir.
Diagnostic
Un médecin diagnostiquera la dermatite de stase en posant des questions sur les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. Les conditions antérieures ou actuelles dont ils doivent être conscients comprennent:
- problèmes cardiaques ou circulatoires
- caillots sanguins
- chirurgies
- blessures aux jambes inférieures
Le médecin peut ensuite examiner la peau du bas des jambes pour rechercher des signes visuels de dermatite de stase. Ils peuvent également commander une échographie Doppler, qui est un test non invasif qui utilise des ondes sonores pour vérifier le flux sanguin dans les vaisseaux sanguins. Des tests supplémentaires qui vérifient la fonction cardiaque, la pression artérielle et les allergies peuvent également être nécessaires.
Traitement
Le but du traitement de la dermatite de stase est de soulager les symptômes, d'améliorer la circulation et d'empêcher la maladie de progresser. Le traitement peut inclure:
- porter des bas de contention pour favoriser la circulation et soulager l'enflure
- dormir avec les jambes surélevées
- élever les jambes pendant 15 minutes une fois toutes les 2 heures
- prendre des médicaments pour soulager la douleur et réduire l'enflure, tels que les corticostéroïdes ou les inhibiteurs topiques de la calcineurine
- utiliser des antihistaminiques pour soulager les démangeaisons
- utiliser des antibiotiques et des pansements spéciaux pour traiter les ulcères infectés
- appliquer des émollients pour hydrater et protéger la peau
Un médecin évaluera également une personne pour toute condition sous-jacente qui pourrait contribuer à sa dermatite de stase. Cela peut inclure l'examen de tous les médicaments que la personne prend. Pour les personnes en surpoids, un médecin fournira souvent des conseils sur les techniques de perte de poids.
Complications
Sans traitement, la dermatite de stase peut s'aggraver et entraîner des complications telles que:
- ulcères de jambe chroniques
- blessures aux jambes qui ne guérissent pas
- abcès
- la cellulite, qui est une infection bactérienne dans les couches profondes de la peau
- infection de l'os, connue sous le nom d'ostéomyélite
La prévention
La dermatite de stase n'est pas toujours évitable. Cependant, les changements de mode de vie suivants peuvent réduire le risque de développer une dermatite de stase ou de l'aggraver:
- atteindre et maintenir un poids santé
- faire suffisamment d'exercice
- élever régulièrement les jambes au-dessus du cœur en position assise
- limiter la consommation de sodium
Le diagnostic et le traitement de toute affection sous-jacente pouvant causer une dermatite de stase aideront également à réduire le risque d’une personne.
Perspectives
La dermatite de stase est une maladie à long terme qui peut causer une gamme de problèmes de peau et de circulation dans le bas des jambes.
Le traitement peut aider à garder les symptômes d’une personne sous contrôle et à empêcher la maladie de progresser. La dermatite de stase peut entraîner de graves complications si l'individu ne reçoit pas de traitement.
Toute personne présentant des symptômes de dermatite de stase devrait consulter un médecin.
